研究型護(hù)理管理的實(shí)踐與思考

王慶梅，郭繼衛(wèi)，羅躍全，黎 寧

(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院，重慶 400038)

1 研究型理念引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展

本院堅(jiān)持研究型醫(yī)院倡導(dǎo)的“創(chuàng)新內(nèi)核”動(dòng)力引領(lǐng)，充分整合護(hù)理學(xué)科優(yōu)勢資源，挖掘護(hù)理服務(wù)特色項(xiàng)目，將深化護(hù)理內(nèi)涵與拓展護(hù)理外延有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展，增強(qiáng)護(hù)理工作在醫(yī)院市場拓展戰(zhàn)略中的顯示度。

1.1 打造?？铺厣放?以本院獲批全軍創(chuàng)傷護(hù)理示范基地和重慶市產(chǎn)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地為依托，提煉專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定?？萍夹g(shù)規(guī)范，推廣護(hù)理創(chuàng)新成果，打造?？铺厣放坪腿^產(chǎn)品，圓滿實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的提級(jí)升位;通過舉辦全軍、全市專科護(hù)士培訓(xùn)班，為軍地醫(yī)院培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才300余人，擴(kuò)大護(hù)理學(xué)科對(duì)外業(yè)務(wù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)帶動(dòng)和人才培養(yǎng)影響范圍。

1.2 開設(shè)護(hù)理?？崎T診 主動(dòng)適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展要求，開設(shè)乳腺護(hù)理、糖尿病護(hù)理、產(chǎn)科護(hù)理?？崎T診，舉辦門診健康教育大講壇，作為醫(yī)療、康復(fù)的延伸服務(wù)，完善患者的健康長遠(yuǎn)規(guī)劃，提升護(hù)理工作專業(yè)化層次和水平，凸顯護(hù)理學(xué)科的專業(yè)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值。

1.3 設(shè)立護(hù)理科技創(chuàng)新基金 積極開展臨床護(hù)理問題研究和護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)，科學(xué)研究解決臨床護(hù)理工作中的新情況新問題，獲得校級(jí)護(hù)理新技術(shù)一類項(xiàng)目2項(xiàng)、二類和三類各3項(xiàng)，SCI護(hù)理論文實(shí)現(xiàn)了零的突破，護(hù)理論文入選中國百篇最具影響國內(nèi)學(xué)術(shù)論文。

2 研究型思維培育人才方陣

我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015)中指出:建立護(hù)理管理崗位和?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)理管理科學(xué)化水平和護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平［2］。本院堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，以專業(yè)發(fā)展為目標(biāo)，建立護(hù)理管理崗位和?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度，打造一支集多層次、多類型人才于一體的復(fù)合型護(hù)理創(chuàng)新人才團(tuán)隊(duì)。

2.1 研究型理念貫穿于各項(xiàng)工作 開展“踐行研究型工作觀 提升護(hù)理管理效能”護(hù)士長管理能力培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)士長將研究型理念、研究型思路、研究型方法貫穿到各項(xiàng)工作中，深入挖掘管理潛能，有效提升管理效益，確保了護(hù)理工作安全穩(wěn)定和健康發(fā)展。

2.2 搭建研究型護(hù)理學(xué)術(shù)平臺(tái) 組建傷口∕造口、糖尿病教育、靜脈輸液、重癥監(jiān)護(hù)、疼痛護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)，舉辦重癥監(jiān)護(hù)技能交流論壇、傷口及壓瘡管理論壇等，為專業(yè)特長突出的護(hù)士搭建了成長平臺(tái)。1名護(hù)士獲得國際傷口治療師資質(zhì)，護(hù)理專家擔(dān)任重慶市護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)長、常務(wù)理事，以及重慶市近10個(gè)護(hù)理專委會(huì)的主委或副主委職務(wù)。

2.3 營建研究型護(hù)理的文化氛圍 以臨床護(hù)理專家和優(yōu)秀后備軍為培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理骨干特殊崗位輪訓(xùn)制度，出臺(tái)手術(shù)室、ICU、助產(chǎn)等特殊崗位護(hù)理人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理制度及成長培養(yǎng)配套政策，大力營造“關(guān)心護(hù)士，關(guān)注發(fā)展，促進(jìn)成才”的良好氛圍，穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍并吸引保留關(guān)鍵技術(shù)護(hù)理骨干，1名護(hù)士考取赴新加坡護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目。

