臨床免疫學檢驗實驗課教學方法改革探討

王 飛，郭云泉，黃艷春（新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院檢驗教研室，烏魯木齊830011）

《臨床免疫學檢驗》是臨床檢驗專業(yè)的重要課程，臨床檢驗注重的是工作人員的實際操作能力［1］。以往免疫學檢驗的實驗教學都是以教師做好實驗前的準備工作后，講述實驗步驟和實驗注意要點，學生按部就班進行實驗，缺乏積極主動的思維過程、印象不深，這樣對激發(fā)學生的學習興趣、發(fā)揮學生的創(chuàng)造力及學生基本技能訓練非常不利［2］。本校檢驗系建系十余年，以“培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、綜合能力和創(chuàng)新精神”為重點，以“拓寬知識面，增強適應性”為目標，為基層醫(yī)療單位提供動手能力強，具有解決檢驗實際問題能力的實用型人才。為此，本?！杜R床免疫學檢驗》實驗教學突出學生“兩個能力”的培養(yǎng)，即動手能力、動腦能力，進行了一系列的教學改革和實踐。

1 明確實驗教學目的

臨床免疫學檢驗實驗教學目的：指導學生掌握實驗的基本原理、操作和基本技能，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和科學作風，通過實驗鞏固理論知識，提高學生實踐和綜合分析能力；培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力。實驗教學改革就是要充分調(diào)動學生積極性，綜合應用各種實驗技術原理與方法，最大限度地挖掘?qū)W生的學習潛力。近幾年，本學院大力加強實驗教學改革，成立了醫(yī)學檢驗實驗室，加強軟件、硬件建設，購置了先進儀器設備，實現(xiàn)了人員、資源優(yōu)化分配，為實現(xiàn)“知識、能力、創(chuàng)新”綜合培養(yǎng)的教學目標和推動實驗教學改革打下基礎。

2 創(chuàng)新實驗教學模式

2.1 優(yōu)化實驗配置體制 成立醫(yī)學檢驗實驗室可避免造成重復建設和資金浪費，最大限度發(fā)揮儀器利用率，并能實現(xiàn)優(yōu)化組合，資源共享，為開設綜合性、設計性實驗創(chuàng)造了實驗環(huán)境保障。

2.2 創(chuàng)新實驗教學模式

2.2.1 以問題為基礎的教學方式（PBL）教學在實驗教學中的運用 實驗授課中實行以學生為主體，教師為導師的教學方式，把學生作為研究者的身份，建立符合研究性學習的新型師生關系，增加綜合性實驗，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力［3］。（1）實驗內(nèi)容的連續(xù)性。授課方案的基本內(nèi)容為酶聯(lián)免疫自動化儀器介紹、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、酶標檢測儀性能評價實驗、免疫試劑性能評價、定性免疫的室內(nèi)控制、實驗結果及綜合分析、臨床免疫性疾病病例討論。這樣從開始到結束不僅內(nèi)容是連續(xù)的，同時也避免了實驗內(nèi)容的重復，而且方法、技術也有一定的延續(xù)性。實施辦法是教師先向?qū)W生提出實驗目的和要求，然后每4個學生一組，根據(jù)要求查閱資料，設計方案，經(jīng)課堂討論修改確定后實施。學生獨立完成實驗的全過程，包括查閱大量的相關文獻及實驗后結果分析。（2）技術內(nèi)容的綜合性、系統(tǒng)性。實施中將不同實驗內(nèi)容通過ELISA這一中心程序連在一起，使實驗系統(tǒng)化。整個實驗過程涉及ELISA的自動化儀器介紹、手工操作、試劑的性能評價、酶標儀的性能評價、室內(nèi)質(zhì)控的規(guī)則及糾偏措施等、統(tǒng)計相關學科技術，學生運用相應技術進行每個環(huán)節(jié)的測定，帶教教師重點放在學生實驗作風和工作作風的培養(yǎng)上。（3）實驗內(nèi)容的復雜性。完成全部實驗需要多種試劑、設備和器材，除教師提供的成品試劑和正常運行的設備外，其余試劑均由學生自行準備，并要求按量（臺）／人、次列出詳細清單，以培養(yǎng)學生獨立實驗能力。（4）實驗內(nèi)容的實用性。實驗內(nèi)容主要是直接用于臨床診斷，包括選用通用、成熟的免疫技術及其應用評價（如ELISA），用于疾病診斷的技術評價。實施中由學生先進行結果分析，評價所用技術方法的特異性、敏感性和穩(wěn)定性，在此基礎上教師用比較資料證實或糾正學生分析的片面性。對于免疫學診斷的評價，由學生分組到臨床摘錄病例資料，要求真實完整。學生先各自報告病例并提出實驗診斷結論和根據(jù)，最后由主講教師針對每個病例結合臨床總結診斷思路及其有診斷意義的免疫檢驗指標。

