神經(jīng)內(nèi)科課堂教學(xué)的實(shí)踐與探索

鄭建新

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院，漯河462300）

神經(jīng)內(nèi)科課堂教學(xué)的實(shí)踐與探索

鄭建新

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院，漯河462300）

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)課程，學(xué)好神經(jīng)內(nèi)科學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)非常重要。結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方面做了一些初步的探索，通過(guò)探索教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容等方式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，取得了良好的教學(xué)效果。

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)；PBL；多媒體；病例式

神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，主要研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、病理、病理生理、癥狀、診斷、治療及預(yù)防的學(xué)科。因此學(xué)好神經(jīng)內(nèi)科學(xué)對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要。但是作為生命活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)，其解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的復(fù)雜程度，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了目前人類(lèi)的認(rèn)識(shí)能力，因此神經(jīng)是一門(mén)復(fù)雜、抽象、科學(xué)性強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)比較困難。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為了提高課堂的教學(xué)水平和教學(xué)效果，結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，本文對(duì)教學(xué)方法作了一些改進(jìn)，更新了一些前沿的教學(xué)內(nèi)容，與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，照本宣科式的教學(xué)相比，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，收到了良好的教學(xué)效果。

1 多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用

1.1 PBL教學(xué)法的運(yùn)用 PBL教學(xué)法（Problem-Based Leaning）由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，是指在臨床前期課或臨床課中，以病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論或教學(xué)，通常由6～10名學(xué)生組成一個(gè)小組，在老師指導(dǎo)下，學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考、推理和分析。例如，提出問(wèn)題——腦炎和腦膜炎，老年性癡呆等的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生自己去探索總結(jié)。在這個(gè)過(guò)程中老師只起導(dǎo)向作用，維持小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，通常不直接回答學(xué)生的提問(wèn)［1］。

實(shí)踐表明，運(yùn)用PBL教學(xué)法，可以充分發(fā)揮他們的空間思維和個(gè)性發(fā)展，活躍學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)習(xí)的積極性，增加解決問(wèn)題的能力，有利于提高基本功的訓(xùn)練和臨床實(shí)踐能力，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用知識(shí)。

1.2 案例教學(xué)法的運(yùn)用 案例教學(xué)法是以病案為先導(dǎo)，問(wèn)題為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)大綱要求和學(xué)生實(shí)際水平，以充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性，發(fā)揮以教師為主導(dǎo)和學(xué)生為主體的雙邊活動(dòng)作用，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生智能的一種教學(xué)方法［2］。它的教學(xué)程序包括展示病案——提出問(wèn)題——自學(xué)思考——討論置疑——評(píng)價(jià)精講五個(gè)環(huán)節(jié)，該教學(xué)法一改過(guò)去灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)方法，以病案為契機(jī)，將學(xué)生的主動(dòng)性、思考性激發(fā)出來(lái)，克服了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，由教師設(shè)計(jì)，提出問(wèn)題，學(xué)生圍繞問(wèn)題思考，查找資料，尋找答案，解決問(wèn)題，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在這過(guò)程中鞏固了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，完善了知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)了系統(tǒng)的綜合能力，使學(xué)生的智力因素、非智力因素和技能同時(shí)得到開(kāi)發(fā)。該教學(xué)法運(yùn)用于臨床教學(xué)，不僅可活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和求知欲，又可縮短學(xué)生從知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化過(guò)程，由于選擇的病案具有普遍性，針對(duì)性，使學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的實(shí)踐性得到應(yīng)用，同時(shí)不僅強(qiáng)化了知識(shí)的吸收，又可縮短學(xué)生從知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化過(guò)程，使畢業(yè)生走上工作崗位能盡快適應(yīng)工作。

2 教學(xué)手段的多樣化

2.1 充分利用多媒體教學(xué)手段 在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用多媒體教學(xué)方法即應(yīng)用圖像替代文字描述，用視聽(tīng)信息、高科技手段來(lái)沖擊學(xué)生的思維興奮點(diǎn)，通過(guò)圖形、圖像及三維動(dòng)畫(huà)使教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得形象且生動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。例如在講授多發(fā)性硬化或急性播散性腦脊髓炎等疾病時(shí)將相關(guān)的內(nèi)容制作成多媒體軟件，可以這種疾病的典型形態(tài)特點(diǎn)，利用圖像的形式展示出來(lái)，更有利于學(xué)生理解和掌握。同時(shí)多媒體教學(xué)還可克服實(shí)物教學(xué)的局限性，生動(dòng)地顯示解剖結(jié)構(gòu)，有助于改善并提高教學(xué)效果［3］。

2.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 延伸課堂教學(xué) 互聯(lián)網(wǎng)是20世紀(jì)人類(lèi)最偉大的發(fā)明之一，它改變了信息傳播方式，改變了人們的思維方式和生活。充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將上課所用的課件、動(dòng)畫(huà)等上傳到網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，搭建神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)施平臺(tái)，將新課標(biāo)的諸多教學(xué)要求固化在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)施平臺(tái)中，給學(xué)生提供探究平臺(tái)，讓老師具有“三頭六臂”，讓教師做他“應(yīng)該做的”、“能夠做的”、“必須做的”事情，變封閉式課堂為開(kāi)放式課堂。

其次充分利用各種交流方式，例如QQ號(hào)、微博等加強(qiáng)與學(xué)生交流，將課堂延伸到課下，隨時(shí)可以解決學(xué)生的各種疑問(wèn)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。

3 不斷更新前沿性的教學(xué)內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，新技術(shù)新觀念日新月異，前沿知識(shí)非常重要。作為教師應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，及時(shí)把新的知識(shí)、新的觀念傳遞給學(xué)生，尤其是結(jié)合本科室的科研臨床特色，可以幫助學(xué)生了解學(xué)科進(jìn)展和發(fā)展方向，也許當(dāng)時(shí)并不能完全了解，但是能夠起到培養(yǎng)興趣，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的作用，在學(xué)習(xí)上也可以更有針對(duì)性，對(duì)學(xué)生今后人生方向的選擇起到了至關(guān)重要的作用。

通過(guò)以上教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，教學(xué)內(nèi)容的不斷更新，相比較于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，更有利于提高學(xué)生的積極性，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更有助于醫(yī)學(xué)生更好地掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，更有助于實(shí)現(xiàn)課堂的教學(xué)目標(biāo)。

［1］楊耀防．典型的以問(wèn)題為中心教學(xué)過(guò)程剖析［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，1994，（4）：1501．

［2］趙艷青，賈立太，蔣曉璇，等．病例導(dǎo)入式教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)教育，1999，（4）：27-28．

［3］王玉書(shū)．多媒體教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2007，（4）：153-154．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.052

1672-2779（2013）-14-0078-02

吳義紅

2013-05-03）