眼科手術(shù)護(hù)理187例

盛艷芬

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院眼科病房，武漢430014）

眼科手術(shù)護(hù)理187例

盛艷芬

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院眼科病房，武漢430014）

目的總結(jié)眼科手術(shù)護(hù)理的工作體會(huì)及護(hù)理措施。方法 回顧性分析2010年6月至2012年6月開(kāi)展的187例眼科手術(shù)護(hù)理工作的情況。結(jié)果 187例眼科手術(shù)全部獲得成功，術(shù)后患者均能及時(shí)恢復(fù)，愈合較好，未發(fā)生1例感染。結(jié)論 術(shù)前精心準(zhǔn)備、術(shù)中認(rèn)真配合、術(shù)后注重護(hù)理是保障眼科手術(shù)取得成功的重要原因。

眼科；手術(shù)；護(hù)理

眼科手術(shù)是一項(xiàng)極其精密的手術(shù)，其操作難度大，用藥種類(lèi)及給藥途徑較多，因此對(duì)眼科手術(shù)護(hù)理技術(shù)要求十分的精細(xì)復(fù)雜，對(duì)護(hù)理工作也提出了很高的要求。護(hù)理工作對(duì)手術(shù)患者起著重要的作用。為了保障眼科手術(shù)的順利開(kāi)展，我們對(duì)2010年6月至2012年6月在本院開(kāi)展的187例眼科手術(shù)護(hù)理工作的情況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2010年6月至2012年6月，本院眼科共開(kāi)展各類(lèi)眼科手術(shù)187例，其中男92例，女95例；年齡為8～78歲，平均年齡46.8歲；手術(shù)類(lèi)型主要有白內(nèi)障手術(shù)91例，青光眼手術(shù)43例，眼外傷手術(shù)34例，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)3例，角膜潰瘍手術(shù)4例，其他手術(shù)12例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理。熱情接待患者，介紹環(huán)境。主管醫(yī)生及護(hù)士做好心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地向患者解釋手術(shù)的原理、方法、注意事項(xiàng)、麻醉方式，介紹醫(yī)師水平，讓患者了解手術(shù)的過(guò)程，去除患者對(duì)手術(shù)的顧慮，減輕患者的痛苦［1］，使患者身心舒適。同時(shí)，需要經(jīng)常與患者談心，了解患者的思想狀況，合理安排治療、護(hù)理檢查時(shí)間，消除一切不良刺激。通過(guò)交流使患者及家屬對(duì)手術(shù)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，從而有效減輕了患者及家屬的顧慮，增加了患者治療的信心，消除顧慮，使患者主動(dòng)配合手術(shù)［2］。②一般護(hù)理。囑患者滴抗生素眼藥水、眼藥膏，禁止吸煙，以防術(shù)前刺激氣管黏膜，引起咳嗽。為了避免眼睛出現(xiàn)炎癥，應(yīng)禁止患者用手揉眼。手術(shù)當(dāng)日晨要測(cè)血壓、體溫、呼吸及脈搏，進(jìn)手術(shù)室前排空大小便，更換服裝。護(hù)士手術(shù)準(zhǔn)備工作包括準(zhǔn)備血壓計(jì)、吸引器、氧氣瓶、彎盤(pán)及吸氧導(dǎo)管等所需物品，依據(jù)手術(shù)要求整理病床，并按手術(shù)要求進(jìn)行備皮與清潔皮膚工作，并在術(shù)前0.5h護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室。

