醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)方法改革初探

馮 彬（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅平?jīng)?744000）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速、多技術(shù)和多學(xué)科交叉的綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科?！段⑸飳W(xué)檢驗(yàn)》是該專業(yè)的主干專業(yè)課，專科層次計(jì)劃開設(shè)136學(xué)時(shí)，本課程實(shí)踐性很強(qiáng)，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難確保培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為此，只有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，科學(xué)合理采用不同的教學(xué)方法，才能提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專門人才。

1 改革之見

在多年的教學(xué)實(shí)踐中，不斷進(jìn)行教學(xué)方法的探討和改革，逐漸摸索出適合大專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》的理論和實(shí)踐教學(xué)方法，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)類型，采用相應(yīng)的教學(xué)方法，本文將本門課程采取的主要教學(xué)方法報(bào)道如下。

1.1 課堂講授法 對(duì)本課程中有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，諸如細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)、細(xì)菌生理、外界因素對(duì)細(xì)菌的影響、細(xì)菌遺傳與變異、細(xì)菌致病性等內(nèi)容仍采用課堂講授。目前，課堂講授全部采用多媒體教學(xué)，課件集文本、圖像、圖形、聲音、動(dòng)畫等多種信息有機(jī)組合進(jìn)行視聽教學(xué)的方法。在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)講授更多學(xué)生感興趣的問題，加大學(xué)生單位時(shí)間內(nèi)獲取的信息量，通過聲像、圖文等給學(xué)生提供多種感官的綜合刺激，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還可以增強(qiáng)學(xué)生的記憶力，提高教學(xué)效率［1］。

1.2 五段教學(xué)法 本校對(duì)實(shí)踐技能中的基本操作技能采用經(jīng)典的五階段教學(xué)法，即準(zhǔn)備→教師示教→學(xué)生模仿→練習(xí)→總結(jié)。學(xué)生規(guī)模為30人以下。（1）準(zhǔn)備階段：教師首先介紹此次實(shí)驗(yàn)課所要學(xué)習(xí)的操作方法及其應(yīng)用；展示本次實(shí)驗(yàn)所需的工具及其用途，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（2）教師示范階段：教師首先按照實(shí)驗(yàn)操作步驟，完整示范整個(gè)操作過程，然后將操作過程分解為若干個(gè)步驟，邊示范邊解釋如何做，為什么這樣做。（3）學(xué)生模仿階段：隨機(jī)指定幾名學(xué)生或某些學(xué)生自愿模仿教師的操作，學(xué)生在模仿過程中會(huì)出現(xiàn)一些不規(guī)范地操作，待學(xué)生操作結(jié)束后，首先肯定其在嘗試中的成績，然后指出其在操作中的錯(cuò)誤之處并解釋，教師再次完整規(guī)范地示范操作過程。（4）練習(xí)與總結(jié)階段：讓學(xué)生各自獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程的操作練習(xí)。學(xué)生在操作過程相互觀摩，相互指正。教師巡回觀察結(jié)果，待學(xué)生操作結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行逐個(gè)評(píng)價(jià)，肯定其成績，指出不足。操作情況作為技能操作的平時(shí)成績進(jìn)行記錄。最后與學(xué)生共同討論本次實(shí)驗(yàn)的成果。

1.3 講學(xué)練同步法 微生物學(xué)各論內(nèi)容，如病原性球菌、腸道桿菌等內(nèi)容采取講學(xué)練同步教學(xué)法，收到很好效果。這種教學(xué)方法使理論、實(shí)驗(yàn)融為一體，教師講授的同時(shí)學(xué)生直接觀察實(shí)物標(biāo)本并進(jìn)行操作，學(xué)生動(dòng)手時(shí)間充足，保證了學(xué)生觀察、分析、判斷結(jié)果的時(shí)間。講學(xué)練同步教學(xué)避免了理論實(shí)驗(yàn)分離、實(shí)驗(yàn)課重復(fù)理論知識(shí)、學(xué)生動(dòng)手時(shí)間少、時(shí)間倉促結(jié)果觀察不仔細(xì)、一些學(xué)生放棄結(jié)果觀察等諸多弊端。

1.4 項(xiàng)目教學(xué)法 項(xiàng)目教學(xué)法屬于綜合能力培養(yǎng)方法，是師生通過實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)行動(dòng)。課程組結(jié)合微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程的實(shí)際，制訂項(xiàng)目教學(xué)方案，學(xué)生規(guī)模為30人以下，每4～6人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組。此教學(xué)法一般要求：制訂項(xiàng)目任務(wù)→確定學(xué)習(xí)時(shí)間→制訂該項(xiàng)目教學(xué)目標(biāo)→指出學(xué)生學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)→制訂完成項(xiàng)目的工作計(jì)劃→組織項(xiàng)目實(shí)施→評(píng)估反饋。

1.5 實(shí)際操作法 對(duì)操作性較強(qiáng)的內(nèi)容，如細(xì)菌革蘭染色、細(xì)菌接種技術(shù)、培養(yǎng)基制備等，由教師演示操作步驟，講授注意事項(xiàng)，學(xué)生利用實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)時(shí)間反復(fù)練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，肯定取得的成績，指出不足，耐心解答，并進(jìn)行階段性考核。

