辨證治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床分析

楊 春

（河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院婦科，信陽(yáng)464000）

辨證治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床分析

楊 春

（河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院婦科，信陽(yáng)464000）

目的 分析中醫(yī)對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床辨證治療。方法 研究習(xí)慣性流產(chǎn)患者的病因病機(jī)，并在確診的基礎(chǔ)上，為其進(jìn)行辨證治療，總結(jié)治療方法。結(jié)果 接受中醫(yī)辨證治療的習(xí)慣性流產(chǎn)患者均實(shí)現(xiàn)了對(duì)于胎兒的穩(wěn)固與保養(yǎng)。結(jié)論 以中醫(yī)辨證施治的方法，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療，可以有效地幫助患者實(shí)現(xiàn)正常健康的孕育，應(yīng)當(dāng)在臨床治療工作中加以推廣應(yīng)用。

滑胎；習(xí)慣性流產(chǎn)；中醫(yī)藥療法

習(xí)慣性流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)理論中命名為“滑胎”，它在臨床上是指出現(xiàn)3次以上反復(fù)性的自然流產(chǎn)，且每次流產(chǎn)均于同一妊娠月份發(fā)生的病癥，西醫(yī)理論將習(xí)慣流產(chǎn)分為先兆、不完全和完全三個(gè)階段。近年來(lái)，婦女生育年齡逐漸推遲，避孕藥物的服用量及頻率增加，不孕不育癥患者逐漸增多，習(xí)慣性流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，成為危害患者家庭幸福的臨床常見(jiàn)病癥［1］。我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論在治療此病癥方面，已經(jīng)獲得了數(shù)千年的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于該病癥的有效預(yù)防與治療，適于在當(dāng)前臨床治療該病癥的工作中加以推廣應(yīng)用。本文下面就針對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的幾類(lèi)病癥談?wù)撘幌轮嗅t(yī)辨證治療的方法。

1 病機(jī)病因

中醫(yī)治療各類(lèi)疾病，關(guān)鍵在于對(duì)病機(jī)病因的辨識(shí)，單就其對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)這一癥狀治療的病機(jī)病因的規(guī)定來(lái)講，中醫(yī)理論認(rèn)為本病癥的主要病因病機(jī)為腎虛、沖任失于固守、胎兒不得萌系，或者脾虛中原損耗、氣血難以化生、胎元得不到攝養(yǎng)，亦有部分醫(yī)者認(rèn)為血瘀阻滯、子宮淤積也是該病癥的病因病機(jī)［2］。筆者在下文中主要對(duì)腎脾兩虛、脾胃虛弱、腎氣虛損、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛血熱這幾種病因病機(jī)加以分析。

1.1 腎脾兩虛 中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎臟是人體先天之本，主藏精，司生殖與生長(zhǎng)發(fā)育兩項(xiàng)功能，而脾臟則為人體后天之本，為氣血生化的源泉。腎脾兩虛會(huì)造成人體精、氣、血的匱乏，致使沖任不固（沖脈為人體血海，任脈主司胞胎給養(yǎng)）［3］，胎兒失于保養(yǎng)，便會(huì)誘發(fā)胎兒的動(dòng)蕩不安，最終誘發(fā)滑胎問(wèn)題。

1.2 脾胃虛弱 胃臟是人體的水谷之海，而脾臟主司運(yùn)化，人所受納的各類(lèi)水谷，均要經(jīng)過(guò)脾胃的轉(zhuǎn)化，方能轉(zhuǎn)變?yōu)榫庋?，并輸布全身，使人體四肢百骸得到氣血的濡養(yǎng)。脾胃虛弱，會(huì)使水谷無(wú)法順利化生為精微氣血，進(jìn)而造成人體氣血的兩虛，氣虛則難以達(dá)到對(duì)于胎兒的載持，血虛則無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)于胎兒的固養(yǎng)，這就造成了滑胎、漏胎等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 腎氣虛損 婦人先天腎氣不足，或者存在多次小產(chǎn)、墮胎的經(jīng)歷，造成對(duì)于腎氣的損害，又或者數(shù)次接受性腺激素藥物的人工受精治療，使腎氣虛損、精氣匱乏，最終阻礙到胞脈運(yùn)行，胎兒得不到氣血濡養(yǎng)，致使胎兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩問(wèn)題，最終誘發(fā)胎死小產(chǎn)的問(wèn)題。

1.4 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 婦人在孕期內(nèi)出現(xiàn)真菌性陰道炎、尿道感染、病毒感染等癥狀，或者存在子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤等病癥，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)于胞宮，造成對(duì)于胞宮的淤阻，胎兒失于固養(yǎng)，而難以健康順利的發(fā)育，最終造成滑胎或胎死。

1.5 陰虛血熱 婦人素體陰虛，懷孕后，陰血下聚于血海，對(duì)胎兒進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，或長(zhǎng)期處于焦慮不安、精神緊張、恐懼憂(yōu)郁等狀態(tài)，造成肝氣郁結(jié)阻滯，化生熱邪，最終使血海和胞宮受到侵?jǐn)_，而造成了胎元的失固，也會(huì)誘發(fā)滑胎。

