血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定對精神病患者的應(yīng)用價(jià)值

艾詠梅，鄧尚廉（.湖北省宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院 443005；.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院 44300）

精神疾病患者需要長期服用抗精神藥物，這些藥物往往會(huì)傷及患者組織器官。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)報(bào)道，精神病患者長期服用抗精神藥物后，肝功能異常率為30%左右，心電圖（EKG）異常率為40%～50%，常引起患者心臟系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重后果[1]。臨床對精神病患者常將EKG、肝功能[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）] 作為常規(guī)檢查，為此本文將探究應(yīng)用AST對精神病患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將檢查進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1～8月本院收治的120例精神病患者，其中男69例，女51例，年齡16～71歲，平均（32.9±2.3）歲。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他軀體疾病及心、肝、腎等臟器功能障礙疾病。入院前EKG均正常，且未服用抗精神類藥物。

1.2 方法 所有患者在入院后均予EKG、肝功能（ALT、AST）常規(guī)檢測，儀器為邁瑞B(yǎng)S－320全自動(dòng)生化分析儀，試劑為邁瑞配套試劑盒，EKG檢查采用日本光電9130P型心電圖機(jī)，12導(dǎo)連同步記錄常規(guī)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用率（%）比較，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢測情況 本文研究的120例精神病患者ALT異常17例（14.2%），AST 異 常 38 例 （31.7%），EKG 異 常 28 例（23.3%）。38例 AST 異?；颊咧心?1例，占30.4%（21/69），女17例，占33.3%（17/51），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 AST異?；颊忒煶谭植?療程小于15d的患者AST異常率為12.5%（2/16），15～29d的患者 AST異常率為31.7%（13/41），30～44d的患者 AST 異常 率為45.8%（11/24），45～59d的患者 AST異常率為32.1%（9/28），60～90d的患者 AST 異常率為27.3%（3/11），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。療程為30～44d的AST異常率最高。

2.3 不同藥物治療患者AST異常情況 本組120例研究病例，給藥品種對比中，采用奮乃靜、舒必利、氯丙嗪、氯氮平、阿米替林、氟哌啶醇等傳統(tǒng)抗精神病藥物患者有67例，其中AST異常26例，占38.81%。采用曲唑酮、利培酮、泊羅西汀、奎硫平、文拉法新、氟西汀等新一代抗精神病藥物患者有53例，其中AST異常12例，占22.64%，給藥品種對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥方法對比中，單獨(dú)用藥69例，AST異常16例，占23.19%，聯(lián)合用藥51例，AST異常22例，占43.14%，用藥方法對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，大部分精神病院內(nèi)猝死患者與長期服用抗精神病藥物關(guān)系密切。精神病患者因長期服用抗精神病藥物，會(huì)引起心肌細(xì)胞蛋白質(zhì)降解，對心臟產(chǎn)生毒性作用，損傷患者心肌生理解剖結(jié)構(gòu)，誘發(fā)中毒性心肌病，最終導(dǎo)致猝死[2－3]。

傳統(tǒng)檢查抗精神藥物對患者內(nèi)臟（肝臟及心臟）有損害，一般檢測肝功能（ALT、AST）和EKG，ALT在肝臟中的含量較多，檢查結(jié)果可提示患者肝臟疾病情況；AST在心肌中的含量較多，多數(shù)患者因長期服藥導(dǎo)致心肌受損和肝膽類疾病時(shí)，AST均 明 顯 增 高[4－5]。 本 研 究 結(jié) 果 顯 示，AST 異 常 率 為31.7%，明顯高于 ALT異常率（14.2%）和EKG異常率（23.3%）。用藥品種對比中，使用傳統(tǒng)抗精神病藥物者AST異常率為38.81%，明顯高于使用新一代抗精神病藥物的22.64%。在用藥方法對比中，聯(lián)合用藥AST異常率為43.14%，明顯高于單獨(dú)用藥的23.14%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示測定AST長期服用抗精神病藥物患者的毒害敏感度明顯高于ALT和EKG，即盡管檢測出ALT和EKG均正常，但AST檢測異常，則提示患者心肌受損。同時(shí)，在AST異常患者療程分布結(jié)果中，不同療程均會(huì)有AST異常情況發(fā)生，尤其是療程為30～44d的AST異常率最高。結(jié)果提示，在不同療程中，應(yīng)定期檢測AST，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌受損情況，并及時(shí)采取有效預(yù)防措施[6]。

綜上所述，AST可作為鑒定精神病患者用藥時(shí)藥物毒性對心肌侵害的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)，對預(yù)防猝死具有積極作用。

[1] 王琦，王曉儉.血清肌酸激酶及其同工酶、乳酸脫氫酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定在精神疾病中臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2011，14（33）：13.

[2] 鄔建民，伍毅.不同類型精神分裂癥患者血清肌酸激酶活性探討[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2005，3（1）：196.

[3] 盧業(yè)成，羅潔，龔蘭.線粒體型天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶/天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值在各類肝損害病程中的變化[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（8）：772.

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[6] 王琦，丁建英.血清酶在精神疾病患者中的測定[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（4）：264.