軍隊(duì)醫(yī)院抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障的做法探討

姜興祿，劉長(zhǎng)續(xù)，李裕標(biāo)，張臘喜，梁 樂(lè)

(解放軍第422醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，湛江 524005)

2010年9月，廣東茂名市高州、信宜地區(qū)受臺(tái)風(fēng)影響，遭遇特大暴雨襲擊，引發(fā)山體滑坡、泥石流、水庫(kù)潰壩等大面積地質(zhì)災(zāi)害。本院奉命抽組部分衛(wèi)勤力量趕赴災(zāi)區(qū)執(zhí)行抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障任務(wù)，充分發(fā)揚(yáng)“戰(zhàn)斗隊(duì)”精神，歷時(shí)18天，先后救治官兵和民眾2 999人，消耗各類物資30余噸，圓滿完成保障任務(wù)。

1 抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障整體情況

1.1 災(zāi)情 2010年9月21日，廣東茂名市高州、信宜地區(qū)受臺(tái)風(fēng)“凡比亞”影響，遭遇特大暴雨襲擊，引發(fā)山體滑坡、泥石流、水庫(kù)潰壩等大面積地質(zhì)災(zāi)害。截至9月29日，因洪水及次生災(zāi)害死亡89人、失蹤34人、受傷297人。其中，信宜市因?yàn)?zāi)死亡35人，失蹤14人，受傷17人;高州市死亡54人、失蹤20人、受傷280人。

1.2 任務(wù)完成情況 災(zāi)害發(fā)生后，本院根據(jù)上級(jí)指示要求，抽組醫(yī)療隊(duì)馳援廣東省信宜市錢排鎮(zhèn)和高州市馬貴鎮(zhèn)伴隨救災(zāi)部隊(duì)執(zhí)行醫(yī)療保障和衛(wèi)生防疫任務(wù)，連續(xù)奮戰(zhàn)18天，共救治2 999人次，其中部隊(duì)傷病員885人次，地方人員2 114人次，搶救5人次，開展手術(shù)13例;巡診6 500人次，其中部隊(duì)3 219人次，災(zāi)民3 281人次;對(duì)災(zāi)民實(shí)施心理干預(yù)600余例;洗消防疫面積44萬(wàn)平方米，其中部隊(duì)臨時(shí)營(yíng)區(qū)28萬(wàn)平方米，地方民宅、公共場(chǎng)所16萬(wàn)平方米;處理遇難者遺體8名、動(dòng)物尸體96具;消耗各類藥品、耗材總價(jià)值26.45萬(wàn)元，生活物資約6.5萬(wàn)元，辦公物資約1萬(wàn)元;出動(dòng)車輛150臺(tái)，消耗油料5噸，約4.2 萬(wàn)元;總計(jì)38.15 萬(wàn)元。

2 做法與體會(huì)

2.1 預(yù)有準(zhǔn)備科學(xué)抽組快速機(jī)動(dòng)是確?？购榫葹?zāi)衛(wèi)勤保障有序展開的前提 災(zāi)害的突發(fā)性要求衛(wèi)勤部隊(duì)必須堅(jiān)持“居安思危，有備無(wú)患”指導(dǎo)思想，立足平時(shí)做好充分準(zhǔn)備，著力提高快速反應(yīng)能力，確保一旦有事，能夠拉得出、動(dòng)得快、展得開、救得下、治得好［1］。災(zāi)情就是命令，醫(yī)院受領(lǐng)上級(jí)賦予的救災(zāi)任務(wù)后，當(dāng)即成立了由院長(zhǎng)親自掛帥的抗洪救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組。一是明確任務(wù)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)上級(jí)指示，醫(yī)院立即召開黨委擴(kuò)大會(huì)議，啟動(dòng)《醫(yī)院參加搶險(xiǎn)救災(zāi)軍事行動(dòng)應(yīng)急預(yù)案》，分析災(zāi)區(qū)受災(zāi)情況和抗洪救災(zāi)的任務(wù)特點(diǎn)，同時(shí)明確醫(yī)院衛(wèi)勤保障和醫(yī)學(xué)救援的具體任務(wù)和要求。二是嚴(yán)密組織，抽組精干力量。按照任務(wù)要求，集中各科室骨干力量，抽調(diào)35名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)、藥、技、護(hù)人員，分兩組由兩名院領(lǐng)導(dǎo)率隊(duì)趕赴災(zāi)區(qū)。三是爭(zhēng)分奪秒，快速進(jìn)駐災(zāi)區(qū)。在接到上級(jí)命令后，在1小時(shí)之內(nèi)迅速配齊2個(gè)基數(shù)藥材、2個(gè)救治站和10個(gè)救治點(diǎn)的手術(shù)、衛(wèi)生防疫器材。醫(yī)療隊(duì)與上級(jí)保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系，克服天氣惡劣、路況不明等諸多困難，8小時(shí)開進(jìn)400多公里，按規(guī)定時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)，為醫(yī)療隊(duì)迅速展開救治贏得寶貴時(shí)機(jī)。

