子宮肌瘤患者68例圍手術(shù)期的護(hù)理

李曉麗

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

子宮肌瘤患者68例圍手術(shù)期的護(hù)理

李曉麗

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 尋找子宮肌瘤患者圍手術(shù)期有效的臨床護(hù)理方法，提高患者生活質(zhì)量。方法 對一年來收治的68例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者實施精心護(hù)理，主要護(hù)理措施有心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、疼痛的護(hù)理等。結(jié)果 本組68例子宮肌瘤患者通過有效的精心護(hù)理，術(shù)前心理狀況平穩(wěn)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，順利康復(fù)出院無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 精心有效的圍手術(shù)期護(hù)理是確保子宮肌瘤患者手術(shù)成功的重要條件，能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

子宮肌瘤；患者；圍手術(shù)期護(hù)理

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，在30～50歲的婦女中，患病率為20%～80%［1］。對于子宮肌瘤，手術(shù)切除是最有效的治療手段，雖然其惡變率較低，但對于女性患者可造成一定的身心負(fù)擔(dān)。我醫(yī)院應(yīng)用手術(shù)治療方法對68例患者進(jìn)行子宮肌瘤剔除治療，獲得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年1～12月收治的子宮肌瘤患者68例為觀察對象，年齡21～55歲。術(shù)前向所有患者及家屬告之相關(guān)手術(shù)事項及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，取得患者及家屬同意后囑其簽定手術(shù)知情同意書，均行子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)。

1.2護(hù)理

1.2.1心理護(hù)理由于患者對疾病認(rèn)識不多，為此我們要定期舉辦科普講座，用通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)過程及圍手術(shù)期護(hù)理要點，使其對疾病有一定的認(rèn)識，給患者介紹預(yù)防疾病誘發(fā)因素的知識，幫助患者適應(yīng)疾病要求，以免引起不必要的緊張情緒，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度等個體特點，采用不同的語言表達(dá)方式與患者進(jìn)行心理溝通，耐心地解答患者的疑問，說明手術(shù)對以后的身體健康無影響，不影響夫妻的性生活。用手術(shù)成功的患者做范例，告訴患者手術(shù)前、手術(shù)中注意事項及治療效果，解除患者對手術(shù)的恐懼及顧慮，以便配合手術(shù)。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前3天開始每日2次常規(guī)每日用1∶5000高錳酸鉀500ml沖洗陰道。術(shù)前日晚再次行陰道沖洗，順序如下：第1遍先用兩個大棉簽醮軟皂水擦洗陰道順序：穹窿、宮頸、陰道壁。第2遍用溫開水500ml陰道沖洗。第3遍用1∶5000高錳酸鉀溶液500ml沖洗陰道。第4遍用甲硝唑250ml陰道沖洗。第5遍用0.5%碘伏大棉簽徹底消毒2遍，包括宮頸，前后左右穹窿，陰道四周皺壁、外陰。轉(zhuǎn)動窺器時動作需輕柔，要把陰道的每個面都徹底暴露沖洗干凈，避免污染手術(shù)視野［2］。手術(shù)前1天備皮及腸道清潔，指導(dǎo)患者進(jìn)行全身清洗后常規(guī)備皮，以達(dá)到在不損傷皮膚完整性前提下，盡量減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后切口感染率。為充分暴露手術(shù)視野，保障手術(shù)順利進(jìn)行，減輕術(shù)后腹脹不適等，所有患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備。術(shù)前1天晚上20：00點以后禁食，20%甘露醇250ml口服，此過程禁食不禁水，22：00點以后禁水，術(shù)晨根據(jù)患者情況灌腸l～2次。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理，觀察生命體征防止意外發(fā)生。保持室內(nèi)通風(fēng)及空氣新鮮，室溫22～24℃。濕度50%～60%，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格各項護(hù)理操作，保證患者皮膚、被褥及衣物等干燥清潔，注意患者個人衛(wèi)生。指導(dǎo)家屬協(xié)助臥床期間的患者翻身，按摩受壓部位及雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。術(shù)后連續(xù)測量3天體溫，每日4次，至體溫正常。妥善固定各種管道，保持管道的通暢，記錄引流液的量和性狀。指導(dǎo)并協(xié)助患者保持側(cè)向引流管的臥位，以利引流液的流出。術(shù)后12h可進(jìn)流食，少食多餐，在排氣前不宜進(jìn)產(chǎn)氣不易消化的食物，排氣后可進(jìn)普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，注意一次進(jìn)食量不可過大。術(shù)后可常規(guī)給予患者霧化吸入的治療，每日1次，連續(xù)治療3天，以減輕咽部癥狀。觀察腹部切口有無滲血、滲液、有無紅腫等。

