惠州市健康成人血清鐵蛋白參考值調查

羅浩元（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院檢驗科 516001）

由于血清鐵蛋白是臨床常用的腫瘤標志物，當檢測結果超出參考值范圍時常引起患者恐慌。目前國內大部分實驗室的血清鐵蛋白參考區(qū)間都是采用文獻發(fā)表的以西方國家人群建立的參考值或是套用試劑商提供的參考值。因不同國家或地區(qū)的人們生活習慣、飲食、遺傳等因素不同，盲目套用參考值欠妥當，且不同方法學其結果相關性也較差，故各地區(qū)調查并建立各自方法學的參考范圍很有必要性并且有較大的臨床意義[1]。有研究結果表明，男性血清鐵蛋白明顯高于女性[2]，這需要分別建立其對應的參考值。因此，本文對惠州市健康成人的血清鐵蛋白進行檢測及分析，以求建立適合本地區(qū)、本方法的參考值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至2012年6月惠州市第一人民醫(yī)院健康體檢中心體檢的健康成人687例，其中男426例，女261例，年齡在25～82歲。經放射、超聲、特檢、檢驗檢查排除心、肝、脾、腎、肺等臟器疾病，排除慢性疾病、血液系統(tǒng)疾病和腫瘤。

1.2 樣本收集 采集清晨空腹坐位時肘部靜脈血，于3 500 r/min離心15～20min，排除可能干擾鐵蛋白測定的溶血、脂血、黃疸標本，分離出血清后立即上機檢測，6h內檢測完畢。

1.3 儀器與試劑 使用德國羅氏Cobas 6000system e601全自動電化學免疫分析儀及其配套試劑進行檢測。

1.4 測定方法 電化學發(fā)光免疫分析法。

1.5 質量控制 每次實驗前按照儀器及項目的標準操作程序使用原裝配套質控血清低、中、高值進行室內質量控制，確認質控數(shù)據(jù)在控的前提下才進行實驗。同時，查閱了2011年6月至2012年6月鐵蛋白項目參加衛(wèi)生部和廣東省室間質評的成績，結果均為100分，充分保證了實驗室數(shù)據(jù)的準確性。

1.6 統(tǒng)計學方法 由于男、女性血清鐵蛋白數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，參考值區(qū)間采用百分位數(shù)法進行統(tǒng)計。

2 結 果

2.1 對惠州市健康成年男性426例，女性261例進行鐵蛋白測定，取95%的可信區(qū)間，得出男性參考值為46.7～623.9 ng/mL，女性參考值為17.2～201.5ng/mL。

2.2 本次調查結果與其他文獻報道的參考值比較見表1。

3 討 論

3.1 鐵蛋白是人體細胞內最重要的儲鐵蛋白，其主要功能是貯存并調節(jié)血清鐵水平。同時，鐵蛋白對造血及免疫系統(tǒng)具有重要的調控作用。隨著經濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的生活方式和飲食結構發(fā)生了改變，體內的鐵貯存量也有明顯的變化。血清鐵蛋白參考值范圍的建立受很多變量的影響，包括研究人群和實驗室使用方法。根據(jù)研究表明，年齡、體質量指數(shù)、運動、飲酒均會影響血清鐵蛋白濃度[2]。

3.2 由表1可看出，不同地區(qū)、不同測定方法所得的結果有明顯差異。本次調查得出的參考值范圍僅供本地區(qū)使用電化學發(fā)光技術的實驗室參考。本文的95%可信區(qū)間參考值比試劑商提供的要高，可能與建立參考值范圍選擇的不同種族人群有關；與廖湘成等[2]提供的老年組（＞49歲）參考范圍比較接近，可能與本次調查的人群中年以上人數(shù)較多有關，同時本次調查對象多為本地區(qū)城市居住的人群，該地區(qū)人群的特殊飲食和生活習慣等因素與相對偏高的血清鐵蛋白是否相關仍需進一步調查。

3.3 臨床檢驗項目的參考區(qū)間是臨床醫(yī)生判斷患者健康與否的重要標準，實驗室給臨床提供的參考區(qū)間應正確適用，否則會導致誤診，甚至錯誤的醫(yī)療[7]。根據(jù)臨床應用目的不同，參考區(qū)間可以與健康相關聯(lián)，以區(qū)分個體的健康狀況。由于血清鐵蛋白檢測在臨床貧血、腫瘤、肝腎疾病、流行性出血熱、肺結核、甲狀腺功能亢進、心臟病等領域中應用廣泛[8]，因此，建議各地區(qū)、各實驗室最好建立自己的血清鐵蛋白參考范圍，為臨床提供可靠的檢驗報告。

[1] 陽蘋，周愛娥，張莉萍，等.不同檢測系統(tǒng)測定腫瘤標志物結果的比較[J].臨床檢驗雜志，2010，28（5）：382.

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[3] 托馬斯.臨床實驗診斷學[M].上海：上?？茖W出版社，2004：107.

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[5] 李影林，魯長豪，盧淑文，等.中華醫(yī)學檢驗全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2370－2371.

[6] 馮仁豐.實驗醫(yī)學檢驗手冊[M].上海：上?？茖W技術出版社，2000：439－441.

[7] 鐘塋，王治國.全國臨床常規(guī)生化檢驗項目參考區(qū)間調查研究分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（2）：273－274.

[8] 馬春紅，張坤燕.血清鐵蛋白測定的臨床意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，13（8）：1258－1259.