開放實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

賴添娣，李佰靈（韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系，廣東韶關(guān) 512026）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門要求動(dòng)手能力很強(qiáng)的專業(yè)，在學(xué)好理論知識(shí)的同時(shí)，要求學(xué)生必須掌握好各種實(shí)驗(yàn)技能。但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中由于受實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)的限制、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目一般不進(jìn)行重復(fù)、重視基本項(xiàng)目操作而脫離臨床實(shí)踐訓(xùn)練、缺少自動(dòng)化儀器操作練習(xí)等情況，導(dǎo)致在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生不能熟練掌握各種基本操作技能、不能熟悉臨床實(shí)踐操作，更談不上具備創(chuàng)新能力、科學(xué)思維、科研能力的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。面對(duì)存在的各種問(wèn)題，本學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系探討了開放實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)模式，并取得了較好的教學(xué)效果。作者通過(guò)分析開放實(shí)驗(yàn)室的具體情況，探討開放實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用及不足，并結(jié)合自己的教學(xué)體會(huì)提出相應(yīng)的建議。

1 開放實(shí)驗(yàn)室的措施

實(shí)踐教學(xué)在人才培養(yǎng)過(guò)程中具有舉足輕重的地位，是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神的有效途徑［1］。為了培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力、科學(xué)思維、科研能力的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中上述所說(shuō)的局限和不足，本系對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生開展了形式多樣、不拘一格的實(shí)驗(yàn)室開放。

1.1 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目上開放 針對(duì)一些要求熟練掌握的基本操作技能，但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上因?qū)嶒?yàn)時(shí)間限制，學(xué)生不可能完全掌握的技能，例如臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)中的采血、吸血、推片、血細(xì)胞形態(tài)等，本系實(shí)驗(yàn)室在開放時(shí)不限制實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，由學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際技能水平，自主選擇項(xiàng)目加強(qiáng)操作練習(xí)，培優(yōu)補(bǔ)差，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課時(shí)的不足，熟悉掌握各種操作技能。并通過(guò)開展技能操作競(jìng)賽，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2 實(shí)驗(yàn)時(shí)間上開放 在開放實(shí)驗(yàn)室前一般都是預(yù)先做好計(jì)劃和安排，但在開放時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)許多不可預(yù)料的情況，例如指導(dǎo)教師另有其他工作安排、學(xué)生開會(huì)等，遇到這些情況，本系進(jìn)行了靈活應(yīng)對(duì)，讓學(xué)生自主選擇其他時(shí)間，如利用7～8節(jié)、晚上、甚至是周末來(lái)開放實(shí)驗(yàn)室。

1.3 實(shí)驗(yàn)程序上開放 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)因?qū)嶒?yàn)時(shí)間的限制，

實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作、試劑的配制、部分標(biāo)本的預(yù)處理都是由教師準(zhǔn)備好，在帶教教師的指導(dǎo)下，學(xué)生按規(guī)定程序進(jìn)行操作，而在臨床工作中學(xué)生就會(huì)缺乏完整的工作流程技能。針對(duì)這些情況，本系加強(qiáng)了常用試劑配制、標(biāo)本接收、預(yù)處理、操作前期準(zhǔn)備及廢液、污染物處理等環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。

1.4 實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ缴祥_放 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本都是針對(duì)性強(qiáng)、內(nèi)容單一的單列項(xiàng)目，使初學(xué)的學(xué)生易于掌握，但臨床上基本都是多項(xiàng)目的模塊組合。面對(duì)這種與臨床實(shí)踐脫節(jié)的情況，本系結(jié)合臨床實(shí)踐，推出多項(xiàng)目組合的教學(xué)模塊，如肝功能組合、腎功能組合、尿液綜合分析等模塊等進(jìn)行訓(xùn)練。

1.5 實(shí)驗(yàn)資源上開放 學(xué)校雖然有先進(jìn)的教學(xué)儀器，但因?yàn)閮r(jià)格昂貴，較好的檢驗(yàn)儀器都需幾十萬(wàn)，甚至上百萬(wàn)，各種先進(jìn)儀器的數(shù)量都不可能很多，一般只有1～2臺(tái)。在儀器教學(xué)時(shí)，只能開設(shè)演示實(shí)驗(yàn)，一個(gè)班的學(xué)生同時(shí)圍在一臺(tái)儀器旁，聽教師講儀器的結(jié)構(gòu)、原理及簡(jiǎn)單操作方法，沒(méi)有自己動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)［2］；或者只有個(gè)別同學(xué)操作，大部分學(xué)生都不能掌握儀器操作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)時(shí)，面對(duì)新儀器無(wú)從下手，而帶教教師也不敢放手讓其操作儀器。面對(duì)這些問(wèn)題，本系實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了分批的小組教學(xué)和開放，由教師在旁指導(dǎo)，每個(gè)學(xué)生都有操作儀器的機(jī)會(huì)，從而較好地掌握儀器操作。

