惡性腫瘤患者疼痛的辨證施護(hù)對(duì)策

于 蕾 徐東輝 王金英

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

惡性腫瘤患者疼痛的辨證施護(hù)對(duì)策

于 蕾 徐東輝 王金英

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

目的 探討惡性腫瘤患者疼痛的辨證施護(hù)對(duì)策。方法 回顧性分析我院于2011年6月至2012年12月收治的78例惡性腫瘤患者的臨床資料。結(jié)果 本組惡性腫瘤患者在我院科學(xué)的辨證施護(hù)下，疼痛癥狀均得到了有效地控制。結(jié)論 針對(duì)惡性腫瘤患者的疼痛癥狀，采取及時(shí)、有效的辨證施護(hù)對(duì)策，既能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，又能夠改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

惡性腫瘤；疼痛；辨證施護(hù)

作為惡性腫瘤患者最常見卻又最難控制的癥狀之一，疼痛成為了患者生活中的嚴(yán)重困擾，對(duì)患者的生理和心理兩；方面均造成了巨大的創(chuàng)傷，在很大程度上縮短了患者的生存年限。導(dǎo)致惡性腫瘤患者疼痛的原因有兩點(diǎn)：一是腫瘤通過局部壓迫、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移和產(chǎn)生代謝物等方式對(duì)有關(guān)組織和神經(jīng)進(jìn)行侵犯造成的；二是因患者飲食倦怠、情志內(nèi)傷造成臟腑功能失調(diào)、陰陽失衡、正氣虧虛，進(jìn)而導(dǎo)致血瘀、痰凝、氣滯引起的。目前，臨床上主要依據(jù)WHO提倡的“三階梯”用藥原則對(duì)惡性腫瘤患者的疼痛癥狀進(jìn)行治療。雖然，疼痛癥狀能夠得到有效地控制，但是卻存在著普遍的藥物不良反應(yīng)。我院通過開展辨證施護(hù)，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)將護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取我院于2011年6月至2012年12月收治的惡性腫瘤患者78例為研究對(duì)象。其中，男46例，女32例；年齡20～75歲，平均年齡48歲；肺癌26例，肝癌21例，胃癌2例，食管癌14例，甲狀腺癌5例，乳腺癌3例，胰腺癌2例，膀胱癌2例，腎癌3例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 ①情志護(hù)理：患者在長(zhǎng)期的病痛折磨之下，易導(dǎo)致氣血不足、血運(yùn)不暢、正氣虛弱，即“不榮則痛”；憂思愁緒、情志不順易造成患者肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行瘀滯，即“不通則痛”。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，與患者及其家屬保持經(jīng)常性地溝通，及時(shí)掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，用體貼、溫暖的話語安慰患者，消除患者的思想負(fù)擔(dān)，使其保持積極樂觀的心態(tài)。②用藥護(hù)理：對(duì)于疼痛原因不明的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。注意中藥應(yīng)濃煎，囑患者飯后1小時(shí)服用，服藥2小時(shí)內(nèi)忌食辛辣、刺激、生冷、油膩的食物。③康復(fù)指導(dǎo)：教會(huì)患者松弛療法以放松心情，減輕疼痛。囑患者適當(dāng)參加適合自己的體育鍛煉，以達(dá)到增強(qiáng)免疫力、調(diào)暢氣機(jī)的目的。密切關(guān)注誘發(fā)患者疼痛的原因，如劇烈嘔吐、咳嗽等，并及時(shí)處理。囑患者睡前喝杯熱牛奶，用熱水泡腳，這樣可加快血液循環(huán)，有助于睡眠。

