芪參還五膠囊治療腦梗死62例

張培義

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)九科，滄州 061000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例為我院住院患者。觀察時(shí)間自2011年8月至2012年1月。120例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組62例，對(duì)照組58例。全部為發(fā)病1～3天內(nèi)的首次發(fā)病患者，均有不同程度的肢體功能障礙，經(jīng)頭顱CT或MRI確診。符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除合并嚴(yán)重心腎功能不全、嚴(yán)重糖尿病及重度癡呆不能配合檢查者。其中治療組62例，男32例，女30例;年齡38～83歲，平均65歲。對(duì)照組58例，男30例，女28例;年齡38～81歲，平均67歲。2組間性別、年齡、病情輕重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯性差異。

1.2 治療方法 對(duì)照組予奧扎格雷鈉80mg加入250ml鹽水中靜點(diǎn)，1次/日，2周為1療程;血塞通0.4g加入250ml鹽水中靜點(diǎn)，1次/日，2周為1療程，同時(shí)配和抗血小板、適度調(diào)控血壓、血糖等。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服芪參還五膠囊，每次1.8g(4粒)，每日3次。(芪參還五膠囊原名神腦康膠囊，本院制劑室監(jiān)制生產(chǎn) (冀藥制字Z20050798，主要藥物有黃芪、地龍、冰片、白僵蠶、秦艽、醋大黃、水蛭、川芎、當(dāng)歸、鉤藤、遠(yuǎn)志、梔子、郁金。上述藥物制成干浸膏末，低溫干燥，由膠囊填充機(jī)裝入膠囊，每粒0.45g藥粉)。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定 根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］，于治療14d后進(jìn)行評(píng)定?；救?評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。顯著進(jìn)步:評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級(jí)。進(jìn)步:評(píng)分減少18%～45%。無(wú)變化:評(píng)分減少17%。惡化:評(píng)分減少10%。

2.2 臨床療效 治療組基本痊愈18例，顯著進(jìn)步22例，進(jìn)步17例，無(wú)變化5例，惡化0例，總有效率91.9%;對(duì)照組基本痊愈8例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步15例，無(wú)變化19例，惡化2例，總有效率63.7%。兩組總有效率比較有顯著差異 (P＜0.05)。在治療過(guò)程中兩組均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

芪參還五膠囊具有補(bǔ)氣活血、通絡(luò)化瘀、開(kāi)竅醒神的作用，為本院治療氣虛血瘀型中風(fēng)病的常用處方，經(jīng)臨床驗(yàn)證療效較好。方中川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，川芎性善走竄，上行頭目，下達(dá)血海，既活血又行氣，有“血中氣藥”之稱(chēng);冰片消諸竅之火，所含龍腦、異龍腦能延長(zhǎng)小鼠耐缺氧時(shí)間，藥物動(dòng)力學(xué)表明，冰片灌服5min即可通過(guò)血腦屏障，并蓄積在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，亦能促使其它藥物通過(guò)血腦屏障;地龍、水蛭、白僵蠶等藥性走竄，長(zhǎng)于祛風(fēng)、化痰散結(jié)，這些動(dòng)物藥內(nèi)含有大量的水解蛋白酶等多種血栓溶解因子，不僅可以溶解血栓、動(dòng)脈硬化斑，而且可以軟化血管，恢復(fù)動(dòng)脈彈性，從而使急性缺血性中風(fēng)患者腦循環(huán)得到改善，有助于側(cè)支循環(huán)的建立。芪參還五膠囊具有雙向調(diào)節(jié)作用，方中當(dāng)歸既能活血又能養(yǎng)血，和醋大黃配伍應(yīng)用，可泄血分之實(shí)熱，祛瘀滯而生血，其降脂、降低血液粘度作用早已有許多文獻(xiàn)記載;黃芪具有益氣和血、扶正祛邪的作用，能提高機(jī)體免疫力，增加內(nèi)環(huán)境之穩(wěn)定性，其利尿作用對(duì)急性缺血性中風(fēng)所致的腦水腫起到調(diào)節(jié)作用。筆者通過(guò)以往的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)芪參還五膠囊治療急性缺血性中風(fēng)能改善神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床療效，而且還能使患者的脂代謝紊亂得到改善，從而有效地預(yù)防本病的再?gòu)?fù)發(fā)，無(wú)不良反應(yīng)及毒副作用。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，芪參還五膠囊有增加梗死灶周邊區(qū)神經(jīng)元突觸數(shù)目、促進(jìn)軸突芽生的作用;同時(shí)改善突觸活性區(qū)長(zhǎng)度和突觸后膜PDS這些形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，起到了維持神經(jīng)元突觸正常結(jié)構(gòu)和功能的作用，從而為芪參還五膠囊治療腦缺血提供了一定的客觀依據(jù)。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)［S］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-382.