CT檢查過程中的護(hù)理工作配合

樊春玲 孫 鳳 周 平

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院，大慶163316）

CT檢查過程中的護(hù)理工作配合

樊春玲 孫 鳳 周 平

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院，大慶163316）

CT；護(hù)理

隨著計(jì)算機(jī)斷層掃描影像學(xué)診斷技術(shù)在國內(nèi)的廣泛開展，CT已成為醫(yī)院最為普及的一種檢查手段。CT成像系統(tǒng)獲得高質(zhì)量圖像的要素來自掃描參數(shù)的正確選擇和患者的密切配合，當(dāng)掃描參數(shù)正確設(shè)定后，患者的密切配合則成為掃描成功與否的關(guān)鍵［1］。但是很多患者對(duì)CT檢查的目的、方法、步驟不太了解，容易緊張焦慮、煩躁不安或因進(jìn)入陌生的檢查環(huán)境和被迫體位的不適而難以配合接受CT檢查，因此，應(yīng)針對(duì)不同的患者情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，與醫(yī)師、技術(shù)員密切配合，才能獲得令人滿意的檢查效果。

1 CT檢查前的護(hù)理準(zhǔn)備

1.1常規(guī)CT掃描檢查病人的護(hù)理準(zhǔn)備每天都有大批患者就診做CT檢查，對(duì)醫(yī)院環(huán)境及就診程序往往不熟悉，一方面急于CT檢查，想明確所患疾病，然后進(jìn)一步治療。而另一方面患者多，按順序候診得幾十分鐘甚至多個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的等候讓患者內(nèi)心更加焦躁，此種心態(tài)極不利于醫(yī)患之間的溝通。因此，護(hù)士必須有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心去關(guān)心和體貼他們，說話態(tài)度要和藹、誠信，語言通俗易懂，耐心做好解釋工作及傾聽患者訴說，這樣能較好地解決患者檢查過程中出現(xiàn)的各種情緒和心理需求，減少護(hù)理糾紛，拉近護(hù)患距離［2］。

全面了解患者情況，認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，包括其姓名、性別、年齡、病史、檢查部位、有無禁忌證等，做到對(duì)每例患者心中有數(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)不同的檢查部位和檢查要求，認(rèn)真地做好檢查前的準(zhǔn)備工作。如根據(jù)檢查需要是否禁食、禁水。對(duì)于需做腹部檢查的患者，檢查前1周內(nèi)不能做胃腸鋇餐檢查，以免腸腔內(nèi)遺留的鋇劑在CT掃描時(shí)形成偽影而影響CT圖像質(zhì)量。小兒病人待其安靜入睡方可進(jìn)行檢查。

介紹CT檢查的方法，讓患者了解CT檢查是一種先進(jìn)、準(zhǔn)確、安全、無任何痛苦和不適的診斷手段，消除其緊張情緒。操作過程中，要求被檢查者除去檢查部位的金屬飾品，脫去帶有金屬拉鏈的衣褲，解除腰帶、腹帶及外貼藥物等，防止產(chǎn)生偽影。協(xié)助病人到掃描床上，在滿足檢查要求的前提下，盡量給患者安排舒適的體位，同時(shí)加強(qiáng)觀察，適時(shí)了解患者的反應(yīng)與要求。醫(yī)護(hù)人員的語言要謹(jǐn)慎 （尤其涉及患者惡性病情的話語），避免不良刺激影響患者檢查中的配合。

1.2急診重癥病人CT掃描檢查的護(hù)理準(zhǔn)備急診重癥病人多伴有不同程度的外傷，昏迷、躁動(dòng)、嘔吐或呼吸困難，應(yīng)盡量安排優(yōu)先檢查。一般急診病人需家屬陪同進(jìn)行檢查，重癥病人必須有醫(yī)護(hù)人員陪同進(jìn)行CT掃描檢查，以便于觀察和搶救病人。檢查昏迷和嘔吐病人時(shí)可使頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息，但盡量使雙側(cè)眶耳線在同一水平位上；創(chuàng)傷出血病人應(yīng)在急診科首先給予一般包扎止血處理再進(jìn)行CT掃描檢查；煩躁、抽搐等不配合的病人在病情允許情況下可給鎮(zhèn)靜劑，力爭(zhēng)一次檢查成功。如果病人發(fā)生休克或心跳驟停等緊急情況時(shí)，則應(yīng)停止檢查，立即進(jìn)行搶救，切不可急于檢查給病人造成不可挽回的后果。及時(shí)清除重癥病人遺留在檢查床上的排泄物、嘔吐物及血跡等，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，保證檢查單位清潔，干燥、無異味［3］。

1.3 CT增強(qiáng)掃描病人的護(hù)理對(duì)需做CT增強(qiáng)掃描的病人，檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問有無海鮮及藥物過敏史，并了解病人有無高危因素，如高血壓，甲亢，肝腎功能不全，過敏性體質(zhì)等一般視為禁忌增強(qiáng)掃描。對(duì)適合CT增強(qiáng)掃描者，應(yīng)先做碘過敏試驗(yàn)，并向患者介紹如何配合檢查及檢查的注意事項(xiàng)，請(qǐng)家屬在知情同意書上簽字。穿刺時(shí)，應(yīng)選擇粗、直、彈性好，不易滑動(dòng)的血管，以利于造影劑的快速注入，減少外滲可能。