1.2.2 辨證施護(hù) 飲食上，應(yīng)根據(jù)患者的具體病因進(jìn)行辨證，對(duì)患者進(jìn)行止痛食療。①氣虛證：臨床表現(xiàn)為神疲乏力，氣短息弱，聲低懶言，舌淡嫩，脈虛弱，面白少華，頭暈，自汗，易感冒，活動(dòng)后諸癥加重。宜食用人參、黨參、太子參、黃芪、山藥、刺五加等健脾益氣利濕之品。②氣滯證：患者脈弦，舌象正常，多為胸脅脘腹等部位悶脹、脹痛、竄痛、攻痛、時(shí)輕時(shí)重，或部位移動(dòng)，常隨噯氣、矢氣而減輕、多因情志變化而加重或減輕?？墒秤蒙徟?、蘿卜、金銀花、烏梅等疏肝理氣食物。③血瘀證：臨床表現(xiàn)可概括為紫、瘀、澀、痛、塊。具體來講，患者舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈象細(xì)澀，疼痛如針刺刀割，痛有定處而拒按。腫塊在體表者，色呈青紫；在腹內(nèi)者，堅(jiān)硬按之不移，又稱之為疤積。出血反復(fù)不止，色澤紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌膚微小血脈絲狀如縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛。應(yīng)進(jìn)食紅糖姜水、冰糖銀耳梨湯、檸檬藕片、芹菜葉湯等活血化瘀食物。

根據(jù)中醫(yī)＂不通則痛＂的說法，可對(duì)患者實(shí)施針灸止痛療法，通過對(duì)人體關(guān)聯(lián)的穴位刺激，不但具有疏通經(jīng)脈，行氣活血的作用，而且還可以改善病變部位的氣血運(yùn)行狀態(tài)，最終幫助人體恢復(fù)其正常的生理活動(dòng)，可以簡(jiǎn)單的概括為經(jīng)絡(luò)通暢，臟腑恢復(fù)相對(duì)陰陽平衡。

2 結(jié)果

本組惡性腫瘤患者在我院科學(xué)的辨證施護(hù)下，疼痛癥狀均得到了有效地控制。

3 結(jié)論

大多數(shù)中晚期惡性腫瘤患者都會(huì)經(jīng)常性地面臨癌性疼痛的折磨，身體遭受巨大痛苦的同時(shí)，內(nèi)心也會(huì)漸漸變得疲憊不堪。近些年來，由于惡性腫瘤患者在單純服用止痛藥物的前提下，常常會(huì)因脾胃功能低下而造成藥物吸收、利用率低，不僅達(dá)不到理想的止痛效果，而且常常出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、呼吸急促等不良反應(yīng)。因而，對(duì)于患者的疼痛癥狀采取中西醫(yī)結(jié)合治療成為主要趨勢(shì)。面對(duì)這類患者，護(hù)理人員一定要認(rèn)真做好護(hù)理工作，可分為一般護(hù)理和辨證施護(hù)。其中，一般護(hù)理包括情志施護(hù)、用藥施護(hù)和康復(fù)施護(hù)，情志施護(hù)在于調(diào)整好患者的精神狀態(tài)，用藥施護(hù)在于保證患者服藥的安全性、科學(xué)性和有效性，康復(fù)施護(hù)則有助于患者健康的早日恢復(fù)；辨證施護(hù)可歸納為食療止痛和穴位止痛，二者是根據(jù)中醫(yī)辨證的相關(guān)理論，遵循病因而采取不同的療法。因?yàn)?，該療法具有科學(xué)安全、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)。所以，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者及其家屬詳細(xì)學(xué)習(xí)辨證施護(hù)的相關(guān)中醫(yī)理論知識(shí)和實(shí)際操作技術(shù)，以便能夠在醫(yī)院、社區(qū)、家庭等場(chǎng)所廣泛開展?？偠灾瑢?shí)施辨證施護(hù)對(duì)策能夠有效控制患者的疼痛癥狀，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，顯著改善患者的生活質(zhì)量，在一定程度上延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。

［1］高玲．淺談癌癥晚期患者的疼痛護(hù)理［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：1354．

［2］張淑英．惡性腫瘤患者疼痛的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（23）：278．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.082

1672-2779（2013）-14-0126-02

楊 佳

2013-05-19）