中樞神經(jīng)損傷患者康復(fù)護(hù)理模式實(shí)踐

閆瑋娟，馬修堂，侯方高，薛蓓蕾，王 楊，代新年，趙威麗*

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心，青島 266071;2.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，青島266071;3.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院護(hù)理部，青島 266071;4.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)部，青島 266071)

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的新領(lǐng)域，是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，是根據(jù)康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃要求，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對因傷病殘而造成各種功能障礙者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理［1］。全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心主要收治中樞神經(jīng)損傷急性期處置后患者的康復(fù)，在科室建設(shè)發(fā)展中，積極探索，不斷創(chuàng)新，以患者的康復(fù)需求為引導(dǎo)，實(shí)踐新的護(hù)理模式，在臨床中取得明顯效果。

1 康復(fù)護(hù)理模式的構(gòu)建

1.1 康復(fù)護(hù)理理念的樹立 中樞神經(jīng)損傷康復(fù)是一個全面、長期的系統(tǒng)工程，康復(fù)中心患者住院周期一般在3～6個月以上，為更好地開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，結(jié)合工作實(shí)際，在護(hù)理人員中樹立“全程化、精細(xì)化、親情化”的康復(fù)護(hù)理服務(wù)理念。

1.2 康復(fù)護(hù)理模式 護(hù)理人員在長期的護(hù)理實(shí)踐活動中，共同形成的具有凝聚性、約束性的價值觀念，稱之為護(hù)理文化［2］，護(hù)理服務(wù)文化是醫(yī)院文化的一部分，具有重要的作用，臨床工作中依據(jù)護(hù)理文化的實(shí)際應(yīng)用，緊跟國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，探索康復(fù)護(hù)理模式。

2 康復(fù)護(hù)理模式的實(shí)踐

2.1 優(yōu)化康復(fù)護(hù)理技術(shù)與方法 ①轉(zhuǎn)變觀念，使工作人員自覺、主動和愉快地實(shí)施康復(fù)護(hù)理模式;②立足康復(fù)?？谱o(hù)理，建立以崗位需求為導(dǎo)向的康復(fù)?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一批腦卒中康復(fù)專科護(hù)士，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)?？谱o(hù)理［3］;③針對中樞神經(jīng)損傷患者恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)，制定康復(fù)?？谱o(hù)理入院評估表［4］，責(zé)任護(hù)士根據(jù)評估內(nèi)容制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃;④建立SBAR報(bào)告模式［5］，在康復(fù)小組中責(zé)任護(hù)士應(yīng)用SBAR溝通方式對患者的康復(fù)護(hù)理效果及問題進(jìn)行有效溝通，更好地促進(jìn)患者的康復(fù);⑤培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動性，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理效果的不斷提高。

2.2 建立室外康復(fù)家園 充分發(fā)揮環(huán)境和自然療養(yǎng)因子的優(yōu)勢，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的康復(fù)手段和方法，建立室外康復(fù)家園，設(shè)有休閑亭、石子路、獨(dú)木橋、各式各樣路面的行走小路、攀巖墻等，種植多種花草，環(huán)境幽雅、有助于患者身心康復(fù)?？祻?fù)護(hù)士定期、不定期組織患者在室外康復(fù)家園進(jìn)行活動，開展康復(fù)操、太極拳、日光浴、跳棋、撲克、踩石子等集康復(fù)鍛煉和娛樂于一體的活動。

2.3 建立開放式康復(fù)家園 開放式康復(fù)家園是根據(jù)患者的需求建立的室內(nèi)課余康復(fù)家園，家園的設(shè)計(jì)滿足了患者對課余康復(fù)訓(xùn)練的需求，場地寬敞、光線充足明亮、地面耐磨防滑，內(nèi)有觀賞魚、綠色植物、音響、棋牌桌等設(shè)施。開放式康復(fù)家園的建立，讓不適宜戶外活動的患者，也能感覺到患者之間和護(hù)患之間的和諧關(guān)系，在這里由護(hù)士帶領(lǐng)患者做改良式康復(fù)操，督促指導(dǎo)患者的課余康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，提高康復(fù)訓(xùn)練的效果;在護(hù)士和家屬的幫助下患者進(jìn)行手指精細(xì)動作的練習(xí)如:串珠子、打結(jié)、纏毛線等，同時放一些舒緩的音樂，使患者身心放松，緩解緊張的治療帶來的壓力。晚餐后患者可根據(jù)自己的喜好選擇打撲克、下跳棋、打麻將等娛樂活動，既鍛煉患者的思維能力，又鍛煉患者的動手能力，還能減少腦卒中康復(fù)患者長期住院帶來的負(fù)性情緒［6］。

