基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)勤保障能力分析

戴魯男，孟慶崧，金 潔

(1.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部科訓(xùn)科，濟(jì)南 250031;2.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院辦公室，濟(jì)南 250031;3.空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心內(nèi)科，杭州 310007)

一直以來(lái)，我軍始終高度重視部隊(duì)衛(wèi)勤能力建設(shè)，而伴隨著非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)和多樣化軍事任務(wù)的日益增多，部隊(duì)遂行衛(wèi)勤保障任務(wù)責(zé)任突顯，這提示要持續(xù)用力，努力開(kāi)拓衛(wèi)勤工作新局面。既往通過(guò)大量的理論實(shí)踐與科研攻關(guān)，我軍的戰(zhàn)役后方醫(yī)院及其機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)建設(shè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，并在數(shù)次重大救援任務(wù)中屢獲新功，然而部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一線衛(wèi)勤力量，其衛(wèi)勤能力建設(shè)問(wèn)題依然值得觀注。

1 現(xiàn)況及原因分析

1.1 行政管理職能缺失 衛(wèi)勤工作存在瓶頸 建制旅、團(tuán)部隊(duì)沒(méi)有衛(wèi)生科(股)編制，除在步兵旅后勤部戰(zhàn)勤科編配1名衛(wèi)生助理員外，通常由旅醫(yī)院院長(zhǎng)、旅(團(tuán))衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)代替衛(wèi)生科(股)長(zhǎng)行使衛(wèi)勤指揮管理職責(zé)［1］，職能科(股)室缺如，衛(wèi)勤指揮體系脫節(jié)，從管理層級(jí)上看，決策層往往直接面對(duì)部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(所)等操作層，導(dǎo)致衛(wèi)勤指揮與醫(yī)療保障工作界限不清，既牽扯醫(yī)療技術(shù)人員的大量精力，也導(dǎo)致管理工作不規(guī)范、不系統(tǒng)。同時(shí)，容易造成政令渠道不通暢，衛(wèi)勤保障工作中發(fā)現(xiàn)的若干問(wèn)題和訴求不能有效反饋，不利于基層衛(wèi)勤力量建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.2 保障能力提升緩慢 訓(xùn)練體系有待完善 一方面，基層衛(wèi)生行政主官多為醫(yī)務(wù)技術(shù)人員，衛(wèi)勤指揮與優(yōu)化決策能力相對(duì)欠缺，突出表現(xiàn)在重技術(shù)輕指揮、重保障輕訓(xùn)練等方面。另一方面，基層的衛(wèi)勤訓(xùn)練重點(diǎn)在于醫(yī)療保健技術(shù)，但是隨著新軍事變革的步伐加快，指揮理論、高新技術(shù)、先進(jìn)裝備日新月異，既往的衛(wèi)勤訓(xùn)練模式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代化衛(wèi)勤力量建設(shè)的需求。例如在部分兵種部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，新型專(zhuān)業(yè)化衛(wèi)生裝備更新較快，信息化程度提升，很少組織開(kāi)展針對(duì)性的裝備使用訓(xùn)練，同時(shí)缺少必要的培訓(xùn)渠道，導(dǎo)致新設(shè)備使用效率偏低。訓(xùn)練模式的默守陳規(guī)，使很多新的科研成果在部隊(duì)無(wú)用武之地，同時(shí)應(yīng)用情況信息反饋不良，直接影響產(chǎn)、學(xué)、研機(jī)制的良性循環(huán)，導(dǎo)致成果轉(zhuǎn)化效果不佳，影響基層部隊(duì)衛(wèi)勤現(xiàn)代化戰(zhàn)斗力的生成。

1.3 人力資源相對(duì)缺乏 衛(wèi)勤組訓(xùn)實(shí)施困難 以衛(wèi)生隊(duì)為例，其具有編制小、職能多等特點(diǎn)，可謂麻雀雖小、五臟俱全，同時(shí)擔(dān)負(fù)著醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫、計(jì)劃生育、裝備管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、藥材保障、信息維護(hù)、干部保健、心理衛(wèi)生等多種工作職能，每項(xiàng)工作都需要專(zhuān)人負(fù)責(zé)，這要求衛(wèi)勤人員不僅是業(yè)務(wù)能手，更要成為身兼機(jī)關(guān)職能的多面手。按照軍事訓(xùn)練大綱從嚴(yán)施訓(xùn)、按綱施訓(xùn)的要求，部隊(duì)每年有數(shù)個(gè)月以上的時(shí)間要在駐地以外地域進(jìn)行海訓(xùn)、駐訓(xùn)、拉練、演練等任務(wù)，衛(wèi)生技術(shù)干部不僅要進(jìn)行遂行衛(wèi)勤保障，還要承擔(dān)營(yíng)區(qū)部分留守任務(wù)。編制人員較少，很難形成有效衛(wèi)勤力量，難以保證成建制組織衛(wèi)勤組訓(xùn)。

