《可摘局部義齒工藝技術》項目化教改的探索— 以泰州職業(yè)技術學院為例

徐素琴

（泰州職業(yè)技術學院 醫(yī)學技術學院，江蘇 泰州 225300）

當前我國正在大力發(fā)展職業(yè)教育，課程改革與創(chuàng)新成為建設中國特色職業(yè)教育的主要任務，工作過程導向的職業(yè)教育課程開發(fā)方法代表著世界職業(yè)教育課程發(fā)展的方向，比較成功地解決了職業(yè)教育課程改革中的難題[1]。

《可摘局部義齒工藝技術》是口腔修復工藝技術專業(yè)的核心課程之—。本課程組對該課程提出基于工作過程的項目化教學課程教學改革的研究方向和思路，并積極推進教學改革，進行了諸多的探討與實踐，獲得了較好的效果?，F(xiàn)總結如下：

1 教學模式

（1）項目導向、任務驅動，突出學生能力的培養(yǎng)。教學過程通過實訓→基本理論→實訓→提升理論→再實訓→強化理論，教學做合一，理論與實踐一體，提升技能。這種教學模式打破了傳統(tǒng)，通過項目化教學“以任務為引領， 以學生為主體、以教師為引導” 的教學模式，它更強調以學生為中心，由學生自己發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，老師歸納總結引導學生舉一反三。

（2）“教、學、做”一體的理論與實踐緊密結合型教學模式，實訓為主線，理論知識在實訓中學習、強化。結合學校高職課改，努力探索與推進崗位任務引領、工作過程引導的“教-學-做”一體化教學模式，創(chuàng)設職業(yè)教學環(huán)境，積極開展以工作任務為引導的實踐性教學，通過教師的教，學生的學，以及項目的實施一氣呵成，師生雙方邊教、邊學、邊做，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，理中有實，實中有理，突出學生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調動和激發(fā)學生學習興趣。這種模式逐步實現(xiàn)了三個轉變，即從以教師為中心如何“教給”學生，向以學生為中心如何“教會”學生的轉變；從以教材為中心向以教學大綱和培養(yǎng)目標為中心的轉變；從以課堂為中心向以實訓室為中心的轉變。將教學與實踐緊密結合起來，讓學生感受情景教學的氛圍，依據(jù)項目，學生按實際工作流程完成，把操作要求與習得的相關知識緊密結合，端正工作與學習態(tài)度，從而發(fā)展學生的綜合職業(yè)能力。

2 教學方法

堅持理論與實踐相結合的原則，把新理論、新技術、新工藝、新方法引入教學。在教學方法上突破傳統(tǒng)的單純教師講授的方法，根據(jù)職業(yè)教育的動態(tài)教學特色，采用綜合教學法、四導教學法、四級教學法等多種教學方法。綜合教學法是指教師在教學過程中運用現(xiàn)代化的教學手段，采取合理有效的教學形式，應用相應的教與學的技巧、并融入人性化的情感因素，讓學生“動”起來，從內心迸發(fā)出一種學習的激情，從而達到預期的教學目標。四導教學法是指“領導”、“引導”、“指導”、“輔導”。 四級教學法是指“準備（講解）”、“示范（操作）”、“模仿（個體）”、“練習（全體）”。根據(jù)《可摘局部義齒工藝技術》所具有的實踐性強的特點，通過多種教學方法提高學生的自主學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的綜合能力。

3 教學內容

將可摘局部義齒制作過程重新序化、按照可摘局部義齒設計與制作崗位工作任務轉換為6個項目，具有很強的針對性。項目1 支架彎制；項目2排牙及蠟型制作；項目3 裝盒、去蠟、填塞及熱處理；項目4 出盒、打磨、拋光。項目5鑄造小活橋的制作；項目6肯氏牙列缺損分類的模型設計及蠟型制作。項目1-4是膠連式可摘局部義齒的制作過程，項目5-6是鑄造式可摘局部義齒的制作過程。其中又包括若干子項目，各子項目由易到難、循序漸進，具有很強的職業(yè)性和針對性。

