某區(qū)軍隊醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)管理的實踐與思考

鐘貴陵，郭 琪，周劍鋒

( 南京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部綜合計劃處，南京 210016)

軍區(qū)堅持將醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)工作作為聚焦主題服務(wù)主線的戰(zhàn)略工程，作為全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤的基礎(chǔ)工程，作為推進醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的系統(tǒng)工程，強基固本、率先作為、主動實踐，積極推進醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展，努力提升教學(xué)培訓(xùn)工作常態(tài)化、規(guī)范化、信息化水平，有力增強了醫(yī)院核心競爭力和綜合保障力，為推進軍區(qū)衛(wèi)生建設(shè)科學(xué)發(fā)展提供了強有力的人才引領(lǐng)和智力支撐［1］。

1 把握特點規(guī)律 確立教學(xué)培訓(xùn)新思路

主動適應(yīng)國家醫(yī)改逐步深化的新形勢、軍隊醫(yī)院人力結(jié)構(gòu)的新變化、軍區(qū)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的新要求，解放思想，勇于創(chuàng)新，積極尋求軍區(qū)衛(wèi)生工作創(chuàng)新作為的新突破口和發(fā)展后勁的新增長點［2］。一是深入調(diào)研查癥結(jié)。針對醫(yī)院存在的重科研、輕教學(xué)，重顯績、輕潛績的現(xiàn)狀，區(qū)分書面普查和實地調(diào)查兩個階段，突出院校合作教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個重點，采取聽、查、看、問、談形式組織專題調(diào)研，摸清底數(shù)，查找矛盾。二是理清思路強指導(dǎo)。研究制定《關(guān)于加強軍區(qū)醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)工作的意見》，堅持前沿理論與實踐技能并舉、聘用制人員與軍隊人員并軌、社會資源與醫(yī)院資源并力、本院醫(yī)務(wù)人員與在院“五生”并重，從三個方面明確了13 條措施。突出抓點、連線、帶面，實施衛(wèi)生專業(yè)高層次人才培養(yǎng)“雙星”工程，推進教學(xué)培訓(xùn)工作從專業(yè)技術(shù)干部向文職、聘用制人員，從大醫(yī)院向中小醫(yī)院、部隊衛(wèi)生機構(gòu)“兩個延伸”，充分發(fā)揮院校合作教學(xué)“儲備庫”、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“孵化器”和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“加油站”等“三個作用”，不斷開創(chuàng)教學(xué)培訓(xùn)工作新局面。三是檢查督導(dǎo)抓落實。舉辦軍區(qū)后方醫(yī)院司令機關(guān)主題論壇，圍繞教學(xué)培訓(xùn)工作，宣貫上級精神，解讀政策法規(guī)。制定《軍區(qū)醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)工作考評標準和細則》，采取千分制考評方式，分級組織檢查，推進末端落實。

2 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 打造常態(tài)化運行新模式

堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口組織，注重末端落實、全程督導(dǎo)，強勢推進教學(xué)培訓(xùn)工作穩(wěn)健發(fā)展。一是健全組織形成合力。各醫(yī)院按規(guī)定成立教學(xué)培訓(xùn)中心、教學(xué)培訓(xùn)辦公室和督導(dǎo)組、教研室等醫(yī)院三級常態(tài)管理體系，分級負責(zé)，齊抓共管。二是文化引領(lǐng)激發(fā)動力。堅持在文化建設(shè)中體現(xiàn)教學(xué)培訓(xùn)元素，在內(nèi)涵建設(shè)中突出教學(xué)培訓(xùn)工作，確立連續(xù)性、全員性、終身性的醫(yī)學(xué)教育理念。通過網(wǎng)站、櫥窗、板報等方式，深入宣傳教學(xué)培訓(xùn)政策規(guī)定，及時展示成果、反映進展。三是融合協(xié)作提升實力。加強與軍地院校的交流協(xié)作，采取申報教學(xué)醫(yī)院、臨床學(xué)院、非直屬附屬醫(yī)院等形式，與院校開展合作教學(xué)，采取特聘客座教授、兼聘科室主任等形式積極引進國內(nèi)智源，采取聯(lián)報課題、聯(lián)合招生、聯(lián)建學(xué)科、聯(lián)手實驗等形式組織協(xié)作科研攻關(guān)，聯(lián)建學(xué)科，聯(lián)合申報課題，走開了融合式、開放式的發(fā)展路［3］。四是鍛煉師資催生能力。推進醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會職能由醫(yī)學(xué)科研向臨床教學(xué)、學(xué)術(shù)活動向技術(shù)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型，通過承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，組織集體備課、公開授課，開展臨床帶教、操作示范，評比表彰優(yōu)秀教研室和優(yōu)秀教師，打造了一支專業(yè)齊全、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的師資隊伍，呈現(xiàn)出教學(xué)相長、醫(yī)教互動的良好局面［4］。