2 開放實(shí)驗(yàn)室的探討

2.1 開放實(shí)驗(yàn)室取得的效果 經(jīng)過(guò)幾年的開放實(shí)踐，各種開放實(shí)驗(yàn)室措施的實(shí)施，學(xué)生由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，取得了良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)時(shí)間的開放，突出基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)的操作，變“教學(xué)固定項(xiàng)目為中心”的教學(xué)為“學(xué)生需求項(xiàng)目為中心”，學(xué)生掌握了合理分配時(shí)間，并根據(jù)各自的情況培優(yōu)補(bǔ)差，掌握了所有常用的技能操作。通過(guò)實(shí)驗(yàn)程序的開放，突出完整的臨床操作流程，使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的工作流程，實(shí)習(xí)時(shí)即可全面開展工作，不再是只懂“流水線樣”的操作。通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降拈_放，突出符合臨床實(shí)踐的多項(xiàng)目模塊組合，提高學(xué)生綜合分析能力，為臨床診斷、治療提供有效、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，加快成為一流醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的步伐。通過(guò)實(shí)驗(yàn)資源的開放突出與臨床儀器學(xué)的接軌，增加了學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室接觸各種實(shí)驗(yàn)測(cè)量?jī)x器的機(jī)會(huì)，使在實(shí)驗(yàn)課沒(méi)有動(dòng)手操作的同學(xué)能夠大顯身手，既熟悉了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，又基本掌握了儀器設(shè)備的使用，提高了實(shí)驗(yàn)室的使用率和儀器設(shè)備的利用率，最大限度地發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源［3－4］。

2.2 存在的不足及建議 實(shí)驗(yàn)室的開放，加強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手和分析能力，取得了較好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，但也存在一些不足。（1）開放的力度不夠大，雖然在時(shí)間和項(xiàng)目上進(jìn)行了開放，但基本都是教學(xué)預(yù)先安排好的內(nèi)容，缺乏學(xué)生的自主設(shè)計(jì)，無(wú)法提高學(xué)生的科研素質(zhì)和科研能力，今后還應(yīng)啟發(fā)、指導(dǎo)學(xué)生研發(fā)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生的科研能力和水平。（2）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展日新月異，特別是儀器學(xué)的發(fā)展一日千里，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、環(huán)境及條件提出了新的要求和挑戰(zhàn)，而且長(zhǎng)期開放實(shí)驗(yàn)室也需較多耗材，因此需要投入較多的資金，不斷改善實(shí)驗(yàn)環(huán)境、更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備、增加實(shí)驗(yàn)耗材，以滿足開放實(shí)驗(yàn)室的需求。（3）因?yàn)楦骷?jí)醫(yī)院的條件、資源不一，檢驗(yàn)科的儀器設(shè)備廠家、型號(hào)、功能、操作程序大都不一致，而任何一間醫(yī)學(xué)院校都不可能具備很多儀器，在這種情況下，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該借助計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展而興起了一種新的教學(xué)模式——網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，收集、制作各類型檢驗(yàn)儀器的型號(hào)、原理、結(jié)構(gòu)、操作編程、工作流程、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的相關(guān)視頻及PPT 使學(xué)生拓展知識(shí)面，了解自動(dòng)化儀器在臨床的應(yīng)用及發(fā)展，加深對(duì)現(xiàn)代化儀器的了解。

3 開放實(shí)驗(yàn)室的總結(jié)

綜上所述，雖因某些條件的限制，開放實(shí)驗(yàn)室在某些方面存在一些不足，但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的開放以它特有的實(shí)踐性強(qiáng)、綜合性強(qiáng)、知識(shí)涉及面廣、實(shí)驗(yàn)時(shí)間靈活等特點(diǎn)，取得了良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，體現(xiàn)出以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，得到了學(xué)生的歡迎。開放實(shí)驗(yàn)室作為一種新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必然趨勢(shì)和發(fā)展方向，值得進(jìn)一步探索和實(shí)踐。

［1］ 李海華，王國(guó)棟，李春梅，等.實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制的探索與實(shí)踐［J］.高等農(nóng)業(yè)教育，2006，12（12）：50－53.

［2］ 趙華，趙靜.藥學(xué)類實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方法的改革與探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：77－78.

［3］ 周白云，李冬，江新泉，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開放情況的調(diào)查與分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（5）：115.

［4］ 李志軍，李淑珍，米開熱木·阿布都熱依木，等.中專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)的實(shí)踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）：50－52.