1.2.4疼痛的護(hù)理術(shù)后疼痛是子宮肌瘤患者遇到的主要問題。經(jīng)常詢問患者，全面評估患者術(shù)后疼痛情況，主動與醫(yī)師溝通，控制鎮(zhèn)痛泵的速度，以達(dá)到有效緩解術(shù)后疼痛。同時配合注意力轉(zhuǎn)移法、行為轉(zhuǎn)移法以減輕疼痛。如加強(qiáng)病友之間的溝通交流，常比護(hù)患之間溝通更有效，這也是一種較好的轉(zhuǎn)移患者注意力的方法。經(jīng)常巡視病房，向患者講解術(shù)后注意事項，詢問感受，使患者從心理上得到安慰。出院后定期復(fù)查，如有陰道流血、腹痛等癥狀時及時入院診治。

2 結(jié)果

通過給予68例子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期以及時精心護(hù)理，增強(qiáng)了患者對手術(shù)的自信心，患者心理狀況平穩(wěn)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，順利康復(fù)出院無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤，多無癥狀，少數(shù)有經(jīng)期增多或延長、腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等［3］。子宮肌瘤的治療根據(jù)患者的癥狀、年齡、腫瘤的大小、生長的部位以及對生育的要求等來綜合考慮。手術(shù)治療適宜于子宮大于10周妊娠、月經(jīng)過多伴貧血、有膀胱、直腸壓迫癥狀、肌瘤生長較快和保守治療失敗者。我們對68例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者實施有效的心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、疼痛的護(hù)理等措施，加快了患者康復(fù)進(jìn)程。

［1］梁曉暉.86例子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.福建醫(yī)藥雜志，2011，33（3）：165-166.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：65.

［3］孫紅梅，王濤.48例子宮肌瘤的手術(shù)前后觀察與護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（9）：102-103.

宋代國家醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)——太醫(yī)局

宋代醫(yī)政與醫(yī)學(xué)分立，太醫(yī)局成為國家最高醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。

太醫(yī)局首先對學(xué)生的來源嚴(yán)格把關(guān)，通常在每年春季招生，規(guī)定年齡在15歲以上，有召命官、使臣或翰林醫(yī)官做保，學(xué)生3人一組，結(jié)為連保，在太醫(yī)局旁聽1年后才能獲得1個候補(bǔ)的入學(xué)資格。所謂的候補(bǔ)入學(xué)資格，就是不能馬上進(jìn)入太醫(yī)局學(xué)習(xí)，因為太醫(yī)局每科的學(xué)習(xí)人員都有定員，只有等有了空缺，獲得候補(bǔ)入學(xué)資格的學(xué)生才有機(jī)會參加這科的選試。選試的題目是問答題，考官會提出10道題目，這些題出自《難經(jīng)》、《素問》、《諸病源候論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等書的內(nèi)容，回答出5道以上為合格，由太常寺發(fā)給一個正式入學(xué)資格的 “牒”，這樣才可以進(jìn)入太醫(yī)局開始真正的學(xué)習(xí)。學(xué)制為1年，畢業(yè)還要有考試，考試優(yōu)秀的，可以選送到翰林醫(yī)官院。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.099

：1672-2779（2013）-04-0141-02

張文娟

2013-01-21）