坎離砂外敷涌泉穴治療失眠癥30例護(hù)理體會(huì)

李 丹

（廣東省中醫(yī)院，廣州510120）

坎離砂外敷涌泉穴治療失眠癥30例護(hù)理體會(huì)

李 丹

（廣東省中醫(yī)院，廣州510120）

目的 總結(jié)坎離砂外敷涌泉穴治療失眠癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)30例失眠患者應(yīng)用坎離砂外敷涌泉穴治療，并施以綜合護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理，30例失眠患者，治愈9例，顯效11例，有效8例，無效2例，總體有效率93.33%。結(jié)論 坎離砂外敷涌泉穴治療失眠癥具有簡(jiǎn)單有效、舒適可靠、可操作性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，配合心理護(hù)理可以取得良好的臨床療效。

坎離砂；失眠癥；護(hù)理

失眠癥是一組以失眠為特征的疾病，癥狀包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒和白天困倦等，可伴有焦慮和抑郁等癥狀，可造成精神活動(dòng)效率的下降和社會(huì)功能的降低。［1］睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對(duì)人體必不可少，因此，睡眠障礙必須引起足夠的重視，長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致大腦功能紊亂，對(duì)身體造成多種危害，嚴(yán)重影響身心健康。［2］現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用鎮(zhèn)靜催眠的方法，雖然有較好的的療效，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，如宿醉、耐受性、依賴性、戒斷反應(yīng)、記憶損害等。中醫(yī)治療失眠副作用小，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。2012年1月至2013年2月本院對(duì)30例失眠癥患者采用坎離砂外敷涌泉穴治療，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，可以獲得比較滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于2012年1月至2013年2月廣東省中醫(yī)院住院患者，共30例。其中男18例，女12例，平均年齡（48.63±11.54）歲；病程（2.56±10.26）年。符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD.3）睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并對(duì)治療知情同意。排除危急重癥、精神疾病、糖尿病及足部損傷患者。

1.2 方法

1.2.1 定位取穴 正坐或仰位，在足底部凹陷處，約足第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1／3與后2／3交點(diǎn)處。

1.2.2 操作方法 拆開密封袋后，將坎離砂藥貼輕輕抖動(dòng)，然后貼于足底涌泉穴，即可自行發(fā)熱，每天睡前1次，藥涼后取下，5天為一個(gè)療程。

1.2.3 注意事項(xiàng) 治療過程中，要加強(qiáng)巡視，經(jīng)常詢問患者感覺，若感覺過熱，可外包棉墊適當(dāng)加以隔熱，謹(jǐn)防低溫燙傷，有過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥。

2 護(hù)理

2.1 創(chuàng)造良好住院環(huán)境 接診護(hù)士熱情接待患者及家屬，介紹科室醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行了解，科學(xué)調(diào)整不同患者的搭配入住，交待注意事項(xiàng)，避免干擾。指導(dǎo)患者采取舒適的睡眠體位，緩慢深呼吸以誘導(dǎo)睡眠，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的“四輕”原則：即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。

2.2 積極治療原發(fā)疾病 疾病因素導(dǎo)致的失眠，首先必須積極治療原發(fā)疾病，然后針對(duì)具體病因采取有效的對(duì)癥措施。如疼痛者給予止痛藥，咳嗽者給予止咳藥，胸悶氣促者給予低流量氧氣吸入，夜尿次數(shù)增多者睡前少喝水等。

2.3 有效實(shí)施健康教育 注意調(diào)節(jié)飲食，以謹(jǐn)合五味為原則，保護(hù)和促進(jìn)脾胃運(yùn)化。中藥食療可用黃芪粥、黨參粥、紅棗粥、山藥粥等以益氣生血，養(yǎng)心安神；在入眠之前不要飲用刺激性強(qiáng)的飲品，如濃茶、咖啡等，晚飯不宜吃得太多，還要盡量避免辛辣食物，不要吸煙。教會(huì)病人放松肌肉和緩慢呼吸的技術(shù)，指導(dǎo)患者睡前可播放輕柔舒緩的輕音樂，使心境平和。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，午睡時(shí)間不要超過30min。

2.4 心理護(hù)理 經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，耐心地聽患者訴說，排出心中的郁悶，對(duì)于患者內(nèi)心存在的各種疑問，及時(shí)予以解答，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕病人的思想包袱，緩解焦慮，并向患者暗示治療的良好前景。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)制訂［4］。治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無效：治療后失眠無明顯改善或加重。

3 結(jié)果

經(jīng)過1～2個(gè)療程的治療，臨床治愈7例，占30.00%；顯效11例，占36.67%；有效8例，占26.67%；無效2例，有效率為93.33%，治療期間未發(fā)生不良反應(yīng)。

4 體會(huì)

失眠癥屬于中醫(yī)學(xué)不寐、不得臥、不得眠等范疇。失眠病位在心、脾、肝、腎。臟腑功能紊亂、邪氣阻滯、氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)、神志不寧是發(fā)生失眠的基本病機(jī)?！毒霸廊珪げ幻隆吩疲骸安幻伦C雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣不足耳。有邪者多實(shí)證，無邪者皆虛證［5］?！?/p>

方中坎離砂由當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、透骨草等組成，采用熱傳導(dǎo)給藥方法，具有遠(yuǎn)紅外理療、熱療及藥療三重功效。川芎為血中之氣藥，能行氣養(yǎng)血，佐以當(dāng)歸補(bǔ)血，使心血充盈，心志安寧；現(xiàn)代藥物研究表明防風(fēng)、透骨草含揮發(fā)性中藥成分，患者使用時(shí)，藥貼自行發(fā)熱，引藥透達(dá)皮膚毛竅，能促進(jìn)藥物吸收。涌泉穴屬足少陰腎經(jīng)，是周身陰陽(yáng)之氣交接之處，同時(shí)又是十二經(jīng)脈氣交會(huì)聯(lián)系的部位，可引氣血下行。諸藥合用，共奏寧心安神，標(biāo)本兼治之功。穴位貼敷法作為中醫(yī)內(nèi)病外治的一種獨(dú)特療法，充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色，通過刺激穴位激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，使藥物由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，發(fā)揮藥物作用。該法外用安全性高，是一種簡(jiǎn)單有效、舒適可靠、可操作性強(qiáng)、值得推廣的治療方法。在操作過程中，做好解釋工作，取得患者配合，并注意觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。

［1］劉亞波．中藥涌泉穴貼敷治療老年患者失眠癥療效觀察［J］．中華護(hù)理雜志，2010，1（45）：43-44．

［2］王淑芳．神經(jīng)內(nèi)科住院患者睡眠障礙的相關(guān)因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策［J］．四川醫(yī)學(xué)，2004，12（33）：2234-2235．

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］．3版．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-122．

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：35．

［5］郭晶．中藥治療失眠效驗(yàn)［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，1（8）：240．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.077

1672-2779（2013）-14-0118-02

吳義紅

2013-05-23）