醫(yī)療合編單位應(yīng)急醫(yī)療救援隊建設(shè)實踐

阮英軼，過貴元，斯友良，施文興，宋啟哲，孫清華

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院，杭州 310007)

傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)安全威脅呈現(xiàn)多樣化趨勢，災(zāi)害救援已成為軍隊執(zhí)行多樣化任務(wù)的重要使命之一，因此，建設(shè)一支應(yīng)急醫(yī)療救援隊是災(zāi)害救援軍事化新趨勢的要求［1］。本院組建的應(yīng)急醫(yī)療救援隊，主要擔(dān)負(fù)戰(zhàn)區(qū)范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、社會安全事件以及重大活動安全保衛(wèi)等醫(yī)療救援任務(wù)，同時納入浙江省應(yīng)急救援力量體系。按照任務(wù)要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在組織領(lǐng)導(dǎo)、物資籌措、技術(shù)訓(xùn)練、軍地協(xié)同等方面下功夫，實現(xiàn)了從無到有、從弱到強的轉(zhuǎn)變，提高非戰(zhàn)爭軍事行動應(yīng)急衛(wèi)勤保障的能力。

1 建設(shè)特點和重點

1.1 建設(shè)特點 非戰(zhàn)爭軍事行動主要包括搶險救災(zāi)、反恐維穩(wěn)、國際維和、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等［2］。應(yīng)急醫(yī)療救援隊在遂行應(yīng)急救援衛(wèi)勤保障時具有的特點包括:一是角色特殊，需要擔(dān)負(fù)第一梯隊，當(dāng)先鋒、打頭陣;二是衛(wèi)勤保障任務(wù)繁重，復(fù)雜多樣，且保障關(guān)系復(fù)雜，需要靈活應(yīng)變，多手應(yīng)對;三是衛(wèi)勤保障專業(yè)技術(shù)性強，需要加強專業(yè)研訓(xùn)，加大裝備、器材和特需藥品儲備;四是事發(fā)突然，保障準(zhǔn)備時間急促，需要迅速機(jī)動，快速救援［2］。

1.2 建設(shè)重點 圍繞“反應(yīng)快速、指揮順暢、方案完善、編組合理、裝備配備、物資齊全、訓(xùn)練有素、保障高效”的目標(biāo)要求，應(yīng)急醫(yī)療救援隊建設(shè)要突出三個重點:一“快”，能在第一時間獲取災(zāi)情信息，準(zhǔn)確判斷災(zāi)害性質(zhì)，接到命令后，1小時內(nèi)全員、全裝、全要素完成出動準(zhǔn)備。具備在復(fù)雜條件下成建制遠(yuǎn)距離立體輸送能力，到達(dá)任務(wù)地域后，1.5小時內(nèi)能夠展開傷員救治。二“專”，能夠根據(jù)規(guī)定救治范圍，做到檢傷分類快速準(zhǔn)確，現(xiàn)場急救有序快速高效，危重傷員搶救及時，晝夜可救治傷病員200例，完成手術(shù)40例。三“強”，自我保障能力強，配備信息化衛(wèi)勤指揮和保障信息系統(tǒng)，具備通信聯(lián)絡(luò)必備手段，能夠獨立完成生活保障，具備在艱苦條件下的集體、個人防護(hù)能力。

2 建設(shè)實踐

2.1 健全組織領(lǐng)導(dǎo) 注重頂層設(shè)計 本院成立以主官掛帥的處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障工作，同時在醫(yī)務(wù)部成立處置突發(fā)事件辦公室，負(fù)責(zé)應(yīng)急專業(yè)力量建設(shè)的各項工作。按照模塊化抽組、功能化組訓(xùn)、系統(tǒng)化集成的原則，根據(jù)不同保障任務(wù)實行不同的組合方式:一是整體模式，醫(yī)療救援隊整建制抽組，按標(biāo)準(zhǔn)攜帶裝備藥材;二是功能模塊模式，即從醫(yī)療救援隊中按功能模塊抽組人員和藥材，組成若干支醫(yī)療分隊、防疫分隊、綜合手術(shù)隊等，多方向執(zhí)行多種任務(wù);三是整體加分隊模式，即在醫(yī)療救援隊整建制抽組的基礎(chǔ)上，從基地保障力量中抽組若干支醫(yī)療分隊、防疫分隊、綜合手術(shù)隊等，共同遂行保障任務(wù)。

2.2 優(yōu)化裝備配備 滿足保障需求 按照規(guī)模適應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、方便快捷原則，通過從野戰(zhàn)醫(yī)療所配備的裝備中抽調(diào)和自購等形式，配齊通用裝備、軍需裝備、衛(wèi)生裝備、野戰(zhàn)裝備以及部分特種裝備，針對不同應(yīng)急衛(wèi)勤救援任務(wù)制定對應(yīng)的藥品器材保障清單，一旦受領(lǐng)任務(wù)，及時補充所需藥品器材。同時，加快作戰(zhàn)指揮平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)，著力抓好指揮專網(wǎng)、自動化網(wǎng)絡(luò)以及培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，加強相關(guān)配套軟件系統(tǒng)的研發(fā)應(yīng)用，充分發(fā)揮一體化作戰(zhàn)指揮平臺“共享、融合、聯(lián)動”優(yōu)勢，抓好以指揮信息系統(tǒng)為支撐的全系統(tǒng)全要素訓(xùn)練，夯實保障實力。

