醫(yī)院圖書館深化和擴(kuò)大服務(wù)功能的新思路

徐毓霞

醫(yī)院圖書館必須擺脫其消極被動(dòng)的服務(wù)模式，把握時(shí)代發(fā)展的機(jī)遇，與時(shí)俱進(jìn)，積極探索開展新的充滿活力的服務(wù)模式。要達(dá)到一個(gè)質(zhì)的飛躍，醫(yī)院圖書館員首先應(yīng)解放思想，更新服務(wù)理念，提高其自身素質(zhì)，充分挖掘自身的潛能，使醫(yī)院圖書館不僅更好地為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研服務(wù)，同時(shí)，要僅僅圍繞醫(yī)院的生存和發(fā)展，深化和擴(kuò)大其服務(wù)功能。

1 醫(yī)院圖書館首先應(yīng)為醫(yī)院臨床工作服務(wù)

醫(yī)院圖書館的首要任務(wù)就是為臨床工作服務(wù)。具有一定知名度的醫(yī)院往往醫(yī)護(hù)人員編制少而病人多，醫(yī)護(hù)人員極其繁忙，由此難于抽出時(shí)間到醫(yī)院圖書館查閱資料，看專業(yè)期刊和書籍。在這種情況下，醫(yī)院圖書館必須轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)方式,摒棄過去“以書為本”，被動(dòng)坐等式服務(wù)，倡導(dǎo)“以人為本，讀者至上”，提供主動(dòng)靈活的服務(wù)模式。醫(yī)院圖書館作為醫(yī)院中為醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)知識(shí)信息資料服務(wù)的非臨床科室，盡管不能直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，但其價(jià)值主要通過為臨床、科研和教學(xué)等提供優(yōu)質(zhì)高效的信息服務(wù)得以體現(xiàn)，由此為讀者服務(wù)是其職責(zé)和使命[1]。那么，醫(yī)院圖書館怎樣才能更好地為臨床工作服務(wù)呢？首先應(yīng)注重提高圖書館館員相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，或者將年輕而又熱愛醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)的醫(yī)師調(diào)入醫(yī)院圖書館，再送他們出去培訓(xùn)學(xué)習(xí)圖書情報(bào)相關(guān)知識(shí)。這些人既懂醫(yī)學(xué)又懂圖書情報(bào)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上設(shè)立臨床圖書館員（簡稱臨床館員）[2]。臨床館員可以深入到臨床工作第一線，詳細(xì)了解醫(yī)護(hù)人員平時(shí)工作中關(guān)注什么，需求什么，從而更好地為他們提供第一手其所需的寶貴資料。每位臨床館員可兼顧本院2個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，每周參加這兩個(gè)學(xué)科的主任查房、病例討論和?？浦v座等。由此可根據(jù)主任要求，幫助其查找有關(guān)資料，提供最新信息，這樣可為他們節(jié)省許多寶貴的時(shí)間。

2 醫(yī)院圖書館應(yīng)為醫(yī)院科研提供深層次服務(wù)

醫(yī)院圖書館要為醫(yī)院科研提供更深層次的服務(wù)，必須根據(jù)本院發(fā)展的實(shí)際情況，向重點(diǎn)學(xué)科、特色學(xué)科傾斜，利用有限的資金有目的、有重點(diǎn)地建立特色館藏。同時(shí)，必須與其他兄弟醫(yī)院，特別是省級三甲醫(yī)院圖書館，加強(qiáng)館際協(xié)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源的共享。并利用信息技術(shù)使館藏文獻(xiàn)資源數(shù)字化，建設(shè)具有特色的醫(yī)院文獻(xiàn)信息資源數(shù)據(jù)庫，這樣可為醫(yī)院科研提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)奠定良好的硬件基礎(chǔ)。