3 推進制度建設(shè) 建立規(guī)范化管理新機制

按照橫向到邊、縱向到底的要求，兼顧廣泛性、操作性，以制定、完善、落實制度強化規(guī)范化管理。一是堅持會議研究制度。把教學(xué)培訓(xùn)工作擺上議事日程，黨委定期議、機關(guān)專題議、科室經(jīng)常議，醫(yī)院每年至少召開3 次常委會，研究經(jīng)費預(yù)算，決策重大事項，做到年初有規(guī)劃部署，中期有檢查督導(dǎo)，年終有總結(jié)講評。二是推行資格準入制度。嚴格合作教學(xué)院校資質(zhì)和數(shù)量，要求合作院校數(shù)量總醫(yī)院不超過12 個，團級醫(yī)院不超過10 個，開展本科生臨床理論教學(xué)不超過2 個。嚴格帶教老師學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)和工作經(jīng)歷，軍區(qū)每年組織臨床教學(xué)、護理帶教和教學(xué)管理骨干培訓(xùn)，整體提升帶教培訓(xùn)能力。三是嚴格申報審批制度。加強計劃審批，每年11 月份，軍區(qū)組織對新申報繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目和進修培訓(xùn)計劃審批，定期組織醫(yī)院新開展合作教學(xué)論證審批，控制數(shù)量、確保質(zhì)量。加強環(huán)節(jié)審批，對列入全軍、軍區(qū)計劃項目，要求結(jié)束1 個月內(nèi)上報情況。加強終末審批，每年組織對當年度已承辦項目、選送接受進修生和指導(dǎo)幫帶情況匯總審批，對無故未完成的，取消該項目負責(zé)人申報資格2 年。四是完善教學(xué)管理制度。建立理論教學(xué)、臨床實習(xí)和護理帶教制度，完善計劃執(zhí)行、檢查督導(dǎo)和考核評估制度，落實集體備課、試講、聽課制度，特別是針對“五生”日益增多、管理難度加大的實際，建立入科點解、階段考核、出科鑒定等制度，提高針對性，擴大覆蓋面。五是探索軍隊醫(yī)師規(guī)培制度。組織衛(wèi)勤重點課題招標，指導(dǎo)南京總醫(yī)院開展軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點，積極與地方衛(wèi)生行政部門溝通，研究軍隊醫(yī)院和臨床軍醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法，探索建立軍地銜接、規(guī)范互認的運行機制［1］。

4 強化質(zhì)量效益 提升信息化建設(shè)新高度

注重平戰(zhàn)結(jié)合、軍地結(jié)合、醫(yī)護結(jié)合，積極探索應(yīng)用信息手段提升質(zhì)量效益的方法路子。一是配套設(shè)施提升效能。各醫(yī)院普遍建有學(xué)術(shù)報告廳、遠程教室、電子閱覽室、臨床技能室，并將教學(xué)培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備建設(shè)納入總體規(guī)劃，與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)硬件匹配、軟件銜接，添置模擬化、?？苹?、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)設(shè)備，開通遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，引進電子醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫，增強了教學(xué)培訓(xùn)的靈活性、多樣性和實效性。二是精細管理確保效果。部署開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育屬地化管理試點，將軍隊項目計劃抄送相關(guān)地方省市衛(wèi)生廳( 局) ，運用信息化手段，做好學(xué)分登記和驗證存檔工作，增強可信度、可用度。研發(fā)教學(xué)培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)，應(yīng)用指紋登記、電子題庫等加強對教學(xué)質(zhì)量全程管控，確保人員、時間、內(nèi)容、效果“四落實”。三是集約建設(shè)提高效益。明文規(guī)定教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)費投入，要求各醫(yī)院每年用于購置教學(xué)器材、舉辦教學(xué)活動、出國送學(xué)進修等經(jīng)費總量不得少于對外醫(yī)療收益的3%。指導(dǎo)加強訓(xùn)練中心建設(shè)，整合現(xiàn)有衛(wèi)勤、醫(yī)療、護理訓(xùn)練設(shè)施，改善信息化教學(xué)培訓(xùn)條件?！笆晃濉币詠?，軍區(qū)醫(yī)院教學(xué)基地通過借助院校資源、融合區(qū)位優(yōu)勢、構(gòu)建創(chuàng)新平臺，確保軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新在全軍的領(lǐng)先地位。

［1］ 曹文獻. 聚焦主題，服務(wù)主線，加快全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤步伐［J］. 東南國防醫(yī)藥，2012，14(1) :1 －2.

［2］ 郭德富，曹文獻，鐘貴陵. 在新的起點上推動軍區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)［J］. 解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13(3) :125 －127.

［3］ 鐘貴陵，胡躍進. 軍區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)“122 工程”的實踐［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(12) :1194 －1196.

［4］ 鐘貴陵，郭 琪. 新形勢下推動軍隊醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的宏觀設(shè)想［J］. 解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13(4) :239 －241.