2.3 狠抓專業(yè)訓(xùn)練 提升保障技能 應(yīng)急專業(yè)力量現(xiàn)場救治技術(shù)和能力是應(yīng)急醫(yī)療救援隊水平的具體體現(xiàn)［3］。著眼多樣化軍事行動保障任務(wù)特點，區(qū)分指揮、醫(yī)療、護(hù)理、心理救治、勤務(wù)保障，落實抽組集中訓(xùn)練，組織單元模塊集成聯(lián)訓(xùn)和重點課題綜合演訓(xùn)，以戰(zhàn)救十項技術(shù)為基礎(chǔ)、以混合傷、擠壓傷、燒傷救治等為重點，結(jié)合“三基”訓(xùn)練開展戰(zhàn)救技術(shù)講學(xué)，組織戰(zhàn)救技術(shù)操作輔導(dǎo)，進(jìn)行強化訓(xùn)練;依托創(chuàng)傷康復(fù)中心，舉辦短訓(xùn)班、輪流進(jìn)修等多種形式，重點加強顱腦外傷、擠壓傷等創(chuàng)傷后的康復(fù)訓(xùn)練，提高衛(wèi)勤保障能力。

2.4 加強軍地協(xié)同 暢通協(xié)作機(jī)制 軍隊具有組織嚴(yán)密、機(jī)動性強和裝備精良等優(yōu)勢，而地方則擁有大量人力、財力資源，為此，聯(lián)合軍地衛(wèi)勤力量遂行應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援成為當(dāng)前主要模式［4］。一是建立聯(lián)動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。與地方政府建立聯(lián)合組織指揮機(jī)構(gòu)，明確協(xié)同方式，實現(xiàn)軍地指揮資源、情報資料共享，指揮通信互聯(lián)互通，方案對接協(xié)同，確保一旦有事能夠整體聯(lián)動、快速反應(yīng)。二是聯(lián)建應(yīng)急運行機(jī)制。將應(yīng)急醫(yī)療救援隊納入省級應(yīng)急專業(yè)力量的整體保障體系，重點加強不同保障任務(wù)的應(yīng)急專業(yè)力量模塊化建設(shè)，固強補弱，與地方應(yīng)急專業(yè)力量形成優(yōu)勢互補。三是聯(lián)合應(yīng)急保障機(jī)制。依托地方政府支持，整合軍地多方資源，使資源配置更為合理，資源效益發(fā)揮更為充分，實現(xiàn)精確化保障。四是聯(lián)演應(yīng)急訓(xùn)練機(jī)制。積極開展以應(yīng)急響應(yīng)聯(lián)動、訓(xùn)練聯(lián)合指揮、快速機(jī)動和展開為演練重點的聯(lián)合醫(yī)學(xué)救援演練，不斷優(yōu)化軍地聯(lián)合組織指揮程序，加強行動協(xié)同性，提高應(yīng)急救援能力。

3 幾點思考

3.1 正確把握戰(zhàn)時與平時關(guān)系 統(tǒng)籌戰(zhàn)時應(yīng)戰(zhàn)與平時應(yīng)急、常態(tài)化準(zhǔn)備與應(yīng)急準(zhǔn)備的關(guān)系，堅持以核心保障能力建設(shè)為根本，帶動和提高非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障能力，以非戰(zhàn)爭軍事行動能力的增強促進(jìn)核心能力建設(shè)。在原有野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)功能拓展和延伸，把應(yīng)急醫(yī)療救援隊納入應(yīng)急作戰(zhàn)機(jī)動衛(wèi)勤保障力量一體建設(shè)，確保在形成核心保障能力的同時，具備非戰(zhàn)爭軍事行動應(yīng)急保障能力，做到既能應(yīng)急又能應(yīng)戰(zhàn)。

3.2 正確把握為軍與為民關(guān)系 隨著局勢的演變和國家安全內(nèi)涵的延伸，非戰(zhàn)爭軍事行動救援已成為軍隊的重要使命之一。醫(yī)療救援隊作為省級應(yīng)急救援力量體系的一個重要組成部分，既是軍隊的基本衛(wèi)勤力量，也是非戰(zhàn)爭軍事行動的應(yīng)急專業(yè)力量。要充分發(fā)揮軍事醫(yī)學(xué)救援的優(yōu)勢，以及部隊高度集中統(tǒng)一、機(jī)動能力強、部署行動快和善于攻堅克難的特點，維護(hù)公眾健康和社會安全穩(wěn)定。

3.3 正確把握軟件與硬件關(guān)系 要在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)上下功夫，做到雙管齊下。按照規(guī)模適度、突出重點、結(jié)構(gòu)合理、軍民結(jié)合的原則，建立完善與非戰(zhàn)爭軍事行動相適應(yīng)的戰(zhàn)備物資儲備體系。同時，以應(yīng)急處置需求為牽引，按照“一專多能、適量超訓(xùn)”的要求，大力開展快反訓(xùn)練、專業(yè)技能訓(xùn)練和聯(lián)合演訓(xùn)，提高迅即行動和應(yīng)急保障能力，實現(xiàn)不經(jīng)臨戰(zhàn)訓(xùn)練、不經(jīng)補充裝備，能夠迅速行動、應(yīng)急響應(yīng)。

［1］ 胡小南，王與榮.關(guān)于構(gòu)建應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊的幾點思考［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2010，23(1):74 －75.

［2］ 楊國斌，易學(xué)明.醫(yī)院應(yīng)急救援力量建設(shè)實踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(10):931 －932.

［3］ 尤 健，王 魁.應(yīng)急專業(yè)力量針對性演練問題探討［J］.東南國防醫(yī)藥，2010，12(5):474 －476.

［4］ 李永革，顧建儒.構(gòu)建軍地聯(lián)合應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援信息平臺存在的問題及解決方案［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(3):90 －93.