我軍維和衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的思考

宋 雨，魚(yú) 敏，閆 雪

(1.總后勤部衛(wèi)生部辦公室，北京 100842;2.第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，西安 710032;3.后勤學(xué)院學(xué)術(shù)研究部后勤理論研究室，北京 100858)

新世紀(jì)新階段，“維護(hù)世界和平、促進(jìn)共同發(fā)展”成為我軍歷史使命的重要內(nèi)容。我軍參加聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)，是忠實(shí)履行我軍“三個(gè)提供、一個(gè)發(fā)揮”歷史使命的具體體現(xiàn)?！爸覍?shí)履行使命，維護(hù)世界和平”。既是對(duì)我維和人員提出的要求，也表達(dá)中國(guó)政府參與國(guó)際維和的一貫原則立場(chǎng)。我軍維和衛(wèi)勤分隊(duì)始終牢記責(zé)任使命，勇于奉獻(xiàn)，出色地完成了四個(gè)維和任務(wù)區(qū)的二級(jí)醫(yī)院的衛(wèi)勤保障任務(wù)，為樹(shù)立和維護(hù)我國(guó)負(fù)責(zé)任大國(guó)的良好形象，展示我軍衛(wèi)勤能力做出了積極的貢獻(xiàn)。

隨著國(guó)際形勢(shì)的變化，聯(lián)合國(guó)的維和任務(wù)出現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢(shì)，給衛(wèi)勤保障帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，衛(wèi)勤保障能力建設(shè)成為廣泛關(guān)注的問(wèn)題。聯(lián)合國(guó)于2011年啟動(dòng)的維和三個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目中包括“維和衛(wèi)勤能力建設(shè)”，提出“彌補(bǔ)不足，增強(qiáng)實(shí)力和密切協(xié)調(diào)”的要求。針對(duì)聯(lián)合國(guó)的要求和我軍維和實(shí)踐的成績(jī)與不足，提高我軍維和衛(wèi)勤保障能力建設(shè)是刻不容緩的任務(wù)。

1 加強(qiáng)政策法規(guī)培訓(xùn) 堅(jiān)持依法派遣

1.1 聯(lián)合國(guó)相關(guān)政策法規(guī) 聯(lián)合國(guó)所部署維和行動(dòng)非常注重遵守政策和法規(guī)，也制訂了相對(duì)完善的政策和法規(guī)，形成了一整套的體系［1］。必須開(kāi)展相應(yīng)的政策法規(guī)的研究，掌握聯(lián)合國(guó)的政策和法規(guī)要求，為完成好我軍維和衛(wèi)勤保障任務(wù)提高理論和法律支援。

1.2 東道國(guó)地區(qū)法律社情 由于聯(lián)合國(guó)的任務(wù)區(qū)均部署在武裝沖突地區(qū)，在掌握聯(lián)合國(guó)有關(guān)政策和法律的基礎(chǔ)上，還必須熟悉和了解東道國(guó)的法律，以及當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)情況和宗教習(xí)俗，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，避免因不了解情況造成的矛盾和沖突。

1.3 我國(guó)我軍相關(guān)政策制度 我軍的《中國(guó)人民解放軍參加聯(lián)合國(guó)維持和平行動(dòng)條例(試行)》已多方努力修訂完畢，于2012年3月正式頒布，5月實(shí)施;相應(yīng)的衛(wèi)勤保障法規(guī)卻未能及時(shí)跟上，許多仍處于暫行階段，無(wú)法正式實(shí)施。因而，盡快制訂、完善衛(wèi)勤保障法規(guī)［2］，并做好正式頒布準(zhǔn)備。

2 完善待命機(jī)制 抓好衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)

維和醫(yī)療待命分隊(duì)的建設(shè)在已確定抽組醫(yī)院的基礎(chǔ)上，在接到派遣待命通知后，應(yīng)根據(jù)聯(lián)合國(guó)的訓(xùn)練要求，落實(shí)訓(xùn)練方案和訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，并切實(shí)抓好以下工作:

2.1 思想政治建設(shè) 在思想上高度重視維和任務(wù)的重要性，不能因?yàn)榫S和任務(wù)進(jìn)入常態(tài)化，而產(chǎn)生松懈，應(yīng)以中國(guó)軍隊(duì)所肩負(fù)的責(zé)任和使命來(lái)看待。做好待命分隊(duì)人員的思想教育工作，加強(qiáng)思想政治建設(shè)，為完成好派遣、部署和實(shí)施創(chuàng)造必要的條件。