2.2.2 建設了多媒體教學資源庫 自2005年以來本校始終利用多媒體技術進行教學。課件在不斷改進，從大版的文字改為簡潔的圖表、圖示，并增加動態(tài)和聲音的內(nèi)容，重點內(nèi)容用不同的顏色標示。如全自動酶免分析儀、全自動電泳分析儀等精密的大型儀器的原理、構造、操作，以畫面的形式表現(xiàn)出來，使學生能直觀地觀察到先進的實驗儀器和操作技術，提高了本門課程的教學效果和同學們的興趣。運用多媒體教學手段，使實驗教學生動有趣，多媒體教學可以將重點、難點等突破時空限制，以各種畫面素材直觀地向?qū)W生提供聲、圖、文等綜合信息，引導學生的感官參與，發(fā)展學生的思維，加深學生的印象［4］。在《臨床免疫學檢驗》實驗教學過程中，本教研室將錄像、幻燈、多媒體、實驗示教等教學手段結合在一起，安排在實驗步驟的等待時間觀看凝集反應、單克隆抗體制備、細胞免疫功能檢測、流式細胞術等幻燈、錄像等，不僅擴充了實驗信息量，縮短了實驗時間，節(jié)省人力、物力、財力，還使實驗過程圖文并茂，生動形象，有利于加強學生對實驗原理、實驗過程的理解與掌握。

3 注重學生技能培養(yǎng)

3.1 注重基本操作技能訓練 正確的實驗基本技能操作是實驗質(zhì)量的保證，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W作風是以后工作和科研的保障［5］。在實驗教學中，要注重學生操作技能的培養(yǎng)，包括基本實驗操作手法，基本儀器操作、維護以及基本自我防護意識等。教師應在實驗前、中、后做好指導培訓。

3.2 合理優(yōu)化實驗環(huán)節(jié) 實驗前、中和后各環(huán)節(jié)需要有計劃、有組織。實驗前準備工作包括試劑材料的配置、儀器的校準要求學生參與；學生應對實驗內(nèi)容提前預習，教師課堂可提問引發(fā)思考。實驗過程中有秩序安排實驗順序并加強指導，保證人人動手，隨時糾正錯誤和解答疑問。注重分析實驗結果，實驗結束前，教師帶領學生進行總結、分析討論，課后認真批改實驗報告。

4 建立嚴格完善的實驗技能考核制度

建立完善實驗技能考核方案，嚴格考試制度，全面考核學生實踐操作能力，轉(zhuǎn)變“重理論，輕實驗”思想，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。

5 定期到附屬醫(yī)院檢驗科參觀學習，力求實驗教學與臨床同步進行

為盡量避免實驗教學滯后于臨床免疫學檢驗發(fā)展的實際情況，在學習與臨床實驗相關內(nèi)容時，組織學生去檢驗科參觀學習和見習，以了解臨床免疫學檢驗的動態(tài)及最新檢測方法和發(fā)展趨勢，既避免了實驗教學和臨床脫節(jié)，又讓學生熟悉、了解臨床免疫學檢驗常用儀器的操作規(guī)程和實驗步驟，為今后從事免疫學檢驗方面的實習和工作奠定良好的基礎。

總之，《臨床免疫學檢驗》實驗教學是銜接學校和醫(yī)院的橋梁之一，教師必須及時發(fā)現(xiàn)實驗教學中的問題，積極尋求省時、高效的解決辦法，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡資源，開拓視野，加強師生互動，以便于教學相長。

［1］李燕，羅萍.面向未來的檢驗醫(yī)學教育教學改革與發(fā)展之探討［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（6）：463-465.

［2］郭術俊，錢中清，馬華.臨床免疫學與檢驗實驗教學改革與實踐［J］.山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010，12（11）：1097-1098.

［3］黃潔雯，季育華，衛(wèi)蓓文.臨床免疫學檢驗實驗教學改革［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（1）：83-85.

［4］王春梅，李楠.淺談如何在免疫學教學中促進師生互動［J］.西北醫(yī)學教育，2009，17（3）：528-529.

［5］許曉玲，王彩虹，高基民，等.免疫學與免疫學檢驗教學改革實踐體會［J］.檢驗醫(yī)學教育，2010，17（1）：21-23.