建立臨床護理帶教體系 培養(yǎng)合格護理人才

李天超 馬世江

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003

護理學(xué)是一門關(guān)于人的科學(xué)，是以實踐為主的學(xué)科，它是一門研究如何關(guān)懷、照顧病人，是對服務(wù)對象的關(guān)懷、照顧的研究。臨床護理教學(xué)是護理實習(xí)生在畢業(yè)前進(jìn)行綜合的具有崗前培訓(xùn)性質(zhì)的專業(yè)實習(xí)，其目的是對學(xué)生進(jìn)行理論和實踐相結(jié)合的綜合訓(xùn)練，因此臨床護理教學(xué)是護理教育一個非常重要的組成部分，優(yōu)秀的臨床護理教育是維持良好的教學(xué)環(huán)境，確保臨床護理教學(xué)質(zhì)量。臨床護理教師素質(zhì)的好壞，決定是否能培養(yǎng)出合格的護理人才有著直接的關(guān)系。

1 我國臨床護理帶教現(xiàn)狀

（1）低水平，低層次的護理教育[1]：目前我國的護理教育已形成了較大規(guī)模的護理本科教育和碩士研究生教育，但招生規(guī)模較小，對改善我國護理專業(yè)高層次人才仍是杯水車薪，中專、高職高專學(xué)校護理教育依然舉高不下，是我國的低水平、低層次的護理教育份額較大，影響我國護理發(fā)展，這與比較發(fā)達(dá)的美國護理相比差距較大。主要原因：①我國高等教育起步較晚，水平低下。②低層次教育周期短，成本低。③學(xué)歷低的護理人員相對廉價，服務(wù)周期長。④中等衛(wèi)校停止了醫(yī)學(xué)類專業(yè)的招生，擴大了護理專業(yè)的招生規(guī)模，增加了中專教育比重。

（2）護理專業(yè)仍在醫(yī)療的束縛中，嚴(yán)重影響護理教育的發(fā)展?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本的變化，但是我國的護理專業(yè)仍隸屬醫(yī)療，沒有形成自己的體系，還沒有從醫(yī)療的束縛中走出來。這樣學(xué)歷層次低護理人員完全可以勝任護理崗位，學(xué)歷層次高的護理人員在醫(yī)院沒有合適的崗位反而給醫(yī)院使用帶來某困難,阻礙我國高學(xué)歷護理教育的發(fā)展。

（3）臨床護理帶教教師隊伍力量薄弱，影響護理帶教的質(zhì)量。臨床護理教師隊伍整體水平較低、學(xué)歷低、知識老化，在臨床帶教中不能適應(yīng)現(xiàn)代的護理教育，在加上本科護理教育起步晚，發(fā)展緩慢，高學(xué)歷護理人才沒有充實到現(xiàn)在的護理隊伍中去，造成臨床護理帶教教師隊伍力量薄弱，臨床護理帶教方法落后[2]。

（4）陳舊的護理理念 落后于國際水平的護理教育。護理教育沒有自己的特色，臨床帶教就更沒有特色，臨床護士仍然在以疾病護理為中心，雖然開展了整體護理，但也是理論上的護理，沒有做到真正的為病人服務(wù)。

2 轉(zhuǎn)變臨床實踐教學(xué)的護理教育理念和臨床帶教模式

（1）轉(zhuǎn)變臨床帶教理念，改革臨床帶教方法。護理教育首先要轉(zhuǎn)變依附于醫(yī)療的護理模式，提高護理學(xué)科自主意識，護理專業(yè)盡快形成自己的特點，成為獨立的、科學(xué)的，其它學(xué)科不能替代的專業(yè)和學(xué)科門類。根據(jù)護理實習(xí)生不同的學(xué)歷，進(jìn)行不同的帶教方法，針對本科和大專護理實習(xí)生，要鞏固她們護理理論知識，加強各種基本護理操作能力以及各種專科護理知識和技能操作的培訓(xùn)，培養(yǎng)她們書寫護理病歷的能力和法律意識，提高她們的管理能力、分析問題、解決問題的能力，并注意培養(yǎng)她們進(jìn)行科學(xué)研究能力培養(yǎng)出護理界的管理人才和研究人才。

（2）提高臨床護理帶教老師的整體水平，適應(yīng)國際的護理模式。護理學(xué)是實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)，因而護理教育必須建立以實踐為主，以實習(xí)為主的教學(xué)模式，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的工作能力和工作態(tài)度為目標(biāo)的教學(xué)，因此必須建立好一支優(yōu)秀的臨床教師隊伍，臨床教師是站在教學(xué)工作的第一線，實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)合格人才的具體執(zhí)行者。現(xiàn)在臨床護理帶教教師都是高年資護士和低學(xué)歷護士進(jìn)行帶教工作，必須全面提高臨床護理教師隊伍的整體素質(zhì)和綜合能力，擴充知識結(jié)構(gòu)，從思想觀念、知識結(jié)構(gòu)和工作方式等方面改變和完善帶教教師隊伍。隨著護理專業(yè)的發(fā)展，近幾年普通本科院校開設(shè)護理專業(yè)，但是護理專業(yè)建設(shè)、教師隊伍都薄弱于其他專業(yè)，特別是擴招后更多的學(xué)生進(jìn)入臨床，使原本薄弱的臨床護理人員難以承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，再加上招聘合同制低學(xué)歷護士在臨床護理崗位占的比重較大，高年資護士因種種原因離開了護理崗位，本、專科護理專業(yè)的畢業(yè)生比例甚低，使的臨床護理帶教老師缺乏。為了護理專業(yè)的發(fā)展，必須全面提高護理學(xué)臨床帶教教師的整體水平，適應(yīng)國際的護理模式。

3 健全臨床護理教學(xué)管理系統(tǒng)

首先要加強臨床護理教研室的建設(shè)，針對各個學(xué)歷成次的不同情況，制定出各有特色的教學(xué)計劃和實施評價。第二要加強對臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。具體措施：①制定出臨床護理帶教規(guī)范。②加強臨床帶教教師教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。③加強基本知識、基本技能的考核。④加強實習(xí)生護理病歷書質(zhì)量控制。根據(jù)臨床護理教學(xué)中，實習(xí)生見得少、看得少、聽得少、動得少的實際情況，帶教教師要引導(dǎo)學(xué)生多聽多看多想，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下進(jìn)行動手能力的培養(yǎng)。

4 討論

護理教育國際化的趨勢，對我國護理教育有很大的影響。護理學(xué)是實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)，臨床教育是站在護理的最前沿，是培養(yǎng)合格的護理人才的具體執(zhí)行者，所以必須建立一支德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)的臨床護理帶教教師隊伍，才能提高我國的護理水平，從而適應(yīng)國際護理的發(fā)展。

[1]王琳，王小蘭，劉源，等.試論護理教育核心競爭力[J].教育理論與實踐，2006（8）.

[2]蔣海蘭，曾玉華.我國護理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].現(xiàn)代護理，2005，11（24）：2090-2092.