1.4 隊(duì)伍建設(shè)明顯滯后 人才梯隊(duì)難以形成 隨著人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，越來(lái)越多的高學(xué)歷人才步入基層，推動(dòng)了軍營(yíng)文化素質(zhì)建設(shè)。但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人群小，服務(wù)對(duì)象的自身健康水平高，衛(wèi)生技術(shù)干部接觸病種相對(duì)單一，迫使高學(xué)歷人才無(wú)用武之地，專(zhuān)業(yè)水平也日漸萎縮，不僅基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平?jīng)]有明顯改善，而且造成大量的人才浪費(fèi)。另一方面，衛(wèi)生技術(shù)干部的職業(yè)屬性決定職稱(chēng)晉升、進(jìn)修深造等對(duì)其職業(yè)規(guī)劃的重要性，這方面存在的矛盾也比較突出，如部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)編配比例較小，師(旅)醫(yī)院配有高職l到2名，旅(團(tuán))衛(wèi)生隊(duì)只配有中職1到2名［1］。業(yè)務(wù)培訓(xùn)少、技術(shù)要求高、發(fā)展壓力大，成為目前人才隊(duì)伍建設(shè)面臨的主要矛盾。

2 對(duì)策建議

2.1 完善管理體系結(jié)構(gòu) 突出衛(wèi)勤指揮工作 盡快完善指揮體制，在建制部隊(duì)師旅團(tuán)統(tǒng)一編設(shè)衛(wèi)生科(股)，統(tǒng)籌戰(zhàn)備訓(xùn)練、醫(yī)療保健、疫情防控、藥材供應(yīng)、信息維護(hù)、裝備保養(yǎng)等工作，解決斷層管理問(wèn)題，保證政令執(zhí)行暢通，反饋信息及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。部隊(duì)機(jī)關(guān)應(yīng)從主觀思想上重視衛(wèi)生工作，不能將其視為普通的醫(yī)療保健和遂行保障工作，要明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一支專(zhuān)業(yè)分隊(duì)的地位和作用，深化衛(wèi)勤隊(duì)伍建設(shè)，樹(shù)立“衛(wèi)勤部隊(duì)”的大衛(wèi)勤理念。

2.2 提高戰(zhàn)備訓(xùn)練意識(shí) 注重人裝結(jié)合訓(xùn)練 要寓戰(zhàn)于平，瞄準(zhǔn)打仗，嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)勤訓(xùn)練大綱內(nèi)容，將衛(wèi)勤訓(xùn)練列入部隊(duì)常規(guī)軍事訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)遂行部隊(duì)訓(xùn)練時(shí)衛(wèi)勤保障人員的配伍情況，適時(shí)開(kāi)展分業(yè)訓(xùn)練，每年須組織針對(duì)指揮制度、新型裝備使用的全員額、全要素訓(xùn)練，避免上不抓業(yè)務(wù)訓(xùn)練、下不抓制度落實(shí)的真空情況。對(duì)新配發(fā)裝備不能重保養(yǎng)、輕使用，要組織人員集智攻關(guān)，研究和創(chuàng)新訓(xùn)練技法，積極開(kāi)展使用培訓(xùn)、比武競(jìng)賽等活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)標(biāo)兵和“小教員”，以點(diǎn)帶面，能夠盡快讓部隊(duì)開(kāi)展人裝結(jié)合的組訓(xùn)工作，提升衛(wèi)勤現(xiàn)代化保障實(shí)戰(zhàn)能力［2］。

2.3 適當(dāng)調(diào)整體制編制 合理配伍衛(wèi)勤力量 由于衛(wèi)勤工作的重點(diǎn)主要面向技術(shù)任務(wù)，對(duì)人員的文化程度、專(zhuān)業(yè)水平要求較高，因此在隊(duì)伍建設(shè)方面，要兼顧數(shù)量和質(zhì)量的合理布局［3］。結(jié)合部隊(duì)衛(wèi)勤工作實(shí)際需要，合理在旅團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)編配技師、防疫、心理專(zhuān)業(yè)等類(lèi)別技術(shù)干部。要提高各類(lèi)衛(wèi)生人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)比例，吸引和保留基層部隊(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干，特別是中青年業(yè)務(wù)骨干，如將中級(jí)職稱(chēng)編制比例增加10%等。同時(shí)，充分發(fā)揮衛(wèi)生士官在衛(wèi)勤保障工作中的作用，適當(dāng)增加三期以上衛(wèi)生士官編制比例，編配文化層次相對(duì)較高的衛(wèi)生士官，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生士官的信息化使用和儀器設(shè)備維護(hù)培訓(xùn)。

2.4 注重雙向代職培訓(xùn) 提升衛(wèi)勤保障水平 要完善上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫代制度，嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)制度，擴(kuò)大雙向代職規(guī)模，使培訓(xùn)工作步入常態(tài)化、正規(guī)化。由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合各兵種部隊(duì)特征和人員技術(shù)類(lèi)別提出培訓(xùn)需求，上級(jí)醫(yī)院結(jié)合需求“量體裁衣”，制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃，提高培訓(xùn)效率，嚴(yán)格把握培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)情況，加大代職期間的考核力度，避免放任自流、徒走形式。通過(guò)雙向互補(bǔ)機(jī)制的良性循環(huán)，既能強(qiáng)化后方醫(yī)院人才的軍事化素質(zhì)，也能提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)本領(lǐng)，為快速生成我軍衛(wèi)勤戰(zhàn)斗力打下基礎(chǔ)。

［1］ 郎大山.部隊(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策構(gòu)想［J］.沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2008，21(6):361 －362.

［2］ 陳志才，王云峰.軍區(qū)部隊(duì)衛(wèi)生裝備管理存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19(8):847 －848.

［3］ 張雁靈.牢記使命 開(kāi)拓創(chuàng)新 科學(xué)發(fā)展 為全面開(kāi)創(chuàng)部隊(duì)衛(wèi)生工作新局面而努力奮斗［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(7):Ⅷ － ⅪⅤ.