2.2 聯(lián)合會(huì)議軍地協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制是尋求抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障效益最大化的有效途徑 救援過(guò)程中，著重加強(qiáng)了與救災(zāi)部隊(duì)、當(dāng)?shù)卣?、?dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，明確災(zāi)區(qū)救治需求，解決醫(yī)療隊(duì)生活保障問(wèn)題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分別參加了錢排鎮(zhèn)、高州市的救災(zāi)部隊(duì)和地方政府救災(zāi)指揮中心組織召開的聯(lián)合工作協(xié)調(diào)會(huì)。醫(yī)療隊(duì)配屬于某集團(tuán)軍救災(zāi)前沿部隊(duì)進(jìn)行伴隨性醫(yī)療保障，采取在部隊(duì)搭伙的辦法解決飲食問(wèn)題;同時(shí)與當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急辦、衛(wèi)生防疫部門建立快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在災(zāi)區(qū)錢排中學(xué)、錢新小學(xué)設(shè)立2個(gè)醫(yī)療救助站，在達(dá)垌村、雙合村設(shè)立醫(yī)療救助點(diǎn);在馬貴鎮(zhèn)小學(xué)、馬貴災(zāi)民安置點(diǎn)先后開設(shè)4個(gè)醫(yī)療救護(hù)站，同時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局建立專家會(huì)診聯(lián)動(dòng)機(jī)制，重傷員及時(shí)快速統(tǒng)一后送，確保受災(zāi)民眾得到及時(shí)治療。

2.3 醫(yī)療救治防疫防病心理救助同步實(shí)施是抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障效率提升的關(guān)鍵 針對(duì)災(zāi)區(qū)缺醫(yī)少藥的情況，一方面醫(yī)療隊(duì)快速建立巡診流程，盡可能擴(kuò)大救治范圍。本院醫(yī)療隊(duì)主動(dòng)作為，靠前服務(wù)，拆分醫(yī)療隊(duì)為8個(gè)救治小分隊(duì)展開醫(yī)療救護(hù)站，對(duì)災(zāi)區(qū)群眾和救災(zāi)官兵進(jìn)行24小時(shí)的醫(yī)療救治工作。由創(chuàng)傷急救、傳染病防治等骨干組成的醫(yī)療小分隊(duì)先后10次分赴救災(zāi)官兵駐地和受災(zāi)嚴(yán)重的村落進(jìn)行巡診，累計(jì)巡診量逾6 500人次。另一方面針對(duì)災(zāi)區(qū)救援需求，加大各類物資采供。醫(yī)院多方籌措，從貴州、廣西等地緊急購(gòu)買、調(diào)撥30余萬(wàn)元藥品、器材，同時(shí)為災(zāi)區(qū)民眾送去價(jià)值5萬(wàn)余元的生活用品。

