活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的作用

王文德

（河南省鶴壁市浚縣中醫(yī)院內(nèi)科，鶴壁456250）

活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的作用

王文德

（河南省鶴壁市?？h中醫(yī)院內(nèi)科，鶴壁456250）

目的 了解活血化瘀藥物的使用情況，包括口服類藥物和注射類藥物，并根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，分析疾病的相應(yīng)的癥狀，并且采取相應(yīng)的治療方法，為活血化瘀類藥物在治療心腦血管疾病時(shí)提供相應(yīng)的事實(shí)依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取2010年2～6月治療的190例心腦血管疾病患者，對(duì)他們的治療過程進(jìn)行分析探討。結(jié)果 活血化瘀類藥物在臨床治療心腦血管疾病中比較常見，但往往是醫(yī)生根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥，辨證使用較少。結(jié)論提高活血化瘀藥物在治療心腦血管疾病時(shí)的辨證依據(jù)，突出治療特色，必要時(shí)還可中西結(jié)合治療。

活血化瘀；心腦血管疾??；中醫(yī)藥療法

目前活血化瘀類藥物中注射劑和口服藥在我國(guó)各級(jí)的醫(yī)院中治療心腦血管疾病中較為常見，并且使用廣泛［1］，隨著我國(guó)中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，新品種藥物大量涌現(xiàn)，治療時(shí)，要根據(jù)相應(yīng)的疾病特點(diǎn)，選取適合的中成藥進(jìn)行治療。現(xiàn)在臨床中采用的中成藥，在西醫(yī)病名的基礎(chǔ)之上，又增加了中醫(yī)證候適應(yīng)癥，治療時(shí)要根據(jù)中醫(yī)辨證治療的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，對(duì)一些中成藥，還可以采用中西醫(yī)藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療［2］。

1 資料與方法

選取2010年2～6月在我院治療的190例心腦血管疾病患者。其中，98例心血管疾病患者，其中男72例，女58例；年齡56～71歲，其中存在38例合并高血壓患者，全部患者平均住院24天，所有患者都符合心腦血管疾病中的冠心病穩(wěn)定型心絞痛的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，從而排除了先心病等有相似病癥的影響。治療時(shí)，對(duì)19例患者采用單一的中成藥，占總數(shù)的19.4%；46例患者采用2種以上的中成藥治療，占46.9%；剩余的33例患者采用中西藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療，占33.7%%。選取的活血化瘀的中成藥種類包括：注射用葛根素、丹紅注射液、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉分散片、復(fù)方丹參片、穩(wěn)心顆粒等20余種。中西結(jié)合治療的患者要根據(jù)病況采取相應(yīng)的西醫(yī)治療。剩余的92例為腦血管病患者，其中男58例，女34例；平均住院30天，最長(zhǎng)住院47天。92例患者都符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均使用了活血化瘀類中藥注射劑，使用的藥物有：疏血通注射劑、燈盞細(xì)辛注射液、復(fù)方血栓通滴丸30余種。

2 結(jié)果

所有患者中采用單一中藥或中西結(jié)合的患者治療效果比較明顯，治療后原有癥狀基本改善，可以從事以前不能從事的部分工作，出院時(shí)間也都在1個(gè)月之內(nèi)；采用多種中藥治療的患者，治療后癥狀無明顯改善。根據(jù)治療后反映的不同得出以下結(jié)果：①活血化瘀藥物治療可采用口服和靜脈注射。②中藥聯(lián)合治療時(shí)，不應(yīng)使用同一個(gè)通道。③活血化瘀中藥可以和西藥聯(lián)合治療。④治療期間和治療后患者無不良反應(yīng)。

3 討論

活血化瘀類藥物在治療心腦血管類疾病方面有著廣泛的應(yīng)用，此類藥物的主要作用是激活血脈，疏通阻塞。相關(guān)研究表明：活血化瘀類藥物通過激活人體血脈，是阻塞的血管暢通，從而能夠起到改善心腦血管供血的功能，并且還有血液物理化學(xué)性狀、血小板和凝血系統(tǒng)功能和微循環(huán)等生理功能［3］；藥物舒緩阻塞則能夠抵抗心肌缺血、抑制血小板凝聚、腦缺血等疾病，還能防止抗凝和抗血栓的形成。在我院，多采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。選用丹參素、丹參酮、丹參總酚類制劑如復(fù)方丹參滴丸、丹參注射液等，來擴(kuò)張患者的血管，改善體內(nèi)微循環(huán)，抑制體內(nèi)血液凝固，促進(jìn)纖溶，清除人體血液內(nèi)的自由基；包含銀杏內(nèi)酯等成分的銀杏注射液、注射用血栓改善人體的微循環(huán)，保護(hù)大腦的神經(jīng)組織［4］；聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片等抗血小板的藥物，取得令人滿意的臨床效果。因?yàn)橛兄芎玫目寡ㄐ纬?、改善微循環(huán)和抑制血小板聚集的作用，活血化瘀類中成藥，在心腦血管的防治中有著十分重要的作用［5］。

我院的活血化瘀中成藥是藥物的一個(gè)重要的部分，無論在心血管疾病的預(yù)防治療中，還是在腦血管的預(yù)防治理中，都起著十分重要的作用。有些病人使用活血化瘀中成藥聯(lián)合治療心腦血管疾病時(shí)，并沒有確實(shí)的理論依據(jù)。現(xiàn)在，規(guī)范使用活血化瘀類中成藥，建立一個(gè)完整的評(píng)價(jià)體系就顯得尤為重要，這樣也可以進(jìn)一步確立活血化瘀中成藥的應(yīng)用指南，更好突出我院的醫(yī)藥特色，從而使活血化瘀中成藥更好地應(yīng)用于臨床試驗(yàn)。

［1］劉劍剛，史大卓．影響血液流變學(xué)的活血化瘀中藥藥物研究［J］．中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004，14（1）：133-134．

［2］包旭．中藥川芎近年來藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］．四川生理學(xué)雜志，2000，22（2）：15．

［3］劉文華，戚英林，邵敏，等．益氣活血化瘀法治療冠心病原理探討［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18（3）：258．

［4］吳正大，樊懿，韓志芬，等．冰蛭素對(duì)凝血酶造成的血管內(nèi)皮細(xì)胞單層通透性增高的抑制作用［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2002，8（1）：43，45．

［5］李艷梅，史載樣．血府逐瘀丸對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化血瘀征象及危險(xiǎn)因素影響的研究［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（2）：71，73．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.090

1672-2779（2013）-14-0137-01

張文娟

2013-05-16）