2.2 組織指揮體系建設(shè) 維和分隊(duì)的指揮體系是多頭指導(dǎo)，派出單位具體負(fù)責(zé)，尚未行成成熟的指揮體系。由于衛(wèi)勤分隊(duì)的專(zhuān)業(yè)特殊性，使得專(zhuān)業(yè)指揮的職能沒(méi)有完全發(fā)揮。應(yīng)積極探討衛(wèi)勤分隊(duì)的指揮體系模式，研究符合維和任務(wù)需求和我軍實(shí)際的組織指揮體系［3］。對(duì)已部署在任務(wù)區(qū)的醫(yī)療分隊(duì)的工作也應(yīng)加強(qiáng)控制，通過(guò)各種手段掌握分隊(duì)的工作狀況。除應(yīng)急事件的請(qǐng)示外，應(yīng)規(guī)范定期報(bào)告制度，任務(wù)中間的慰問(wèn)工作還應(yīng)繼續(xù)和加強(qiáng)，慰問(wèn)組中應(yīng)有業(yè)務(wù)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家參加。2012年總后衛(wèi)生部籌集資金為我軍三個(gè)醫(yī)療隊(duì)配置了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，不僅可以為醫(yī)療救治提供便利，也可以為信息化、可視化指揮提供平臺(tái)。

2.3 訓(xùn)練質(zhì)量建設(shè) 大多數(shù)維和衛(wèi)勤分隊(duì)的派出培訓(xùn)采取的是派遣集中培訓(xùn)的模式，訓(xùn)練由各軍區(qū)自行負(fù)責(zé)，其優(yōu)點(diǎn)是易于組織、針對(duì)性強(qiáng)，但也存在對(duì)聯(lián)合國(guó)的政策、制度，以及工作程序掌握不到位，在理解上出現(xiàn)偏差，以導(dǎo)致在實(shí)施過(guò)程出現(xiàn)不應(yīng)該的問(wèn)題。因而，應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練指導(dǎo)，將維和醫(yī)療分隊(duì)與機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練相結(jié)合，注重維和任務(wù)的特殊性。

2.3.1 維和訓(xùn)練與在職繼續(xù)教育融合 維和衛(wèi)勤保障能力生成所需的基礎(chǔ)性訓(xùn)練與在職繼續(xù)教育訓(xùn)練具有相同之處，可以充分利用現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系和制度，有計(jì)劃地將維和訓(xùn)練的有關(guān)內(nèi)容列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目之中，并從制度上予以加強(qiáng)和保障。如對(duì)英語(yǔ)聽(tīng)力口語(yǔ)、英文病歷書(shū)寫(xiě)、戰(zhàn)傷救治、醫(yī)學(xué)心理、衛(wèi)生防疫防護(hù)等內(nèi)容，在立項(xiàng)時(shí)給予重點(diǎn)傾斜，規(guī)定這部分內(nèi)容在學(xué)分中所占的比例，堅(jiān)持形式多樣、因地制宜地做好訓(xùn)練工作，著力提高全體人員的能力和水平，一旦有抽組維和醫(yī)療分隊(duì)任務(wù)，能隨時(shí)選拔符合條件的人員，進(jìn)一步縮短集訓(xùn)時(shí)間。醫(yī)療分隊(duì)中其他專(zhuān)業(yè)(通信、駕駛、炊事等)也可以在開(kāi)展在職繼續(xù)教育工作時(shí)有針對(duì)性地增加維和相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容，提高綜合素質(zhì)。

2.3.2 維和訓(xùn)練與機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練融合 在接受維和醫(yī)療分隊(duì)任務(wù)后，應(yīng)以醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)人員組成為基礎(chǔ)，按照聯(lián)合國(guó)二級(jí)醫(yī)療分隊(duì)編成標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充個(gè)別專(zhuān)業(yè)骨干，迅速完成醫(yī)療分隊(duì)的抽組任務(wù)［4］。由于醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的訓(xùn)練內(nèi)容已包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)和勤務(wù)訓(xùn)練，因此訓(xùn)練的展開(kāi)可以直接從集中強(qiáng)化訓(xùn)練人手，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，按照規(guī)范化、簡(jiǎn)單化、實(shí)用化、程序化組織訓(xùn)練，盡快完成訓(xùn)練目的與任務(wù)的轉(zhuǎn)變，達(dá)到第一級(jí)維和待命狀態(tài)，具有能派遣任務(wù)區(qū)執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的能力。

