《臨床輸血學(xué)檢驗》教學(xué)實踐與體會＊

阮 杰，馬 麗，劉新光，曾 濤，陳亞芹（廣東醫(yī)學(xué)院臨床檢驗學(xué)教研室，廣東東莞 523808）

《臨床輸血學(xué)檢驗》是一門多學(xué)科交叉性學(xué)科，而臨床輸血科已擁有多項專業(yè)技術(shù)，能為臨床解決相關(guān)難題。因此，培養(yǎng)具有豐富輸血醫(yī)學(xué)知識和較高技術(shù)水平的人才具有重要意義。全面加強輸血醫(yī)學(xué)教育，提高臨床輸血學(xué)檢驗教學(xué)效果和質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和獨立工作的能力是培養(yǎng)應(yīng)用型和創(chuàng)新性輸血醫(yī)學(xué)人才的重要舉措［1-5］。本校于2007年開始在2005級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)五年制本科開設(shè)《臨床輸血學(xué)檢驗》課程，并在同年以選修課形式向全校各年級和專業(yè)開放。本文將教研室數(shù)年來積累的教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 加強課程建設(shè)，完善課程體系

1.1 理論教學(xué) 傳統(tǒng)的《臨床輸血學(xué)檢驗》缺乏系統(tǒng)性和完整性，理論教學(xué)內(nèi)容局限于ABO、Rh血型系統(tǒng)和常規(guī)檢驗技術(shù)［6］。因此，筆者在教學(xué)過程中，注重在臨床應(yīng)用具有重要意義的其他血型系統(tǒng)、輸血治療新技術(shù)和臨床知識的教學(xué)，注重與其他學(xué)科融會貫通，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又完善了課程體系。

1.2 實驗教學(xué) 國內(nèi)很多高校未開設(shè)《臨床輸血學(xué)檢驗》實驗課，或僅將其作為理論課的輔助［2］，這不符合本課程實踐性很強的特點。筆者不僅注重實驗教學(xué)，還摒棄了“以教師設(shè)計好的實驗路線去做”的傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，開展以學(xué)生為主體的綜合實驗報告、實驗技能競賽、演講比賽等活動，既鍛煉了學(xué)生獨立思維能力和創(chuàng)造能力，又充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。

筆者在36學(xué)時理論教學(xué)基礎(chǔ)上，將《臨床輸血學(xué)檢驗》與《臨床檢驗基礎(chǔ)》合并開設(shè)實驗課共80學(xué)時，其中輸血檢驗相關(guān)內(nèi)容占1／4，這樣既避免了教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，又強化了學(xué)生實驗技能的訓(xùn)練。此外，筆者將《臨床輸血檢驗實驗指導(dǎo)》中獨立的二十多項試驗組合成5次綜合性實驗，每次4學(xué)時，并初步形成了一套適合檢驗醫(yī)學(xué)生綜合能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的自編實驗教學(xué)講義。

2 以學(xué)生為中心，找準(zhǔn)教學(xué)切入點

學(xué)生是教學(xué)的主體，課程活動設(shè)計的目的是吸引學(xué)生、引導(dǎo)其獨立思考、構(gòu)建自己的知識體系。因此，深入了解學(xué)生的需求非常重要。每學(xué)期開課前，以問卷調(diào)查形式了解學(xué)生對《臨床輸血學(xué)檢驗》教學(xué)的期望及建議等；教學(xué)過程中，主講教師以參與學(xué)生主題班會、QQ討論組等多種形式加強與學(xué)生的交流，介紹課程的重要性和臨床的實用性，并給學(xué)生答疑，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗；課程結(jié)束后，再次以問卷調(diào)查的形式了解學(xué)生對各知識點的掌握情況、對教師的評價意見及建議等。如此一來，筆者準(zhǔn)確找到了切入點，采用多種形式教學(xué)方法和手段，有效提高了教學(xué)效果。

3 教師激情投入，創(chuàng)建教學(xué)問題情境

思考起于疑難，沒有疑難情境就難以激發(fā)求知興趣。在《臨床輸血學(xué)檢驗》創(chuàng)新教學(xué)實施過程中，筆者除了備教材，還注意備資源、備學(xué)情、備方法，例如針對冷抗體所致ABO疑難血型鑒定、溫自身抗體所致疑難交叉配血、臨床常見輸血不良反應(yīng)和新生兒溶血病等內(nèi)容創(chuàng)建了生動有效的問題情境，激發(fā)學(xué)生積極參與和學(xué)習(xí)的興趣。

