中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理體會

李友芹 葛秀萍

（1山東省濰坊壽光洛城街道衛(wèi)生院，濰坊202700；2山東省壽光市人民醫(yī)院，壽光262700）

中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理體會

李友芹1葛秀萍2

（1山東省濰坊壽光洛城街道衛(wèi)生院，濰坊202700；2山東省壽光市人民醫(yī)院，壽光262700）

目的 探討中西結(jié)合結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法以及護理配合體會。方法 2010年5月至今，我院共采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，在治療前后均配合有效的臨床護理。結(jié)果 120例患者經(jīng)過積極治療與有效的護理，118例患者痊愈，2例患者無效，有效率為98.3%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效確切，臨床觀察與護理是治療成功的關(guān)鍵。

中西醫(yī)結(jié)合；潰瘍性結(jié)腸炎；護理體會

潰瘍性結(jié)腸炎又稱為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要局限于大腸粘膜級粘膜下層，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便?；颊卟∏檩p重不一，多反復(fù)。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于20～40歲，也可見于兒童以及老年人［1］。2010年5月至今，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了良好的臨床效果，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至今，我院共收治潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，男80例，女40例；年齡20～60歲，平均年齡40歲，患者主要的臨床癥狀為：以腹痛就診的患者20例，腹瀉并腹痛患者60例，其中15例患者在飲酒后癥狀明顯加重，膿血便患者40例。

1.2 治療方法 西藥給以口服柳氮磺胺吡啶3g／d。中醫(yī)方藥：腸風(fēng)湯方藥組成：馬齒莧、柴草根、白頭翁各20g，白芷、地榆各15g，黃蓮、五倍子、秦皮各10g，肉豆蔻各10g，浸泡30min，微火煎藥液200ml保留灌腸，每日1次，治療2周。

1.2 護理

1.2.1 飲食護理 患者入院后，給予患者足夠的熱量，蛋白質(zhì)以及無機鹽與維生素，這樣能夠避免低蛋白血癥，增加患者的體質(zhì)，有利于患者病情的緩解；避免食用刺激性的食物，如辣椒、芥末，對于多渣滓的食物盡量少用，如地瓜、芹菜導(dǎo)尿管。在疾病治療期間，禁忌食用生蔬菜、水果。腹瀉較為嚴重的患者盡量不要食用油炸食品，對于各種菜肴盡量少放油。我院為患者制定了詳盡的套餐計劃：早餐小米粥煮嫩雞蛋，加餐蒸雞蛋羹餅干；午餐雞肉丸龍須面燴豆腐；晚餐白米粥、饅頭、燴魚片雞蛋。套餐二：早餐為乳酸奶250g，饅頭50g，午餐面片125g，肉末黃瓜各100g，蝦皮豆腐，加餐為藕粉，蘇打餅干；晚餐為小米粥，花卷，肉絲炒白菜。

1.2.2 中藥灌腸護理 灌腸前應(yīng)囑患者先行排便，保持腸道清潔，囑患者取左側(cè)臥位，并用小枕頭抬高臀部10cm，選擇較細肛管，用潤滑止痛膠涂擦肛管前端后插入肛門內(nèi)20～25cm，灌入量要適中，壓力要低，灌腸液面距肛門不超過30cm，速度要慢，40～50滴／分25～30分鐘滴完，灌腸后讓患者保留2h，15min更換體位一次，讓藥物與腸壁充分接觸，以利病變黏膜修復(fù)。

治療期間注意觀察并記錄患者腹瀉頻次和大便的性狀，如大便是否混有粘液和膿血，觀察患者腹痛性質(zhì).部位.程度情況，對于腹痛嚴重明顯者，可給予局部熱敷，必要時遵醫(yī)囑給予抗膽堿能藥物。嚴密觀察患者的生命體征注意有無電解質(zhì)紊亂，并應(yīng)注意觀察藥物的副作用，記錄具體癥狀緩解或消失的時間，將治療前后的觀察與檢查效果作比較，以便綜合判斷療效。

1.2.3 心理護理 潰瘍性結(jié)腸炎病情易遷延，難治愈，易復(fù)發(fā)，患者易產(chǎn)生焦慮，抑制等不良情緒影響治療效果，護理人員應(yīng)主動關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與患者交流，向患者介紹疾病的臨床表現(xiàn)及誘發(fā)加重因素，讓患者了解自己的病情，消除疑慮，積極主動配合治療，向患者講解復(fù)新液灌腸治療的目的．優(yōu)點，及已取得的經(jīng)驗和療效，以增強患者治療信心，灌腸反應(yīng)盡量，讓患者保持舒適體位。不斷與患者交流以分散其注意力，消除緊張情緒，治療期間，囑患者保持心情舒暢，靜心修養(yǎng)，以促進健康提高療效。

2 結(jié)果

120例患者經(jīng)過積極治療與有效的護理，118例患者痊愈，2例患者無效，有效率為98.3%。其中2例無效患者在治療期間不注意飲食習(xí)慣改善，暴飲暴食，經(jīng)常食用辛辣食物與刺激性液體。

3 討論

3.1 潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥［2］①中毒性結(jié)腸擴張，國外報道約為15%，國內(nèi)較為少見，多發(fā)生于爆發(fā)性或重癥患者，結(jié)腸病變廣泛而且嚴重，累及肌層以及腸肌神經(jīng)叢，腸壁肌張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起結(jié)腸的急性擴張，一般以橫結(jié)腸最為嚴重。常見的誘發(fā)因素為低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物；②癌變：國外報道約5%～10%發(fā)生癌變，國內(nèi)報道較低，多見于全結(jié)腸炎以及幼年起病而且病史漫長的；其他并發(fā)癥有腸穿孔、腸梗阻等。

3.2 中藥灌腸注意事項 ①灌腸前囑咐患者盡量將糞便排干凈，在灌腸時盡量少暴露患者的肢體以免患者受涼，灌腸前對患者的肛門周期進行消毒，消毒劑一般采用碘伏或洗必泰；②灌腸的體位以及中藥的溫度在灌腸時一定要采取左側(cè)臥位，我們曾經(jīng)做臨床研究發(fā)現(xiàn)，左側(cè)臥位保留灌腸后排便的時間為8小時以上，而右側(cè)臥位的平均排便時間為4小時，這樣不利于藥物的吸收利用；同時對于藥液的溫度最好與體溫相接近或高于體溫1度左右，因為溫度過高或過低都會刺激腸壁粘膜，引起患者的排便意識，不利于藥物的吸收利用［3］；③插管的深度一般為15～20cm左右，大于20cm，患者會感覺明顯的不適，創(chuàng)傷較大，同時插管時動作一定要輕柔，避免粗暴，患者產(chǎn)生恐懼感。

總之，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療潰瘍性結(jié)腸炎，外加臨床護理取得了良好的效果，患者出院率明顯增高，取得了良好的社會效益與經(jīng)濟效益，由此可見中藥灌腸外加西藥治療值得基層衛(wèi)生院推廣醫(yī)用。

［1］全國慢性非感染腸道疾病研討會．潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華消化雜志，2010，2（13）：354-355．

［2］黎春梅，劉躍暉．三黃石榴湯保留灌腸治療2種結(jié)腸炎的觀察及護理［J］．實用護理雜志，2002，2（3）：5．

［3］肖小娥，朱云霞．先天性巨結(jié)腸患兒灌腸方法的改進［J］．護理學(xué)雜志，2002，2（3）：8．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.085

1672-2779（2013）-14-0131-02

楊 佳

2013-05-11）