在組織機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練時(shí)，增加維和相關(guān)內(nèi)容及非戰(zhàn)爭(zhēng)行動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容，包括維和相關(guān)知識(shí)、國(guó)際交往禮儀、任務(wù)區(qū)社情、衛(wèi)勤指揮及相關(guān)防護(hù)知識(shí)、非戰(zhàn)爭(zhēng)行動(dòng)衛(wèi)勤保障等訓(xùn)練內(nèi)容。在分隊(duì)展開(kāi)訓(xùn)練時(shí)，可模擬維和二級(jí)醫(yī)院的實(shí)際展開(kāi)模式進(jìn)行組織，做到職責(zé)分工明確，訓(xùn)練真實(shí)有效，互相協(xié)同配合，使醫(yī)療分隊(duì)進(jìn)駐任務(wù)區(qū)后即能迅速開(kāi)展工作。

2.3.3 訓(xùn)練與聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)和核查方式相協(xié)調(diào) 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練評(píng)估已經(jīng)有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)促進(jìn)分隊(duì)的訓(xùn)練和全面建設(shè)起到很大作用。為了適應(yīng)未來(lái)維和保障需要，要對(duì)維和醫(yī)療分隊(duì)的訓(xùn)練評(píng)估進(jìn)行規(guī)范和明確?？山Y(jié)合機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)分隊(duì)、組室和個(gè)人訓(xùn)練的考核評(píng)估，同時(shí)，要與聯(lián)合國(guó)對(duì)維和分隊(duì)訓(xùn)練的考評(píng)要求和安排相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)，真正發(fā)揮評(píng)估的效能，促進(jìn)分隊(duì)建設(shè)。

2.3.4 建立科學(xué)合理的訓(xùn)練機(jī)制 建立科學(xué)合理的訓(xùn)練機(jī)制，可以縮短維和待命安排時(shí)間，提高訓(xùn)練效益。在《聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)保障手冊(cè)》和任務(wù)區(qū)SOP的要求基礎(chǔ)上，根據(jù)我軍的實(shí)際情況，積極探索訓(xùn)練手段和模式，更新訓(xùn)練大綱和訓(xùn)練教材，制定相應(yīng)的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，在分隊(duì)訓(xùn)練中應(yīng)全面掌握和熟悉相關(guān)政策、法規(guī)和工作程序，對(duì)于達(dá)不到訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)的人員決不派遣。建議建設(shè)全軍維和衛(wèi)勤訓(xùn)練基地(中心)，制定訓(xùn)練規(guī)范，以提高訓(xùn)練質(zhì)量。

2.3.5 加強(qiáng)到達(dá)維和任務(wù)區(qū)后的針對(duì)性訓(xùn)練 到達(dá)任務(wù)區(qū)后，要針對(duì)衛(wèi)勤保障工作中的實(shí)際情況和遇到的新問(wèn)題、新任務(wù)，適時(shí)組織針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，作為對(duì)出國(guó)前訓(xùn)練的補(bǔ)充，也是完成好維和衛(wèi)勤保障任務(wù)的重要保證。

2.4 裝備物資保障建設(shè) 我國(guó)政府與聯(lián)合國(guó)簽署的《諒解備忘錄(Memorandum of understanding，MOU)》是我維和醫(yī)療隊(duì)派遣人員、裝備的基本依據(jù)，因而必須熟知，做到在任務(wù)期間的工作有理有據(jù)。MOU旨在對(duì)各國(guó)政府在聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)中的行政管理、后勤和經(jīng)費(fèi)事宜上建立規(guī)范，指導(dǎo)派兵國(guó)做好人員、裝備和衛(wèi)勤保障等方面的工作。由于在我軍派遣醫(yī)療分隊(duì)的初期，對(duì)聯(lián)合國(guó)的裝備標(biāo)準(zhǔn)不熟悉，出現(xiàn)了一些裝備達(dá)不到聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)要求，得不到聯(lián)合國(guó)應(yīng)用的補(bǔ)償;又有一些高于聯(lián)合國(guó)的要求，不僅花費(fèi)大，而且在任務(wù)區(qū)不實(shí)用，給診治帶來(lái)困難。