災(zāi)害造成大量家禽、動(dòng)物死亡，有害昆蟲大量繁殖，加之災(zāi)區(qū)條件艱苦，衛(wèi)生防疫防病任務(wù)艱巨。在醫(yī)療救治、送醫(yī)送藥同時(shí)，抽組4支防疫消殺小分隊(duì)，遇難人、畜尸體和場(chǎng)所、損壞民宅、部隊(duì)營(yíng)區(qū)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格清理，保證重點(diǎn)部位疫情不擴(kuò)散;先后9次組織開展衛(wèi)生宣教和個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)放手套、口罩等防護(hù)用品5 000余付、災(zāi)后衛(wèi)生防病指南1 200余份，強(qiáng)化官兵和災(zāi)民個(gè)人的自我防護(hù)意識(shí)和措施;對(duì)錢排、馬貴的水源、飲食檢測(cè)20余次，確保駐地官兵和災(zāi)區(qū)無(wú)一處疫情爆發(fā)，無(wú)一例飲食中毒。針對(duì)災(zāi)區(qū)災(zāi)民已經(jīng)存在的大面積流行性紅眼病，醫(yī)院多方籌措，緊急購(gòu)買、調(diào)撥特效藥品，加強(qiáng)災(zāi)區(qū)紅眼病防治教育，有效控制了紅眼病的蔓延態(tài)勢(shì)。

另外，災(zāi)區(qū)民眾和救災(zāi)一線官兵面對(duì)災(zāi)難事件，直觀心理沖擊非常明顯，不同程度存在悲傷、緊張、抑郁、焦慮等應(yīng)激心理反應(yīng)，心理疏導(dǎo)工作的任務(wù)也相當(dāng)重。針對(duì)災(zāi)民發(fā)生的焦慮、恐慌等心理問(wèn)題，醫(yī)院專門抽調(diào)2名碩士心理咨詢師組成心理治療組，對(duì)受災(zāi)嚴(yán)重的達(dá)垌村進(jìn)行了600余人次的整體心理治療和疏導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)130余例存在嚴(yán)重心理障礙的個(gè)體提供專人輔導(dǎo)，發(fā)放災(zāi)后情緒調(diào)整宣傳資料300份，增強(qiáng)了災(zāi)區(qū)民眾重返生活、重建家園的信心［2］。

2.4 安全行車有效補(bǔ)給暢通渠道是維護(hù)抗洪救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)持續(xù)保障能力的生命線 山體滑坡，路斷橋毀致使災(zāi)區(qū)水、電、交通基本中斷，為后勤補(bǔ)給帶來(lái)無(wú)法預(yù)計(jì)的困難。醫(yī)院保障組采用后方補(bǔ)給與現(xiàn)地籌備相結(jié)合的方式，確保了醫(yī)療隊(duì)物資供給充足。一方面，保持物資運(yùn)輸鏈暢通。災(zāi)區(qū)山陡路滑，山體滑坡時(shí)斷時(shí)續(xù)，行車存在極大安全隱患。醫(yī)療隊(duì)在做好汽車保養(yǎng)的同時(shí)，及時(shí)收集路況信息，控制行車速度，變更行車路線，有效避免交通意外。救災(zāi)期間共出動(dòng)車輛150多臺(tái)，行程近15 000千米，無(wú)一交通事故發(fā)生。另一方面，保持物資采購(gòu)鏈暢通。在后方物資補(bǔ)給領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，利用醫(yī)院地處湛江市中心的有利條件，充分發(fā)揮社會(huì)化保障優(yōu)勢(shì)，多渠道籌措物資，保證有充足的物資供應(yīng)源。針對(duì)災(zāi)區(qū)前期點(diǎn)多面廣、物資消耗大的特點(diǎn)，采用連續(xù)補(bǔ)給方式;針對(duì)中后期疫情演變，采用間斷補(bǔ)給方式，為醫(yī)療隊(duì)形成持續(xù)保障能力提供了堅(jiān)強(qiáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)［3］。