2 治則治法

2.1 腎脾兩虛 此癥狀常發(fā)于黃體功能缺乏的婦人，極易造成不孕及早期流產(chǎn)的問(wèn)題，患者呈現(xiàn)出肢冷畏寒、頭暈、小便頻數(shù)、小腹墜脹、腰痛以及陰道流血等幾種癥狀，且脈細(xì)弱、舌苔淡薄。中醫(yī)治療此種習(xí)慣性流產(chǎn)癥狀，以補(bǔ)腎、健脾、暖宮、安胎為治則，以固胎湯加減作為治法進(jìn)行治療。方藥包括黨參、炒白芍、炒白術(shù)、山藥、熟地黃、炒杜仲、桑寄生、續(xù)斷、枸杞子、桂枝、艾葉、炙甘草、山萸肉、炒扁豆。若患者出現(xiàn)胎動(dòng)下血癥狀，則加入旱蓮草、阿膠、棕櫚炭，若患者出現(xiàn)嘔惡現(xiàn)象，則加陳皮、竹茹、生姜。

2.2 脾胃虛損 此癥狀多為黃體功能不全、早期妊娠半生甲狀腺功能缺乏的孕婦，患者在妊娠的初期會(huì)出現(xiàn)乏力、疲困、虛弱、面色蒼白、少腹墜脹、陰道少量流血（色淡）、脈細(xì)滑、舌淡等問(wèn)題。治療此癥狀的治則為補(bǔ)氣、養(yǎng)血、固腎、安胎，治法為胎元飲合補(bǔ)中益氣丸，方藥包括黨參、熟地黃、白芍、炒白術(shù)、當(dāng)歸、黃芪、杜仲、升麻、炙甘草、砂仁，若患者呈現(xiàn)出血量多的問(wèn)題，則減當(dāng)歸，并加旱蓮草、雞血藤。

2.3 腎氣虛損 免疫系統(tǒng)紊亂，且抗磷脂抗體檢測(cè)為陽(yáng)性的孕婦，多發(fā)此癥狀的流產(chǎn)，任何階段都有可能發(fā)生，患者會(huì)呈現(xiàn)出疲倦、乏力、腹痛、腰酸、陰道少量出血（色暗）的癥狀，且胎兒發(fā)育相較于正常人較為遲緩，患者脈細(xì)沉、舌質(zhì)紅且存在瘀點(diǎn)。此病癥的治則為補(bǔ)腎、活血、祛瘀、養(yǎng)胎，治法為桂枝茯苓丸合壽胎丸，方藥包括桑寄生、菟絲子、續(xù)斷、黃芪、杜仲、丹參、雞血藤、桂枝、川芎、赤芍、牡丹皮。若患者出現(xiàn)少腹疼痛問(wèn)題，則加甘草、白芍。

2.4 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 妊娠的第二及第三期出現(xiàn)合并感染的孕婦多發(fā)此癥狀，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、腹痛腹脹、便秘、皮膚瘙癢、脈滑數(shù)、舌苔黃膩。其治則為清熱、除濕、涼血、活血、安胎，治法為涼血安胎湯，方藥包括生地黃、當(dāng)歸、白芍、玄參、枸杞子、黃精、旱蓮草、女貞子、黃柏、黃芩、人參、大棗與甘草。若血寒造成陰道出血，則加阿膠、艾葉。

2.5 陰虛血熱 孕婦的抗精子抗體、抗透明抗體檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，其巨噬細(xì)胞的含量顯著增高，則常發(fā)此病癥，患者體征與濕熱內(nèi)蘊(yùn)大致相似，但舌苔紅、少，治則為養(yǎng)血、滋陰、清熱、安胎，治法為養(yǎng)血安神丸合保陰煎，方藥包括生地黃、白芍、黃芩、旱蓮草、山藥、麥冬、丹參、續(xù)斷、甘草、茯苓等。

3 小結(jié)

作為影響女性身心健康的常見(jiàn)婦科疾病，習(xí)慣性流產(chǎn)多由腎脾兩虛、脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛血熱等造成［4］，經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療，患者均實(shí)現(xiàn)了正常的分娩，可知，以中藥治療效果良好，應(yīng)當(dāng)加以推廣。

［1］徐淑敏．中醫(yī)藥治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床經(jīng)驗(yàn)［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（2）：73-75．

［2］呂榮晴．習(xí)慣性流產(chǎn)的中醫(yī)藥治療概述［J］．中醫(yī)臨床研究，2010，2（19）：105-106．

［3］肖友曼．中醫(yī)治療習(xí)慣性流產(chǎn)分析［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（13）：130-130．

［4］李中祥．中醫(yī)治療習(xí)慣性流產(chǎn)心得［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010（34）：195-195．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.070

1672-2779（2013）-14-0105-02

張文娟

2013-05-18）