開展醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)查新業(yè)務(wù)是最能體現(xiàn)醫(yī)院圖書館價(jià)值的一項(xiàng)工作。要很好地做到醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)查新，圖書館人員首先必須提高圖書情報(bào)文獻(xiàn)檢索業(yè)務(wù)水平和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)面。臨床館員另一項(xiàng)重要工作就是關(guān)注醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科及其學(xué)科帶頭人。醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的支柱，醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人是醫(yī)院發(fā)展的重要源泉和力量。因此，臨床館員必須掌握該學(xué)科發(fā)展的特色和學(xué)科帶頭人的研究方向，并長期跟蹤學(xué)科了解新進(jìn)展，使圖書館信息服務(wù)更具有針對性。臨床館員應(yīng)參與到該學(xué)科當(dāng)中，參與其學(xué)術(shù)講課，學(xué)術(shù)研討和科研立項(xiàng)?？蒲辛㈨?xiàng)前應(yīng)主動(dòng)與學(xué)科帶頭人溝通，了解其科研課題的研究目的、研究方法和預(yù)期結(jié)果，及其創(chuàng)新點(diǎn)等。這樣才能做到有的放矢，提高檢索的質(zhì)量和效率，節(jié)約時(shí)間。然后，臨床館員根據(jù)圖書館里所藏?cái)?shù)據(jù)庫的不同情況進(jìn)行檢索。醫(yī)院在申報(bào)省、市科研立項(xiàng)時(shí)，臨床館員還應(yīng)參加科研項(xiàng)目立項(xiàng)研討會(huì)，了解項(xiàng)目具體情況，根據(jù)科研項(xiàng)目，形成具體的文獻(xiàn)信息供給方案。對已立項(xiàng)的科研項(xiàng)目，圖書館人員要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和跟蹤，隨時(shí)掌握課題的研究狀況、難點(diǎn)及研究方法等信息，通過館藏文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)絡(luò)資源等多種渠道，廣泛獵取與課題密切相關(guān)的文獻(xiàn)信息。并對具有重要價(jià)值的英文文獻(xiàn)進(jìn)行翻譯，通過臨床館員傳遞給這些科研項(xiàng)目主持人，有助于科研項(xiàng)目順利的完成。

3 醫(yī)院圖書館應(yīng)為醫(yī)院繼續(xù)教育服務(wù)

繼續(xù)教育的方式有很多種，傳統(tǒng)而常見的方式是醫(yī)護(hù)人員通過圖書館現(xiàn)有資源學(xué)習(xí)新知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在診治病人時(shí)難免會(huì)遇到自己無法解決的疑難問題，這樣，圖書館的期刊和藏書便可以提供有關(guān)疑難問題全面、權(quán)威而詳盡的解決辦法。我院圖書館一直注重圖書館館藏的建設(shè)，每年定期將醫(yī)學(xué)圖書的目錄發(fā)給每個(gè)臨床和醫(yī)技學(xué)科的學(xué)科帶頭人及副高以上職稱的醫(yī)護(hù)人員，由他們挑選專業(yè)內(nèi)容最有新意，展現(xiàn)新技術(shù)、新知識(shí)的書籍和期刊，以保證所訂書籍和期刊的質(zhì)量和數(shù)量，為我院查閱者提供全面而又最新的知識(shí)。近年來，我院在全院建立了電子網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，有電子處方、電子放射線圖文系統(tǒng)、電子病歷和電子期刊等，醫(yī)護(hù)人員在工作中遇到問題可隨時(shí)檢索查閱文獻(xiàn)，提高了解決問題的效率。另一種傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式是通過參加培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修班來不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)面。在進(jìn)修班里，老師以授課的方式展開繼續(xù)教育，不僅可以讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)到新知識(shí)、新技術(shù)，并通過現(xiàn)場提問及時(shí)解答的方式解決工作中的實(shí)際問題，可以取得很好的效果。為了充分發(fā)揮醫(yī)院圖書館的服務(wù)功能，醫(yī)院圖書館應(yīng)隸屬于科教科，承擔(dān)起繼續(xù)教育服務(wù)的職能，這樣更有利于醫(yī)院圖書館的生存和發(fā)展，其職責(zé)可以掌握醫(yī)護(hù)人員學(xué)分的發(fā)放、學(xué)分的確認(rèn)和登記，掌握邀請?jiān)和鈱＜抑v課的審核評估，安排邀請時(shí)間，授課內(nèi)容和講課場地等。醫(yī)院圖書館平時(shí)要主動(dòng)與國家、省、市各級醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)及醫(yī)師協(xié)會(huì)等合作，主動(dòng)收集有關(guān)各專業(yè)的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班及專業(yè)培訓(xùn)等信息，定期向院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育窗口發(fā)布，有利于科室選派臨床專科人員參加。由于學(xué)習(xí)后的學(xué)分有憑有據(jù)，但學(xué)習(xí)效果卻無法認(rèn)定，因此，醫(yī)院圖書館必須收集參加學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班及專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員撰寫的學(xué)習(xí)心得體會(huì)，及其對開展新技術(shù)設(shè)想的總結(jié)報(bào)告在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公布于眾，這樣有利于改善學(xué)習(xí)目的[3]。