MOU中明確指出，按照附件B和附件C中的要求，中國(guó)政府需提供主要裝備設(shè)施和一些必要的小裝備及耗材，并符合附件D中的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，能夠保證此次維和行動(dòng)中的正常運(yùn)行和日常任務(wù)的需求，除該備忘錄以外的任何裝備，由中國(guó)政府自己負(fù)責(zé)，并且不能獲得聯(lián)合國(guó)給予的任何補(bǔ)償和支助。MOU是執(zhí)行維和行動(dòng)的法律基礎(chǔ)和制度保證，必須以此為依據(jù)和準(zhǔn)繩，才能做到有理有據(jù)，最大程度地維護(hù)我國(guó)維和分隊(duì)的權(quán)利和利益?！堵?lián)合國(guó)維和行動(dòng)衛(wèi)勤保障手冊(cè)》和各任務(wù)區(qū)的《標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序》也是裝備物資的重要法規(guī)，是裝備核查(COE核查)的基本依據(jù)。因而要:以COE核查為牽引，強(qiáng)化衛(wèi)生裝備管理;以提高保障能力為原則，改革維護(hù)維修模式;以強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)為重點(diǎn)，抓好醫(yī)療設(shè)備安全控制。

藥品也是維和醫(yī)療隊(duì)實(shí)施衛(wèi)勤保障的重要資源，為做好藥品的籌措工作，必須在派遣前了解任務(wù)區(qū)過(guò)去藥品的平均消耗量，掌握駐地國(guó)政策法規(guī)，了解疾病譜及用藥特點(diǎn)。在交接過(guò)程中雙方多溝通，掌握真實(shí)數(shù)據(jù)。藥材籌措過(guò)程中需注意:品種宜精不宜廣，效期宜長(zhǎng)不宜短，急救藥品宜全不宜多，劑型以口服為主注射為輔，區(qū)分?jǐn)y帶空運(yùn)與海運(yùn)藥品。

聯(lián)合國(guó)針對(duì)裝備補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，組織開(kāi)展修訂。我軍應(yīng)根據(jù)參與聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)的實(shí)際情況，結(jié)合我軍的裝備建設(shè)實(shí)際，積極開(kāi)展研究，參與聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)制訂，為制定合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。

2.5 理論研究和法規(guī)建設(shè) 經(jīng)過(guò)十年來(lái)的維和衛(wèi)勤保障實(shí)踐，我軍的維和衛(wèi)勤理論已從最初的學(xué)習(xí)階段達(dá)到了創(chuàng)新階段，為聯(lián)合國(guó)的衛(wèi)勤理論的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。為提高維和衛(wèi)勤保障能力，還應(yīng)積極開(kāi)展維和衛(wèi)勤理論的研究，逐步形成我軍特色的維和衛(wèi)生勤務(wù)理論。在法規(guī)方面也應(yīng)開(kāi)展深入研究，加強(qiáng)我軍的維和法規(guī)建設(shè)，使衛(wèi)勤任務(wù)依法實(shí)施，得到必要的法律支持。

3 建設(shè)專(zhuān)業(yè)維和基地 滿足培訓(xùn)需求

為確保我軍維和衛(wèi)勤分隊(duì)的訓(xùn)練質(zhì)量，提高衛(wèi)勤保障能力，根據(jù)聯(lián)合國(guó)的需要和我軍實(shí)際，建議建設(shè)專(zhuān)業(yè)維和訓(xùn)練基地。

3.1 依托現(xiàn)有教學(xué)資源 我軍現(xiàn)有的醫(yī)科院校有能力和資源為維和提供必要的教學(xué)資源，從教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)人員均有可靠的保障。可以在軍隊(duì)醫(yī)科院?，F(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，依托“衛(wèi)勤訓(xùn)練基地”，建設(shè)維和衛(wèi)勤訓(xùn)練基地或中心。