2.5 保障有力堅(jiān)定信念真情關(guān)愛(ài)加強(qiáng)了抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障行動(dòng)的凝聚力 醫(yī)院注重對(duì)前線醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員安全保障及后方家屬思想教育和生活關(guān)懷工作。此次抗洪救災(zāi)任務(wù)正逢中秋假日，為了緩解家屬的思念、擔(dān)憂情緒，醫(yī)院黨委發(fā)揮黨支部堡壘作用，院領(lǐng)導(dǎo)和各黨支部書記挨家挨戶走訪慰問(wèn)醫(yī)療隊(duì)家屬，幫助解決實(shí)際困難。9月28日醫(yī)院組織慰問(wèn)團(tuán)前往災(zāi)區(qū)，為醫(yī)療隊(duì)補(bǔ)充藥品器材和生活用品，鼓勵(lì)醫(yī)療隊(duì)員時(shí)刻牢記軍人使命，充分發(fā)揮先鋒模范作用，視災(zāi)民如親人，努力完成上級(jí)賦予的救災(zāi)任務(wù)。

2.6 平戰(zhàn)結(jié)合訓(xùn)練有素能力提升是打贏抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障硬仗的根本保障 這次抗洪救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)任務(wù)急，準(zhǔn)備時(shí)間短，是本院近年來(lái)參加規(guī)模最大、投入人力、物力、財(cái)力最多的非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)之一。任務(wù)的圓滿完成，首先要?dú)w功于有一套完整的非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案［4］;其次要?dú)w功于平時(shí)按綱施訓(xùn)和醫(yī)院伴隨海軍、空軍執(zhí)行保障任務(wù)積累的豐碩成果和經(jīng)驗(yàn)，特別是“聯(lián)合－0810”、海軍系列演習(xí)和南沙守礁、索馬里遠(yuǎn)洋護(hù)航任務(wù)等;再次得益于醫(yī)院依托急診科搭建訓(xùn)練平臺(tái)而提高的突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。

3 啟示

把這次抗洪救災(zāi)作為野戰(zhàn)醫(yī)療所難得的一次展示和練兵機(jī)會(huì)，堅(jiān)持在復(fù)雜環(huán)境中鍛煉隊(duì)伍，著重提高了機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的“四種能力”。一是遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)能力。此次救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)采取摩托化機(jī)動(dòng)方式，兩組指揮員針對(duì)行軍路途中路況不明，天氣惡劣等情況，打破常規(guī)，適時(shí)變換指揮位置，靈活運(yùn)用各種方法指揮部隊(duì)行軍，精心組織后勤保障，保證了機(jī)動(dòng)途中行車安全，并按時(shí)完成摩托化機(jī)動(dòng)任務(wù)。二是野外適應(yīng)能力。針對(duì)災(zāi)區(qū)地處山區(qū)，晝夜溫差大，基礎(chǔ)建設(shè)破壞嚴(yán)重，疫情不明，飲水、飲食安全存在隱患等諸多不利因素，采取強(qiáng)化醫(yī)學(xué)防護(hù)教育、配發(fā)防護(hù)用品、專人檢測(cè)飲食安全等多種方法，提高分隊(duì)的野外適應(yīng)能力。三是應(yīng)急反應(yīng)能力。醫(yī)院接到救災(zāi)任務(wù)后，按程序立即啟動(dòng)救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，迅速抽組人員、檢修裝備、籌措物資。完成各項(xiàng)準(zhǔn)備后，急行軍8小時(shí)，迅速到達(dá)指定地點(diǎn)，保證救災(zāi)工作的有效開展。四是衛(wèi)勤保障能力。充分發(fā)揮隊(duì)員專業(yè)特長(zhǎng)，合理分組，科學(xué)分工，同時(shí)積極研究洪水災(zāi)害衛(wèi)勤保障方法，最大限度地發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷救治和應(yīng)急反應(yīng)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院完成非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障能力有了新的躍升。

［1］ 張雁靈.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:15－20.

［2］ 鄭 馳，曹 勇，高國(guó)民，等.從抗震救災(zāi)看醫(yī)院非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)與規(guī)律［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19(3):349－351.

［3］ 葉 鋒，劉來(lái)生.海南地區(qū)海南地區(qū)抗洪搶險(xiǎn)醫(yī)療救援的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27(8):631－633.

［4］ 賽慶山，方學(xué)良，司艷平.舟橋部隊(duì)抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)及對(duì)策［J］.沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2009，22(2):90 －91.