中青年急性心肌梗死發(fā)生情況及高危因素分析

陳慶禮

急性心肌梗死的臨床危害極大，且近年來本病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢，同時年輕化趨勢也極為突出，其中較多患者為中青年，對其健康及生命安全造成極大危害。而對于中青年急性心肌梗死發(fā)生的臨床重視程度持續(xù)提升，對于其發(fā)生的高危因素的研究與掌握，有助于控制急性心肌梗死的發(fā)生[1-2]。臨床中針對中青年急性心肌梗死的研究涉及面較廣，而對于其發(fā)生的高危因素研究結(jié)果差異顯著[3-4]，且針對性研究仍不足，導(dǎo)致中青年急性心肌梗死防控措施的制定仍缺乏全面的參考依據(jù)。因此，本研究就中青年急性心肌梗死發(fā)生情況及高危因素進行細致探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大田縣總醫(yī)院2019年1月-2021年12月收治的200例中青年急性心肌梗死患者為觀察組，納入標準：20～59歲；急性心肌梗死；排除標準：妊娠期及哺乳期；心肌梗死病史；臨床資料不完整。選擇同時期的200例體檢健康的同齡者為對照組，納入標準：20～59歲；體檢健康。排除標準：妊娠期及哺乳期；既往心血管疾病史；臨床資料不完整?；颊吆?或家屬對研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準。

1.2 方法

采用問卷的形式調(diào)查、評估及統(tǒng)計兩組的基本情況[年齡、文化程度、婚姻狀況、體重指數(shù)（BMI）、鍛煉情況、飲酒指數(shù)及吸煙指數(shù)]、疾病相關(guān)指標（早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓及高血脂）、心理狀態(tài)評估（抑郁及焦慮評分），然后比較兩組的上述評估結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）鍛煉情況：中等強度運動為40%～59%的心率儲備運動，每次持續(xù)30 min，每周鍛煉5次[5]。（2）吸煙指數(shù)：每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，其中吸煙指數(shù)在400及以上為重度吸煙。（3）飲酒指數(shù)：每天飲酒克數(shù)（45～55度白酒）×飲酒年數(shù)[6]。（4）抑郁評分：采用抑郁自評量表（SDS）評分標準進行，本標準中共包括20個待評問題，每個問題的評分范圍為1～4分，總分為20～80分，總分≥53分表示存在抑郁情況，計算兩組的抑郁發(fā)生率[7]。（5）焦慮評分：采用焦慮自評量表（SAS）評分標準進行，本標準中共包括20個待評問題，每個問題的評分范圍為1～4分，總分為20～80分，總分≥50分表示存在焦慮情況，計算兩組的焦慮發(fā)生率[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件包進行對應(yīng)的統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的基本情況比較

兩組的年齡、文化程度及婚姻狀況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而兩組的BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)及吸煙指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組的基本情況比較

表1（續(xù)）

2.2 兩組的疾病相關(guān)指標比較

觀察組的早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓及高血脂發(fā)生率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組的疾病相關(guān)指標比較[例（%）]

2.3 兩組的心理狀態(tài)比較

觀察組的抑郁及焦慮發(fā)生率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的心理狀態(tài)比較[例（%）]

2.4 中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮均是中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素（P＜0.05），見表4。

表4 中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素分析

3 討論

急性心肌梗死的臨床發(fā)病率較高，臨床對本病重視程度也日益提升，而對于本病的相關(guān)研究顯示，受多方面因素影響，中青年急性心肌梗死的占比持續(xù)升高，因此對于中青年急性心肌梗死的防控需求日益提升。臨床中針對中青年急性心肌梗死的研究中，較多為發(fā)病特征及臨床特點等方面的研究，對于其發(fā)病危險因素的研究涉及面較廣的同時，研究的結(jié)果也存在一定差異，差異不僅僅集中于患者的個人基本情況方面，疾病其他方面的誘發(fā)因素的研究也參差不齊，因此對于中青年急性心肌梗死發(fā)生情況的高危因素研究則尤為必要[8-9]。而眾多相關(guān)研究顯示，不同時間段的針對性研究更為必要，有助于不同時間段干預(yù)措施的制定與改進，是適應(yīng)不同階段防控需求的重要前提[1-4]。

本研究就中青年急性心肌梗死發(fā)生情況及高危因素進行全面細致的分析，以為下一步中青年急性心肌梗死的防控提供參考依據(jù)。研究結(jié)果顯示，中青年急性心肌梗死患者的BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮發(fā)生率與健康同齡者比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且多因素Logistic回歸分析顯示，BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮均是中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素（P＜0.05），因此肯定了上述因素在本病發(fā)生中的影響作用。對上述影響因素進行細致分析，BMI值較高者中較多為肥胖患者，其代謝狀態(tài)相對較差，導(dǎo)致冠脈粥樣硬化發(fā)生率升高，因此更易于導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生；運動鍛煉不足同樣是肥胖及代謝較差的重要因素，因此也易于導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生[10-12]；飲酒及吸煙指數(shù)較高的患者，其血管內(nèi)皮損傷及粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定程度均更易于受到影響，因此導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生[13-14]；早發(fā)冠心病家族史作為急性心肌梗死發(fā)生的重要因素影響，其在中青年人群中的表現(xiàn)更為突出[15]；存在糖尿病、高血壓及高血脂情況，作為臨床認可度極高的心腦血管疾病危險因素，同樣也是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的危險因素，在中青年患者中也是疾病發(fā)生的重要因素[16-17]，因此對于中青年存在上述情況者也應(yīng)加強心肌梗死的防控重視程度；存在抑郁、焦慮的患者，其心理狀態(tài)較差，較多研究認為其與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展相互影響[18-19]，可能與焦慮、抑郁導(dǎo)致的心率變異性方面的變化及血小板活性的增強等因素有關(guān)[20-21]，因此導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。鑒于上述因素對中青年患者急性心肌梗死發(fā)生的影響，提示對中青年人群，應(yīng)重視上述因素的評估與干預(yù)。

綜上所述，中青年急性心肌梗死發(fā)生的高危因素涉及方面較多，可將其影響因素作為防控措施制定的參考依據(jù)。