3.2 整合優(yōu)勢(shì)培訓(xùn)資源 我軍已派出的維和衛(wèi)勤參謀人員大多數(shù)來(lái)自衛(wèi)勤教學(xué)和科研單位，衛(wèi)勤分隊(duì)主要是軍區(qū)機(jī)關(guān)和醫(yī)院，許多人多次出國(guó)維和，具有很強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較高的理論知識(shí)，應(yīng)將這些優(yōu)勢(shì)人力資源進(jìn)行整合，組成高水平的培訓(xùn)師資隊(duì)伍。

3.3 充分模擬維和環(huán)境 所建設(shè)的維和訓(xùn)練機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)任務(wù)的需要建設(shè)訓(xùn)練場(chǎng)地，模擬維和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地，使維和人員在派遣前就熟悉任務(wù)區(qū)的工作、自然環(huán)境和裝備，便于部署后迅速開(kāi)展工作。

3.4 重視衛(wèi)生防護(hù)訓(xùn)練 由于維和任務(wù)區(qū)戰(zhàn)爭(zhēng)危險(xiǎn)、恐怖襲擊和傳染病的威脅，會(huì)給維和軍人心理上造成極大的壓力，從而產(chǎn)生心理問(wèn)題，處理不當(dāng)就會(huì)衍生心理障礙，造成非戰(zhàn)斗減員。在派遣前必須加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，以提高隊(duì)員的應(yīng)激能力。

4 外需與內(nèi)需相結(jié)合 提升應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力

維和衛(wèi)勤保障不僅是聯(lián)合國(guó)維和任務(wù)的需要，也是我軍衛(wèi)勤建設(shè)和發(fā)展的需要，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，提高保障能力。

4.1 外需牽引 就是要使部隊(duì)訓(xùn)練面向維和保障任務(wù)。聯(lián)合國(guó)對(duì)我軍維和衛(wèi)勤力量需求的增長(zhǎng)，也是我軍衛(wèi)勤所應(yīng)肩負(fù)的多樣化軍事任務(wù)的光榮使命。應(yīng)加強(qiáng)部隊(duì)的應(yīng)對(duì)性訓(xùn)練，面向維和衛(wèi)勤保障任務(wù)，提高非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力。

4.2 內(nèi)需融合 就是要在能力鍛造上拓展應(yīng)急救援使命。隨著我國(guó)在國(guó)際事務(wù)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，派出醫(yī)療分隊(duì)參與維和行動(dòng)已成為常態(tài)化任務(wù)。聯(lián)合國(guó)維和衛(wèi)勤保障任務(wù)，給我軍衛(wèi)勤力量提供了非常寶貴的實(shí)踐和鍛煉機(jī)會(huì)，使我軍衛(wèi)勤保障能力在國(guó)際任務(wù)中得到提高。同時(shí)，我國(guó)也面臨災(zāi)害不斷、恐怖事件頻發(fā)的時(shí)期，這不僅是對(duì)我軍衛(wèi)勤力量的考驗(yàn)，也給鍛煉的機(jī)會(huì)。完成好國(guó)內(nèi)的多樣化軍事任務(wù)，為完成國(guó)際維和任務(wù)提供了基礎(chǔ)。

“能打仗，打勝仗”，不斷提高以打贏信息化條件下的局部戰(zhàn)爭(zhēng)能力為核心的完成多樣化軍事任務(wù)能力，是我黨給全軍提出的建設(shè)目標(biāo)。參加維和行動(dòng)，不僅激發(fā)每一位中國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)勤人員的責(zé)任感和使命感，也為完成好多樣化軍事任務(wù)做出積極的貢獻(xiàn)。

［1］ 魚(yú) 敏.聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)衛(wèi)勤保障有關(guān)法規(guī)的實(shí)踐與思考［J］.人民軍醫(yī)，2011，54(7):563－564.

［2］ 李 瑞.聯(lián)合國(guó)維和行動(dòng)衛(wèi)勤保障工作實(shí)踐與思考［J］.人民軍醫(yī)，2009，52(1):10－11.

［3］ 魚(yú) 敏.聯(lián)合國(guó)維和任務(wù)衛(wèi)勤保障的組織與實(shí)踐［J］.人民軍醫(yī)，2008，51(6):351 －352.

［4］ 劉成剛.維和醫(yī)療分隊(duì)與機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練相結(jié)合的思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(11):1035 －1036.

［5］ 王書(shū)杰.維和醫(yī)療分隊(duì)藥品籌措及注意事項(xiàng)［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26(5):464 －466.