1.2.2術(shù)中護(hù)理眼科手術(shù)術(shù)野小，需要的精確度高，必須保證手術(shù)環(huán)節(jié)物品的需要和供應(yīng)，因此器械臺(tái)準(zhǔn)備時(shí)，就要將器械、物品準(zhǔn)備齊全，按序擺放。巡回護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)根據(jù)術(shù)者需要調(diào)整顯微鏡、協(xié)助止血、加強(qiáng)表麻和供應(yīng)臺(tái)上用藥及需求，手術(shù)護(hù)士盡量熟悉每位手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)方式和習(xí)慣，減少無(wú)用的操作使器械的準(zhǔn)備和傳遞達(dá)到準(zhǔn)、穩(wěn)、快，以縮短手術(shù)的時(shí)間。術(shù)中注意觀察患者狀態(tài)，保持與患者的溝通，并不定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者手術(shù)部位感覺(jué)情況、是否有口鼻壓迫影響通氣情況，傾聽(tīng)患者主訴，如果出現(xiàn)患者不能耐受手術(shù)的情況，應(yīng)立即停止手術(shù)，以患者安全為重，擇期進(jìn)行手術(shù)。加強(qiáng)術(shù)中無(wú)菌管理，監(jiān)督術(shù)中手術(shù)人員的無(wú)菌操作，一旦發(fā)現(xiàn)違反無(wú)菌原則，立即指出予以糾正。

1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后立即通知病人及家屬，告知手術(shù)完成情況，向病人傳達(dá)有利信息，并給予鼓勵(lì)與支持。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、疼痛、排便次數(shù)等，特別是對(duì)于眼科高難度或腫瘤手術(shù)，術(shù)后密切關(guān)注生命體征的變化。此外視力的觀察也非常重要，比如術(shù)后有視力，而后又消失，多為術(shù)區(qū)出血或水腫壓迫所致，應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理；對(duì)于采用俯臥位者，如視網(wǎng)膜脫離術(shù)后一定要求患者絕對(duì)臥床1周，指導(dǎo)患者正確臥位，并解釋其特殊意義；術(shù)后患者咳嗽、打噴嚏時(shí)要指導(dǎo)他們張口呼吸，用舌頭頂住上腭，以緩解沖動(dòng)，避免術(shù)后出血；對(duì)于低齡患兒，護(hù)士和家長(zhǎng)共同參與密切監(jiān)護(hù)，白天給患兒講故事、放音樂(lè)等方法分散其注意力，晚上還要輪流監(jiān)護(hù)避免患兒撕扯眼部繃帶、揉眼等行為的出現(xiàn)；術(shù)后飲食護(hù)理指導(dǎo)，要以多食含粗纖維的蔬菜和水果為主，避免發(fā)生便秘，導(dǎo)致眼壓升高，這一點(diǎn)對(duì)眼科術(shù)后患者也很重要。

2 結(jié)果

因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備十分充分，術(shù)中密切配合，加上術(shù)后全面護(hù)理，187例眼科手術(shù)全部獲得成功，所有患者均能及時(shí)恢復(fù)身體，且愈后良好，隨訪3～6個(gè)月，無(wú)1例患者發(fā)生感染。

3 討論

眼睛是人類(lèi)最為敏感和脆弱的器官之一，人類(lèi)感知外界事物接受的信息量為視覺(jué)最高，醫(yī)學(xué)研究表明視覺(jué)所占75%，因此眼疾可以引起患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等一系列的心理問(wèn)題［3］。要想完成一場(chǎng)成功的眼科手術(shù)，除了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，還需要積極配合的患者和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生條件，只有這三者合理配合，才能使整場(chǎng)手術(shù)達(dá)到最理想的狀態(tài)，而這種配合最終還是要落實(shí)到醫(yī)護(hù)人員的身上。綜上所述，眼科護(hù)士在整個(gè)圍手術(shù)期，都應(yīng)以高度的責(zé)任感，認(rèn)真扎實(shí)做好各環(huán)節(jié)護(hù)理工作，這樣才能讓患者及時(shí)恢復(fù)身體健康，從而提高其生活的質(zhì)量。

［1］王振秀，崔祥秋，安玉芳，等.角膜移植治療真菌性角膜炎的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010，06：476-477.

［2］李雨，陳曄，許鳳山.眼科老年患者的人性化護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志，2009，6（3）：185-186.

［3］葛堅(jiān).眼科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：176.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.092

：1672-2779（2013）-04-0133-02

張文娟

2013-01-26）