乙型肝炎患者抗病毒感染治療臨床觀察

徐明亮

江西省豐城市人民醫(yī)院，江西豐城 331100

據(jù)臨床資料顯示，全世界共有3.6億慢性乙肝病毒感染者，且我國即占總?cè)藬?shù)的1/3[1]，若慢性乙肝病毒感染者未進(jìn)行有效的治療措施，則乙型肝炎患者可進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭以及原發(fā)性肝癌，嚴(yán)重降低乙肝患者的生活質(zhì)量，甚至造成死亡[2]?，F(xiàn)對該院自2010年1—12月前來就診的66例乙型肝炎患者采用分組的方式進(jìn)行治療，為臨床治療乙型肝炎患者提供較為可靠的依據(jù)，達(dá)到更為滿意的治療效果，從而提高乙型肝炎患者的生活質(zhì)量和生命安全，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例乙型肝炎患者為研究對象，采用分組的方式進(jìn)行治療。將66例患者按照隨機(jī)的方式平均分為兩組，即研究組與對照組，每組33例。研究組33例乙型肝炎患者中男22例，女11例，年齡在17～69歲之間，平均年齡（51.3±0.7）歲，病程為2～21年之間，平均病程（14.2±0.4）年；對照組33例乙型肝炎患者中男25例，女8例，年齡在18～67歲之間，平均年齡（50.9±0.9）歲，病程為2～20 年之間，平均病程（14.7±0.2）年。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有乙型肝炎患者均符合：①66例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)分會2006年制定的病毒性肝炎防治方案中關(guān)于乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者于入院治療前6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何抗病毒治療；③患者未發(fā)生甲型肝炎、丙型肝炎或戊型肝炎病毒的重疊感染；④所有患者均在治療同意書上簽字，患者對乙肝抗病毒治療的依從性較好。

1.2.2 治療方法66例乙型肝炎患者均進(jìn)行常規(guī)治療措施，包括利尿、保肝、輸入白蛋白以及新鮮血漿等，研究組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予拉米夫定治療，用法用量為口服1次/d，100 mg/次。對照組僅進(jìn)行常規(guī)治療。兩組患者均持續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對66例乙型肝炎患者在治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后、治療結(jié)束后分別進(jìn)行病毒學(xué)指標(biāo)檢測，包括HbeAg、HbeAb以及HBV DNA定量等內(nèi)容，對比兩組患者病毒學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組與對照組患者經(jīng)過12個(gè)月持續(xù)治療后，兩組患者病毒學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果分析情況見表1。

由表1可知，研究組乙型肝炎患者經(jīng)過12個(gè)月治療后，其HbeAg陽性率以及HBV DNA定量均較治療前有顯著減少，而減少幅度較對照組患者明顯；研究組患者經(jīng)治療后HbeAb陰性率較治療前有顯著增加，且增加幅度較對照組患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明選用拉米夫定抗病毒治療能夠達(dá)到較為滿意的抗乙肝病毒治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者經(jīng)過12個(gè)月持續(xù)治療后病毒學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果分析[n(%),(±s)]

表1 兩組患者經(jīng)過12個(gè)月持續(xù)治療后病毒學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果分析[n(%),(±s)]

組別 例數(shù) 時(shí)間HbeAg HbeAb HBV DNA（IU/mL）研究組33例對照組33例治療前治療3個(gè)月治療6個(gè)月治療12個(gè)月治療前治療3個(gè)月治療6個(gè)月治療12個(gè)月P28(84.85)21(63.64)12(36.36)6(18.18)27(81.82)24(72.73)19(57.58)15(45.45)<0.055(25.15)12(36.36)21(63.64)27(81.82)6(18.18)9(27.27)14(42.42)18(54.55)<0.055.92×105±3.02×1027.05×104±3.11×1027.94×103±2.57×1022.67×102±1.00×1025.83×105±2.95×1020.34×105±2.77×1024.97×104±2.52×1029.92×103±1.83×102<0.05

3 討論

目前臨床研究表明，乙肝病毒在患者體內(nèi)的載量與乙型肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞癌變甚至死亡具有密切關(guān)系，因此臨床治療乙型肝炎患者的首要措施是進(jìn)行抗病毒治療[4]。拉米夫定是較為理想的治療乙型肝炎的抗病毒藥物，具有高效、無明顯毒副作用以及服用方便等特點(diǎn)，可延緩患者體內(nèi)發(fā)生進(jìn)展性肝纖維化或肝硬化的進(jìn)程，從而減少原發(fā)性肝癌的發(fā)生率[5]。該文應(yīng)用利尿、輸入新鮮血漿以及白蛋白、保肝等治療手段，聯(lián)合拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，可達(dá)到較為滿意的臨床效果，提高患者的生存期，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林向正,林秀英,韓清錫.拉米夫定對慢性乙型肝炎肝硬化患者的治療觀察[J].中華肝臟病雜志,2008,10(4):304.

[2]湯鈺菁,陳國良,鄭瑞丹.拉米夫定與a1b干擾素聯(lián)合治療慢性乙型肝炎[J].中華肝臟病雜志,2002,10(2):89.

[3]中華醫(yī)學(xué)會傳染病分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2006,14(2):162-170.

[4]羅生強(qiáng),張玲霞.2007年美國慢性乙型肝炎診治推薦意見簡介[J].中華肝臟病雜志,2007,15（6）:477-480.

[5]王兆荃,張健,徐敏,等.慢性乙型肝炎抗病毒治療及相關(guān)問題探討[J].臨床肝膽病雜志,2006(5):56-74.