1.6 案例教學(xué)法 由于微生物學(xué)檢驗(yàn)，尤其是細(xì)菌學(xué)各論及檢驗(yàn)的內(nèi)容多而雜，并且每種細(xì)菌形態(tài)特點(diǎn)、生化反應(yīng)、生長特性等既有相同和相似之處，還有不同及特殊之處，雖然理解容易，但卻不容易記憶，而且枯燥無味。引入臨床微生物學(xué)病例分析，學(xué)生首先接觸到的是患者及病例，課堂討論以病例為中心，教師預(yù)設(shè)幾個(gè)問題，給學(xué)生以懸念，再將學(xué)生每4～6人分為小組，展開討論，進(jìn)行分析，可使臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)各論內(nèi)容變得生動(dòng)，縮短了理論與實(shí)際應(yīng)用的距離，為培養(yǎng)臨床微生物檢驗(yàn)人才夯實(shí)了基礎(chǔ)。

1.7 問題討論法 細(xì)菌學(xué)各論及檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課常常需要做許多鑒定試驗(yàn)，如細(xì)菌的生物化學(xué)試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)，學(xué)生以小組為單位（每組4～6人）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，討論分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，記錄結(jié)果，每組1名同學(xué)將結(jié)果和結(jié)論寫在黑板上，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，可隨時(shí)進(jìn)行更正。教師評(píng)價(jià)各組結(jié)果時(shí)，對(duì)該組的同學(xué)進(jìn)行提問。討論情況與參與程度記入平時(shí)成績。

1.8 臨床見習(xí)法 臨床見習(xí)是《微生物學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)過程中理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段，不僅積累了豐富的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)將所學(xué)的基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。在進(jìn)行教學(xué)安排的過程中，計(jì)劃12學(xué)時(shí)的時(shí)間，按照教學(xué)進(jìn)程，分3次讓學(xué)生利用3個(gè)上午的時(shí)間在醫(yī)院微生物室集中進(jìn)行臨床見習(xí)，感受崗位氛圍和工作環(huán)境，了解工作程序。

2 意 義

2.1 避免了教學(xué)方法單一、枯燥 傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師先講授理論，實(shí)驗(yàn)課上將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容講的面面俱到，實(shí)驗(yàn)用品放在學(xué)生面前，學(xué)生只需在教師指導(dǎo)下按部就班，得出結(jié)果，容易養(yǎng)成不預(yù)習(xí)，不思考的習(xí)慣，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。

2.2 彌補(bǔ)了理論與實(shí)踐教學(xué)的脫節(jié) 根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，在教學(xué)時(shí)間的安排上采取靈活編排，并非按照常規(guī)以2～3個(gè)學(xué)時(shí)為教學(xué)單位安排課程，而是將課程安排一個(gè)上午或一個(gè)下午，全部在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，有計(jì)劃、科學(xué)合理地安排教學(xué)，可先講理論，再做實(shí)驗(yàn)，或先做實(shí)驗(yàn)，再歸納理論，也可邊講理論邊做實(shí)驗(yàn)，也可利用一個(gè)上午到醫(yī)院微生物檢驗(yàn)室臨床見習(xí)。

2.3 調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣 學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)技能的過程中，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題，獲得表揚(yáng)、鼓勵(lì)，同時(shí)能力得到大家的肯定與贊賞，體驗(yàn)到了學(xué)習(xí)的樂趣，使之積極參與到學(xué)習(xí)中，激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性。

2.4 培養(yǎng)了學(xué)生的技能水平，發(fā)揮了學(xué)生的主體作用 革新后的教學(xué)方法不僅使學(xué)生學(xué)到了扎實(shí)的理論，實(shí)驗(yàn)技能水平得到極大提高，熟悉了微生物檢驗(yàn)的基本流程，同時(shí)分析問題、解決問題的能力也得到了提高。通過教師教學(xué)方式的改變，改變以往學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的局面，學(xué)生帶著問題，耳、口、眼、手、心全面參與學(xué)習(xí)的全過程，獨(dú)立思考，相互交流，充分展示自己的才華，發(fā)揮自己的個(gè)性特長，從而成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的實(shí)踐者，成為學(xué)習(xí)的主體。

2.5 提高了課堂教學(xué)效果 教學(xué)內(nèi)容形象生動(dòng)、直觀，教學(xué)過程生動(dòng)有趣，操作技能練習(xí)時(shí)間充足，與臨床微生物檢驗(yàn)過程聯(lián)系緊密，在討論中使知識(shí)更加系統(tǒng)化，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)的不全面之處，從而有目的地進(jìn)行探究。

實(shí)踐證明，通過對(duì)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》進(jìn)行教學(xué)改革，可提高學(xué)生綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要的臨床微生物檢驗(yàn)人才的積極有效途徑［2］。改革后極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了教學(xué)效果。同時(shí)，也深感教學(xué)改革是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，需要大家不斷努力與創(chuàng)新，將教學(xué)改革不斷深化和完善，在改革的過程還應(yīng)注意傾聽學(xué)生的意見，將教學(xué)改革工作落到實(shí)處。隨著學(xué)科的發(fā)展與社會(huì)對(duì)人才需要的變化，本校將繼續(xù)深化臨床微生物學(xué)教育改革，不斷提高教學(xué)質(zhì)量［3－4］，為培養(yǎng)全面發(fā)展的適應(yīng)時(shí)代潮流的臨床微生學(xué)檢驗(yàn)人才而不斷努力。

［1］ 廖奔兵.微生物檢驗(yàn)多媒休綜臺(tái)教學(xué)實(shí)踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（11）：64－65.

［2］ 林晨，胡巢鳳，江振友.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的師生互動(dòng)性［J］.江西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2003，85（4）：340－341.

［3］ 王芳，潘世揚(yáng)，王彤，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建立［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，133（1）：46－47.

［4］ 顧兵，潘世揚(yáng)，黃珮珺，等.開放實(shí)驗(yàn)室及PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的探討［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008，8（1）：69－72.