以任務排列上前牙12為例

教學內容：子項目：排列人工牙，已經(jīng)完成兩次實訓任務，第一次的任務是上頜中切牙的排列，較簡單；第二次的任務是下頜磨牙67的排列，稍有難度。經(jīng)過兩次訓練，同學們在理論和技能上都有了一定的基礎。

本次任務：排列上前牙12，難度繼續(xù)加大。要求學生在已經(jīng)完成 支托卡環(huán)彎制的上頜模型上排列人工前牙12。

3.1 任務導入（教師講解，學生觀看）

(1)介紹本次實訓任務：在已經(jīng)完成 支托卡環(huán)彎制的上頜模型上排列人工前牙12；(2)演示、講解上前牙排列的要求。

滲透點：培養(yǎng)學生美學素養(yǎng)。

3.2 學生排牙（教師巡視指導，學生操作）

分4組進行，每組11人，每組一名指導老師。

(1)各組老師再次強調排牙時的注意事項，巡視、指導學生的操作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對技能稍差的學生給予重點指導。(2)學生根據(jù)任務要求排列上前牙12。

滲透點：培養(yǎng)細致嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，安全意識。

3.3 學生互評、教師點評

(1)各組老師組織學生將模型集中在一起，通過學生互評，每組分別選出一副好的作品和一副差的作品；(2)在所有選出的作品中，通過教師點評，再選出兩副好的、兩副差的作品；(3)對照標準模型，查找存在問題和不足，提出解決的辦法，進一步學習上前牙的排列要求。

滲透點：培養(yǎng)在實踐過程中分析問題解決問題的能力。

3.4 知識總結（師生互動、總結）

在對學生作品進行綜合評價（共性問題等）的過程中，通過師生互動，引導學生進行知識總結和提高。

(1)正面觀：兩側切牙的牙體長軸與中線對稱；(2)垂直向：離開 平面；(3)面觀：與牙弓弧度一致；(4)切面觀：與鄰牙頸部突度一致；(5)咬合關系：無早接觸點。

3.5 知識拓展（教師引導，學生思考）

(1)前牙缺隙過寬如何處理？(2)前牙缺隙過窄如何處理？

滲透點：以病人為中心。

4 教學效果

本院自2002年招收口腔工藝專業(yè)以來，已培養(yǎng)近600名工藝專業(yè)學生，畢業(yè)生深受用人單位和行業(yè)專家的好評。學生在校期間就具備了較強的就業(yè)競爭力，連續(xù)三年我院畢業(yè)生一次性就業(yè)率達到100%，一批“有發(fā)展?jié)撃艿母呒妓嚳谇还に嚾瞬拧币鸦钴S在江、浙、滬地區(qū)的義齒加工行業(yè)，近40%的人成為行業(yè)技術骨干、部門主管。

(1)行業(yè)專家評價。中華口腔醫(yī)學會口腔修復工藝學委員會委員景建龍等校外專家評價：“該院的教學改革思路為如何培養(yǎng)口腔技師人才提供了寶貴經(jīng)驗，其課程建設在國內同類課程中處于先進水平?！?/p>

(2)兄弟院校對我院本課程建設和改革的思路給予了肯定，對學生的實驗作品給予好評。

(3)校內督導評價。該課程教學資源豐富，教學方式靈活充分調動學生學習的主體性和積極性，教師素質良好，備課認真充分，教學活動嚴謹，理論講授生動，實踐帶教熟練。

(4)口腔高級修復工職業(yè)資格考試2008年通過率83% (76人/92人)；2010通過率100% (89人/89人)（2009年國家?？迹?。

雖然已經(jīng)取得了一些成績，但仍存在一些問題需要我們今后努力 。

4.1 項目化教材的編制

我們所選用的教材是《可摘局部義齒工藝技術》農(nóng)一浪主編；參考教材是《可摘局部義齒學》趙軍、張寧寧、鐘偉譯及《口腔修復學》徐君伍主編，這些教材都僅適合傳統(tǒng)教學，在這些教材中實驗課程為理論課程的附屬。而一件可摘局部義齒從開始模型設計到試戴完成所包含的技工步驟達到lO-20步之多。很多操作都是不可重復和不可逆性的，存在一定的風險。要求學生有更嫻熟的操作技能。因此實驗室操作對生產(chǎn)實踐技能的培養(yǎng)極為重要，實驗課比例較重（與理論課比例為7.7：1），所以應根據(jù)專業(yè)性質、培養(yǎng)目標和市場需求，在行業(yè)專家的指導下自編教材，使得講述的基本操作方法、操作程序與生產(chǎn)實踐情況完全一致，充分配合課程實驗實訓教學的需要，目前我們的自編教材還沒有全部完成，今后應該加大投入，爭取在教師準備和學生準備這一環(huán)節(jié)充分完善。