2 CT檢查過程中的護(hù)理

CT檢查時(shí)，囑病人放松身體，按事先擺好的位置不要移動(dòng)，并按所需掃描部位的具體要求配合檢查，如眼部掃描時(shí)，病人除頭部不能移動(dòng)外，一定要閉眼，保持眼球固定；胸腹部掃描時(shí)，要求病人呼吸均勻，按照語音提示深吸氣，屏住呼吸，以保證掃描層面的連續(xù)性。掃描過程中隨時(shí)觀察患者的異常情況。

由于CT檢查時(shí)患者在掃描孔中隨床位進(jìn)出，應(yīng)注意其安全，以防機(jī)械夾傷，尤其應(yīng)注意對(duì)昏迷和使用鎮(zhèn)靜劑患者的保護(hù)，對(duì)輸液裝置，各種引流管等要放置妥當(dāng)。在CT掃描時(shí)，應(yīng)重視患者、陪伴家屬和護(hù)理人員自身的輻射防護(hù)［4］。

3 CT檢查后的護(hù)理

CT檢查結(jié)束后，對(duì)有外傷及腦出血等危重病人，搬動(dòng)時(shí)要輕、穩(wěn)，防止加重病情。告知患者取檢查結(jié)果的具體時(shí)間。必要時(shí)向患者解釋CT掃描的臨時(shí)結(jié)果，解除患者的疑慮心理，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

CT增強(qiáng)掃描完畢后囑患者起身不要過快過猛，防止體位性低血壓，對(duì)患者仍需繼續(xù)觀察，一般為30 min，防止遲緩反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于造影劑過敏的患者，應(yīng)及時(shí)告知患者本人或家屬，并在患者檔案中指明，以避免重復(fù)過敏試驗(yàn)［5］。

所有患者的CT記錄統(tǒng)一保存，并詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，以便跟蹤、隨訪。

總之，CT室患者流量大，工作繁雜，護(hù)理人員除了要具備高超熟練的技術(shù)外，還要有良好的溝通能力，熱情對(duì)待各類患者，耐心細(xì)致的做好解釋工作，實(shí)施健康宣教，讓每一位病人的掃描檢查順利完成。良好的護(hù)理準(zhǔn)備工作可提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性，減少不必要的步驟，縮短檢查時(shí)間，使病人盡快得到及時(shí)準(zhǔn)確的診治。

［1］吳雪琴，岑玉堅(jiān)，崔冰．應(yīng)用高壓注射器進(jìn)行CT血管造影時(shí)的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，12（3）：190.

［2］梁英林.CT檢查過程中的護(hù)理人文關(guān)懷［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，15（5）：111-112.

［3］鮑明燕.CT掃描檢查病人的護(hù)理準(zhǔn)備［J］.中國保健，2008.16（30）：1549.

［4］趙小燕.整體護(hù)理在CT檢查中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2008.2（3）：53.

［5］張凌，何冰峰，陳穎.含碘造影劑過敏反應(yīng)的急救與預(yù)防［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2003，23（2）：12.

宋代官辦藥廠與藥店

宋代藥物被列為專賣品，由市易務(wù)賣藥所經(jīng)營。熙寧九年 （公元1076年）神宗詔令撤消合并舊有的熟藥庫、合藥所、賣藥所，在京城開封設(shè)置太醫(yī)局熟藥所，又稱修合賣藥所，通稱藥局。委官監(jiān)制和銷售成藥，為官藥局的創(chuàng)始。熟藥所出售的成藥比生藥使用方便，很受醫(yī)生和病人歡迎。經(jīng)營一年來，收息錢二萬五千緡，效益顯著。崇寧二年，熟藥所增加至5所，另設(shè) “修合藥所”2處，為制藥作坊。政和四年，“修合藥所”改稱 “醫(yī)藥合劑局”，“熟藥所”改稱 “醫(yī)藥惠民局”。南宋紹興六年，于臨安設(shè)熟藥所4處，其一為和劑局，由翰林醫(yī)官院選保醫(yī)官辨驗(yàn)藥材。紹興十八年，改熟藥所為 “太平惠民局”，熟藥所除日常以優(yōu)惠價(jià)格向民間出售藥物，向地方批發(fā)，交換藥材外，還制定有每逢夏季，冬季和疫病流時(shí)施醫(yī)給藥制度，輪流值班制度，藥品檢驗(yàn)制度等。這些制度的制定及實(shí)施促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展在中國醫(yī)藥學(xué)史上有其積極意義。熟藥所的設(shè)立，使 《和劑局方》得以推廣，成藥使用有所普及，給民眾醫(yī)治疾病帶來了便利，是宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特色之一?？上г羌位萑嗣竦墓偎幘?，隨著宋政府的日益腐敗，變得有名無實(shí)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.093

：1672-2779（2013）-04-0134-02

張文娟

2013-01-21）