4 醫(yī)院圖書館為患者服務(wù)

隨著生活水平的不斷提高，普通民眾的健康意識(shí)也不斷增強(qiáng)，患病后已不再滿足于單向被動(dòng)地接受醫(yī)護(hù)人員的診治，他們希望更多地了解與病情有關(guān)的知識(shí)，獲取適合自己的醫(yī)療信息，以便更好地選擇與配合治療。有一項(xiàng)對入院就診的患者問卷調(diào)查顯示，61%的患者需要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息服務(wù)，98%的受訪患者認(rèn)為醫(yī)院圖書館應(yīng)該向患者開放?？梢赃@樣說，醫(yī)院圖書館為患者服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中起著不可替代的作用，它應(yīng)該成為醫(yī)療服務(wù)的一部分[4]。

4.1 為患者服務(wù)的方式

4.1.1 開設(shè)病友閱覽室。為患者提供醫(yī)學(xué)科普讀物，讓他們對自己的病情有一個(gè)初步的了解，以消除不良情緒和恐懼感，改善患者的精神狀態(tài)，減輕患者的精神壓力和負(fù)擔(dān)，從而樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。病友閱覽室也可成為病患獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者間交流心得、修身養(yǎng)性的場所。

4.1.2 開展外借服務(wù)，宣傳普及衛(wèi)生健康知識(shí)。對行動(dòng)不方便的患者可提供送書上門服務(wù)，對患者及其家屬也可提供文藝類期刊書籍以豐富他們在住院期間的生活。當(dāng)然，醫(yī)院圖書館開展的外借服務(wù)更適合醫(yī)院感染科內(nèi)住院的患者，這些病人患有傳染性疾病，如活動(dòng)性肺結(jié)核、乙型肝炎和艾滋病等，一個(gè)現(xiàn)實(shí)而重要的問題就是閱讀后的期刊與書籍回收后要經(jīng)過特殊的隔離消毒處理[5]，以避免交叉感染。

4.1.3 定期安排臨床醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行健康教育活動(dòng)，舉辦疾病專題講座和專家現(xiàn)場答疑。專家的專題講座和現(xiàn)場答疑常常深受患者及其家屬歡迎，如患膝骨性關(guān)節(jié)炎的肥胖患者如何鍛煉身體?這是患者常常詢問的問題，由于身體過重也是膝骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要因素，若爬山、上下樓、打太極可能會(huì)加重膝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，因此，游泳是比較好的選擇。這些問題往往可以在講座現(xiàn)場互動(dòng)環(huán)節(jié)得到滿意解答。

4.1.4 協(xié)助患者利用圖書館資源檢索相關(guān)醫(yī)學(xué)信息。這對有一定知識(shí)、文化修養(yǎng)的患者是很受歡迎的，他們常?？释私馀c自己疾病相關(guān)的知識(shí)。

4.1.5 協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員開展術(shù)后患者康復(fù)教育工作。配合臨床?？漆t(yī)護(hù)人員制定一些小冊子、健康指南，最好配有彩色圖解，讓患者很容易理解指南的含義。比如，在骨科做了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者，手術(shù)后早期，應(yīng)指導(dǎo)患者在臥床期間多做深呼吸以防止墜積性肺炎，多飲水以防止臥床時(shí)導(dǎo)致泌尿系感染。這些注意事項(xiàng)以圖解的方式讓老年人容易理解記憶。

4.2 為患者開展閱讀療法

閱讀療法就是通過讓病人有選擇性地閱讀一些材料而達(dá)到輔助某些疾病的治療。閱讀可以影響人的態(tài)度、情感和行為，文獻(xiàn)所報(bào)道的閱讀療法多局限在心理疾病的干預(yù)治療[6]。這里所涉及到的閱讀療法可運(yùn)用于醫(yī)院住院的普通病例，例如，在兒科，患兒往往懼怕醫(yī)護(hù)人員，懼怕打針而出現(xiàn)恐懼、焦慮甚至哭鬧，情緒極不穩(wěn)定。圖書館配合臨床治療提供彩色漫畫讀物，有助于轉(zhuǎn)移患兒注意力，改善患兒情緒，以配合醫(yī)護(hù)人員的治療。醫(yī)院外科住院患者往往需借助于手術(shù)才能治愈疾病，患者或多或少懼怕手術(shù)，懼怕疼痛，影響睡眠。通過配合心理醫(yī)師指導(dǎo)提供有選擇的讀物，以緩解病患的不良情緒。特別對住院的腫瘤病人來說，閱讀治療顯得更為重要，這些患者往往情緒悲觀、絕望、焦慮、抑郁、精神萎靡。所以為他們提供積極健康、樂觀向上、振奮精神的讀物，可以消除其悲觀、絕望的情緒，良好的精神狀態(tài)有利于提高機(jī)體免疫力，有利于患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，更有利于這些疾病的康復(fù)。曾經(jīng)有一位腫瘤外科的專家這樣指出，有一半患惡性腫瘤的患者是被活活嚇?biāo)赖?。所以培養(yǎng)良好的情緒對健康是非常有益的，閱讀療法正適合這些病人。