自編教材的編寫應該將課堂教學與實際訓練相結合，包括：知識鏈接，技能要求，項目作業(yè)。知識鏈接就是要為完成項目工作任務而掃清理論障礙，主要是學習完成該項目工作任務所必備的理論知識。在項目完成情況總結后，可以根據(jù)課堂中出現(xiàn)的問題，要求學生課下加強有關問題的鞏固練習，從而布置本節(jié)課的項目作業(yè)。我們是通過另外搜集歷年修復工考試的題目，按章節(jié)整理，將知識點串聯(lián)起來，使得實訓內容能既有理論思考又有實訓練習，學起來很輕松，從而達到本項目工作任務的最終目標——知識與技能的掌握和運用。從形式上來看，根據(jù)每次的項目任務，我們可摘組的帶教老師分步驟精心制作模型，制成課件，清晰的展示給學生。制作《可摘局部義齒工藝技術》實訓評分標準及標準圖例，以便于學生正確掌握操作方法。

4.2 材料和設備的更新

材料落伍、設備陳舊。主要體現(xiàn)在鑄造支架的制作上。我院的茂福爐和立式噴砂機是2001年購進的，電解拋光機和高頻、中頻鑄造機是2003年購進，包埋料失效，電阻爐不靈敏，電解機形同擺設，噴砂機幾乎無法工作，每次上課幾十人在排隊等著噴砂，這就影響了我們最后作品的質量。這些都需要加大資金投入，添置設備。

南京時代義齒技術研制有限公司主要為南京市口腔醫(yī)院臨床工作，在整個制作過程中緊貼臨床的需要，淘汰了鈦合金、純鈦義齒的制作，大力開展維它靈鑄造，義齒薄、輕、亮，經(jīng)濟效益非?？捎^。另外引進了許多進口儀器和設備，使工藝更加精致和準確，節(jié)省了人力和物力。眾所周知，口腔材料的每一次革新，都對口腔醫(yī)學、工藝技術的進步產(chǎn)生巨大的推動作用。我們的教學也應該能及時更新材料和設備，進一步提高教學質量。

4.3 師資力量的培養(yǎng)

由于大形勢的變化使得我們由原來的口腔臨床醫(yī)生的培養(yǎng)轉型為口腔技師的培養(yǎng)，師資也幾乎都是由臨床老師經(jīng)過簡單的培訓轉型為技工老師。所以應定期組織年青教師到相關行業(yè)、企業(yè)參與專業(yè)實踐、頂崗工作、鼓勵年青教師參與行業(yè)研討會等各種專業(yè)活動。選派青年教師到義齒加工企業(yè)、實習醫(yī)院等實訓基地帶生實踐，積累實踐經(jīng)驗。分批選派年青教師到相應高校學習、深造，接受行業(yè)或國家相關部委組織的專業(yè)人才或師資培訓。

4.4 對學生的培養(yǎng)要求

（1）要培養(yǎng)學生吃苦耐勞的精神，守得住寂寞，耐得住性子才能守到花開。（2）義齒制作技術要求學生“心靈手巧”，但更要求細心精確，所謂“細節(jié)決定成敗”正是前輩們的經(jīng)驗總結。（3）應加大學生美學素養(yǎng)的形成、職業(yè)素質的培養(yǎng)，活動義齒的設計應做到人性化、合理化、藝術化，使修復體更加符合人體生理功能和美學需求。（4）要掌握技工室的全部操作流程，然后在某一崗位上有所側重、精通，才能提高就業(yè)競爭力。

[1]蔣桂梅.基于工作過程的項目化教學的研究與實踐[J].新課程研究:高等教育,2012,(4):78.