問題情境的創(chuàng)設(shè)過程是教師創(chuàng)造性智力勞動過程，因為這樣的情境是無法模仿、無法復(fù)制的，必須通過教師親身嘗試才可能完成。這就要求教師具有高度的責(zé)任意識，在實踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗、調(diào)整預(yù)期目標(biāo)和完善實施方案。通過采取上述措施，筆者取得了良好的教學(xué)效果，教研室各位教師的學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)課評價分均高于學(xué)校平均水平，92%的學(xué)生對本課程的教學(xué)評價為優(yōu)秀，其中一位主講教師制作的課件《安全獻血》獲廣東醫(yī)學(xué)院PPT課件比賽優(yōu)勝獎。

4 營造氛圍，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力

采用問題情境的教學(xué)方式使教學(xué)過程變成具有連貫性的知識探求過程，學(xué)生在問題解答中獲得知識［7］。在《臨床輸血學(xué)檢驗》情境教學(xué)，特別是創(chuàng)新實驗教學(xué)中，筆者努力營造民主、寬松、和諧的課堂氛圍，放手讓學(xué)生參與，促進學(xué)生主動解決疑難問題。在實驗教學(xué)中，筆者力求將傳統(tǒng)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生實踐操作能力的應(yīng)用型試驗，讓學(xué)生自己采集標(biāo)本和檢測，并結(jié)合理論解釋結(jié)果，闡明實驗影響因素及在臨床中的應(yīng)用，進一步激發(fā)了學(xué)生對知識探求的興趣。

教學(xué)過程中，筆者注重認真聽取學(xué)生的分析、建議，做一位“幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點而不是拿出現(xiàn)成真理的人”，重視學(xué)生的主體意識，發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，使學(xué)生在主動探求的過程中形成獨立思考問題和解決問題的能力，培養(yǎng)其求真務(wù)實的科學(xué)精神。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生以“大學(xué)生HIV／AIDS防治知識調(diào)查與分析”，“唾液中HAB血型物質(zhì)檢測方法的建立及其在血型鑒定中的可行性分析”等為題，申報了各級大學(xué)生創(chuàng)新實驗課題，并取得相關(guān)立項和資助。

5 教學(xué)相長，完善教師的知識結(jié)構(gòu)

在《臨床輸血學(xué)檢驗》有效問題情境教學(xué)實施中，教師作為指導(dǎo)者和促進者，不僅需要具有深厚的輸血專業(yè)基礎(chǔ)和臨床實踐經(jīng)驗，更應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)和前沿知識，從而更好地掌控教學(xué)的深度和廣度，更好地組織學(xué)生參與互動，引導(dǎo)學(xué)生進行有目的、廣泛而深入的討論，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，加強師生間的交流，發(fā)現(xiàn)學(xué)生中個性和共性問題并予以及時解決，真正做到因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量。同時，教師也可從學(xué)生的討論中得到啟示，真正做到教學(xué)相長。此外，本教研室重視教師的培養(yǎng)工作，使每位教師都能掌握輸血學(xué)檢驗最新的發(fā)展動態(tài)，多渠道完善教師知識結(jié)構(gòu)。

總之，筆者在教學(xué)實踐中以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，注重現(xiàn)代輸血技術(shù)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與輸血醫(yī)學(xué)的有機融合，重視理論與實踐的雙基訓(xùn)練，創(chuàng)建問題情境式課堂教學(xué)，改革實驗與臨床教學(xué)模式，豐富了學(xué)生基本理論知識，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思維能力、基本實踐技能和綜合應(yīng)用能力，使學(xué)生既能適應(yīng)臨床輸血檢驗與治療工作，又具有一定的創(chuàng)新思維能力，符合高等教育大眾化和醫(yī)學(xué)教育精英化的雙重要求。

［1］范婭涵，趙樹銘.檢驗醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生臨床輸血學(xué)教學(xué)體會［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（7）：883-884.

［2］陳婷梅，張伶，馮文莉.“臨床輸血檢驗”課程形成性評價方法初探［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（11）：1321-1323.

［3］卞茂紅，張循善，李燕萍，等.基于血液安全的臨床輸血教學(xué)課件的設(shè)計與應(yīng)用［J］.檢驗醫(yī)學(xué)教育，2012，19（2）：14-15.

［4］張海宇，張珂，吳立春.輸血科輸血專業(yè)及檢驗專業(yè)實習(xí)生帶教體會［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（12）：1521.

［5］郝艷梅，禹莉，陳昌杰，等.輸血技術(shù)學(xué)教學(xué)探索與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（6）：45-46.

［6］王文敬，覃月秋，勞海苗，等.關(guān)于我國輸血醫(yī)學(xué)高等教育的思考［J］.中國輸血雜志，2009，22（2）：83-85.

［7］王洪才.論大學(xué)創(chuàng)新教學(xué)的三要素［J］.復(fù)旦教育論壇，2012，10（4）：41-45.