抑郁癥綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察及體會(huì)

徐菊花

楚雄州第二人民醫(yī)院，云南楚雄 675000

抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)以情緒低落、思維遲鈍等為主，時(shí)常有極度強(qiáng)烈的自殺傾向。因此，抑郁癥是損害人類的身心健康的常見疾病，它對(duì)人類的身體和心理均產(chǎn)生較大影響，抑郁癥患者還伴有食欲不振與睡眠質(zhì)量不佳等癥狀，甚至出現(xiàn)一些過激行為，如抑郁癥患者未經(jīng)及時(shí)治療，得不到相應(yīng)的心理護(hù)理其后果可想而知。筆者對(duì)該院2010年3月—2011年3月間診治的35名抑郁癥患者進(jìn)行了心理護(hù)理，結(jié)果顯示臨床護(hù)理效果良好，對(duì)病人康復(fù)起到積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2010年3月—2011年3月間共診治35例抑郁癥患者，其中男性患者14例，女性患者21例，患者年齡18~60歲，平均年齡為36.2歲。經(jīng)檢查測(cè)驗(yàn)，35例患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括2例精神分裂癥患者和2例人格障礙患者。

1.2 臨床表現(xiàn)

在收治的35例病人中，有17例臨床表現(xiàn)為情緒低落、心情抑郁，精神面貌不佳，對(duì)生活和前途悲觀失望，對(duì)其他事物沒有興趣，對(duì)待家人朋友十分冷漠，感覺自己非常無能；有11例患者表現(xiàn)為自責(zé)自罪，這些患者會(huì)為生活工作中一些小的失誤而十分自責(zé)，埋怨自己能力不足，甚至認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的包袱累贅；有23例患者臨床表現(xiàn)為煩躁焦慮、神經(jīng)緊張，心理恐懼、坐臥不安，或者來回踱步；有14例患者具有自殺傾向，這也是抑郁癥中最危險(xiǎn)的癥狀，臨床護(hù)理中應(yīng)特別注意對(duì)這類患者的心理護(hù)理。病人情緒十分低落，對(duì)前途未來失去信心，覺得生活毫無意義和希望可言，希望通過自殺得以解脫。上述35例抑郁癥患者經(jīng)心理護(hù)理后癥狀明顯改善，無意外出現(xiàn)。

1.3 心理護(hù)理療法

護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的焦慮和致病原因，認(rèn)真傾聽患者的訴說，仔細(xì)分析患者心理狀況，然后對(duì)患者給予支持鼓勵(lì)和幫助，讓他們明白自己生存的價(jià)值與意義，幫助他們挖掘自己尚未發(fā)現(xiàn)的潛力和擁有的才能智慧。抑郁癥患者認(rèn)為身邊的人難以真正理解他們的痛苦和處境，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通，用和藹親切的語言以及友好的肢體動(dòng)作如握手等，表達(dá)對(duì)患者的同情理解、關(guān)懷與支持。鼓勵(lì)患者發(fā)泄內(nèi)心的抑郁和不滿，他們長(zhǎng)時(shí)間遭受著心理折磨，感到自己十分無能、生存沒有價(jià)值意義，極度缺乏自信心。幫助患者回憶他們認(rèn)為自己成功的事情，讓患者重拾生活的信心、明白自己的潛能和價(jià)值，提升自我認(rèn)同感[1]。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 提高護(hù)士自身素質(zhì)

護(hù)患關(guān)系是否和諧是心理護(hù)理成功與否的基礎(chǔ)和前提。護(hù)理人員與抑郁癥患者的首次接觸即表示心理護(hù)理工作已經(jīng)開始，且護(hù)理人員與抑郁癥患者的每次接觸都具有護(hù)理意義。護(hù)理人員應(yīng)穿著得體大方，儀容儀表整潔干凈，給患者以親近、可信賴的良好印象，以便心理護(hù)理可以順利進(jìn)行。對(duì)待患者應(yīng)理解尊重、信任同情，給予患者情感上的支持幫助，理解患者的困難處境，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛和體貼，與患者建立起親近、信任和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。

2.2 前期認(rèn)知治療

改變患者對(duì)自身身體疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者了解不同的心理情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響，讓抑郁癥患者保持樂觀積極的心態(tài)正視自己的疾病。對(duì)領(lǐng)悟能力較強(qiáng)和有治療要求的患者可以運(yùn)用心理動(dòng)力學(xué)療法進(jìn)行心理護(hù)理治療。

2.3 對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察

抑郁癥患者的自殺比例逐年遞增，因此需要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控和嚴(yán)密觀察，隨時(shí)注意患者病情變化情況和他們的言行舉止。負(fù)責(zé)夜間值班的護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常舉動(dòng)或者情緒反常，要及時(shí)通知醫(yī)生，采取應(yīng)急措施、防止意外發(fā)生。對(duì)于有嚴(yán)重自殺傾向的抑郁癥患者，實(shí)施單一的心理治療還不夠，需要立刻采取以下緊急干預(yù)措施，第一，對(duì)于該類患者應(yīng)及時(shí)與其家屬取得聯(lián)系，告知家屬該患者具有自殺傾向處境十分危險(xiǎn)，建議采取相關(guān)預(yù)防措施并帖身陪護(hù)住院治療；第二，使用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，不可盲目自信，延誤治療最佳時(shí)機(jī)；第三，藥物不能直接交給抑郁癥患者，應(yīng)由家屬代其保管；第四，為患者留下緊急求助聯(lián)系方式[3]。

2.4 患者家屬配合心理護(hù)理

家屬是最了解患者基本情況和心理狀態(tài)的人，若家屬對(duì)心理護(hù)理工作不配合，可能會(huì)增加抑郁癥患者的心理壓力。因此，護(hù)理人員不但要做好對(duì)抑郁癥患者本人的心理護(hù)理工作，還要向家屬宣傳抑郁癥患者家庭護(hù)理注意事項(xiàng)及常識(shí)、建議家屬為患者制定合理的修養(yǎng)計(jì)劃等，保證抑郁癥后期康復(fù)及防復(fù)發(fā)工作落實(shí)到位。由上述分析不難看出，針對(duì)抑郁癥患者的不同情況，可以靈活選擇心理護(hù)理或者藥物治療方式，對(duì)患者早日康復(fù)有積極作用。

[1] 楊靜.對(duì)抑郁癥患者的人文關(guān)懷和護(hù)理體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（5）：92-94.

[2] 馬艷玲，張曉會(huì)，常艷麗.無抽搐電休克治療在精神科的應(yīng)用及術(shù)后護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（7）：940-941.

[3] 王麗華.住院精神抑郁癥患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（24）：48-51.