3 研究型方法提升質(zhì)量內(nèi)涵

以榮獲第42屆南丁格爾獎(jiǎng)為契機(jī)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，倡導(dǎo)“以人為本，服務(wù)零缺陷”的內(nèi)涵建設(shè)理念，更多地依據(jù)患者主觀和客觀感受的評(píng)價(jià)指標(biāo)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，讓護(hù)理工作更真實(shí)，更客觀。

3.1 深化研究型護(hù)理工作機(jī)制 深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、護(hù)士滿意。改革護(hù)理工作模式，實(shí)施小組責(zé)任包干制和彈性排班、動(dòng)態(tài)分配及分層管理相結(jié)合的方法，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，開展溫馨服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、超期望服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提升;改革護(hù)士績效考核辦法，加大基礎(chǔ)護(hù)理在績效考核中的比例，將護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度等納入績效考核體系，與獎(jiǎng)金分配、晉職晉級(jí)、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)掛鉤，增強(qiáng)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。

3.2 創(chuàng)新護(hù)理科學(xué)管理機(jī)制 建立以病人為中心、持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化科級(jí)質(zhì)量管理，提高環(huán)節(jié)質(zhì)控效果;落實(shí)患者入、出院全程健康教育和“一站式”護(hù)理服務(wù)，減少繁雜的程序，方便患者;推行保障支持系統(tǒng)下配下送制度，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

3.3 建立住院總護(hù)師值班制度 加強(qiáng)對(duì)臨床一線的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)把關(guān)，有效確?；颊甙踩?，成功經(jīng)驗(yàn)在全軍推廣。

3.4 實(shí)施護(hù)理專家會(huì)診制度 狠抓質(zhì)量安全，實(shí)施危重患者護(hù)理專家查房、會(huì)診制度，對(duì)特殊患者實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有預(yù)見性地護(hù)理，減少護(hù)理并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

4 研究型思路規(guī)劃學(xué)科前景

護(hù)理成為一級(jí)學(xué)科后，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。臨床護(hù)理專業(yè)首次納入國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，在老年醫(yī)療、社區(qū)保健、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域有著非常廣闊的發(fā)展前景和空間;在與其他專業(yè)的合作中，護(hù)理專業(yè)可以提供更經(jīng)常、更直接、更有效、更節(jié)約的服務(wù)。護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)能力和服務(wù)水平?jīng)Q定了各項(xiàng)政策落實(shí)的質(zhì)量和效果，護(hù)理專業(yè)在此領(lǐng)域中具有較強(qiáng)的學(xué)科優(yōu)勢，顯現(xiàn)出核心地位［3］。

綜上所述，要緊跟研究型醫(yī)院建設(shè)前沿，結(jié)合護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)和新的發(fā)展形勢，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究與循證實(shí)踐，探索?？苹o(hù)理人才的培養(yǎng)模式，為護(hù)理二級(jí)學(xué)科的發(fā)展提供理論依據(jù);要在以往實(shí)踐與研究成果的基礎(chǔ)上，建設(shè)多元化和國際化研究型護(hù)理團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用科學(xué)方法論，形成護(hù)理重點(diǎn)?？蒲芯糠较虿⒚鞔_發(fā)展定位，提升護(hù)理科研水平;轉(zhuǎn)化護(hù)理科研型和技術(shù)型成果，更好地為社會(huì)提供服務(wù)功能和平臺(tái)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和水平;借鑒臨床醫(yī)學(xué)強(qiáng)勢學(xué)科的發(fā)展，營造研究型創(chuàng)新文化，建立健全學(xué)科發(fā)展管理體系和創(chuàng)新機(jī)制［4］，不斷推動(dòng)研究型護(hù)理的可持續(xù)性發(fā)展。

［1］ 秦銀河，文德功，郭旭恒.創(chuàng)建研究型醫(yī)院——“301”醫(yī)院管理與實(shí)踐(第一版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:145－147.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部(2011).中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011－2015年)［S］.北京:衛(wèi)生部辦公廳.

［3］ 謝 紅.護(hù)理學(xué)科未來發(fā)展的思考［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46(5):527－528.

［4］ 章雅青.護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與思考［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，31(6):693 －695.