2.4 定期組織護(hù)患聯(lián)誼會和趣味運(yùn)動會 在護(hù)理隊(duì)伍中發(fā)掘護(hù)士各自潛能，并成立康復(fù)中心文藝骨干小組，定期組織各類活動，如元旦晚會、包粽子比賽、感恩母愛、情滿父親節(jié)、軍民一家親共慶八一建軍節(jié)等一系列聯(lián)誼會，在文藝節(jié)目中穿插趣味運(yùn)動比賽，輪椅運(yùn)球、插木釘、推輪椅、輪椅繞障礙、上下臺階等與平日康復(fù)治療有密切關(guān)系的比賽，充分調(diào)動患者的積極性，更好地使其樹立康復(fù)信心，為患者早日回歸家庭和社會起到積極推進(jìn)作用。

2.5 定期召開患者座談會 在為患者提供各種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，護(hù)士轉(zhuǎn)變角色站在患者的角度定期組織座談會，鼓勵患者家屬參加康復(fù)小組評價會議，對患者當(dāng)前存在的問題進(jìn)行剖析，共同制定下一步康復(fù)計(jì)劃。

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動積極有效開展 患 者滿意度提高現(xiàn)代管理理念倡導(dǎo)“以人為本”，在推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理科學(xué)發(fā)展的建設(shè)中，一方面積極響應(yīng)國家衛(wèi)生部倡導(dǎo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，讓護(hù)士走近患者，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動是惠民工程，順應(yīng)了護(hù)理工作的需要，讓患者感受到“看得見，摸得著”的實(shí)惠［7］;另一方面堅(jiān)持創(chuàng)新改革，結(jié)合康復(fù)專科特色，將成熟的科室康復(fù)護(hù)理文化深入到每個護(hù)士心中，促進(jìn)護(hù)士持續(xù)落實(shí)好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，自覺為患者服務(wù)?？祻?fù)護(hù)士在中樞神經(jīng)損傷患者康復(fù)過程中運(yùn)用多種方法，在改善患者身體機(jī)能、負(fù)性心理狀態(tài)，以及促進(jìn)殘疾患者盡快適應(yīng)社會和回歸社會等方面起到了獨(dú)特的作用，患者康復(fù)效果明顯，滿意度明顯增加。

3.2 促進(jìn)優(yōu)秀人才培養(yǎng) 創(chuàng)建醫(yī)院特色品牌 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理技術(shù)水平需求不斷提高，現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)必須走專業(yè)化的發(fā)展道路已成為國際化的大趨勢［8］。先進(jìn)的文化具有激勵人奮發(fā)向上的作用，在進(jìn)行實(shí)踐的康復(fù)護(hù)理文化活動中，最大限度發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動性、創(chuàng)造性，激發(fā)護(hù)理工作的主動性、積極性，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不斷提高，專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，為患者提供安全、有效、個性的康復(fù)?？谱o(hù)理服務(wù)。

為更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了新的理念，值得推廣。

［1］ 黃學(xué)英，常翠鳴，主編.康復(fù)護(hù)理學(xué)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:6－10.

［2］ 張 燕，王淑君.以“文化引導(dǎo)”優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(8):799.

［3］ 閆瑋娟，馬修堂，楚燕萍，等.腦卒中康復(fù)?？谱o(hù)士在職培養(yǎng)模式［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(11):1087 －1088，1097.

［4］ 閆瑋娟，楚燕萍，李桂粉，等.顱腦損傷患者恢復(fù)期康復(fù)?？谱o(hù)理入院評估的制定與應(yīng)用［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(5):387－388.

［5］ 閆瑋娟，楚燕萍，李桂粉，等.顱腦損傷患者康復(fù)小組中護(hù)士SBAR溝通方式應(yīng)用的探討［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(8):712－713.

［6］ 紀(jì)樹榮.康復(fù)療法學(xué)［M］.北京:華夏出版社，2003:193－196.

［7］ 岳麗青，李映蘭，高紅梅，等.我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的初步實(shí)踐與體會［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(5):314－316.

［8］ 王麗華，畢越英，劉 佳.北京市ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)效果評價［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9(4):20 －21.