5 醫(yī)院圖書館為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系服務(wù)

為了構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)、道德品質(zhì)、服務(wù)態(tài)度和溝通技巧，醫(yī)院圖書館應(yīng)經(jīng)常邀請高等院校的法律學(xué)、心理學(xué)、人文、倫理學(xué)等方面的專家、教授來醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，邀請航空公司航空禮儀培訓(xùn)部的有關(guān)專家來院對醫(yī)護(hù)人員如何改善溝通技巧、改善服務(wù)態(tài)度方面的內(nèi)容進(jìn)行講座。實(shí)踐證明，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員品德修養(yǎng)好，服務(wù)態(tài)度好并且敬業(yè)、有責(zé)任心，在這種狀況下患者的治療即使出現(xiàn)不良的并發(fā)癥，大多數(shù)患者及其家屬也會(huì)表示理解和原諒的。醫(yī)院圖書館在為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的同時(shí)，也要注重收集一些法律、心理學(xué)、倫理學(xué)和文學(xué)等不同領(lǐng)域的文獻(xiàn)、書籍提供給醫(yī)護(hù)人員，以提高他們的道德修養(yǎng)。并經(jīng)常組織他們學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)條例，讓他們做到懂法、守法。同時(shí)，醫(yī)院圖書館應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)院黨委辦公室對醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在院內(nèi)網(wǎng)或醫(yī)院內(nèi)的公共場所開設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專欄，專門介紹國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員典范和其他崗位的道德模范，使更多的醫(yī)護(hù)人員以他們?yōu)榘駱?，牢固樹立以患者為中心的服?wù)意識(shí)[7]。

醫(yī)院圖書館應(yīng)為患者及其家屬提供相應(yīng)的信息服務(wù)，緩解醫(yī)患信息不對稱性?；颊咚枰尼t(yī)院圖書館信息服務(wù)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，如他們所患疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)；目前所患疾病的狀況、嚴(yán)重程度、治療方法、療程、最終的效果；醫(yī)院的技術(shù)力量，有否治療過同類疾病的經(jīng)驗(yàn)和治療該疾病所需的總費(fèi)用等。患者從信息服務(wù)中了解自己所患疾病的狀況，治療方法及其預(yù)后，了解目前醫(yī)治該病的最新進(jìn)展和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，了解醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)優(yōu)勢，有助于消除患者的諸多疑慮。同時(shí)，醫(yī)院圖書館提供的針對性醫(yī)學(xué)信息服務(wù)在一定程度上起到了告知服務(wù)，醫(yī)學(xué)信息的告知與醫(yī)療中的知情同意書不同，醫(yī)療中的知情同意書大多被患者及其家屬認(rèn)為醫(yī)生為了回避風(fēng)險(xiǎn)及推卸有關(guān)醫(yī)療責(zé)任的書面證據(jù)。而醫(yī)學(xué)信息的告知是提供具有客觀性和科學(xué)性的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)內(nèi)容，容易得到患者的信賴和認(rèn)同。在臨床醫(yī)療實(shí)施特殊治療或特殊檢查，如手術(shù)等，醫(yī)護(hù)人員向患者做出說明和解釋后，患者還存疑慮時(shí)，醫(yī)學(xué)信息的告知服務(wù)就更顯出特有的意義，讓患者找到了解決疑慮的途徑[8]。通過醫(yī)學(xué)信息的告知服務(wù)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的溝通，讓患者感同身受信息服務(wù)的存在。

[1]易凌，湛佑祥.醫(yī)院圖書館立足有為才能有位[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2011,20(5):11-13.

[2]張艷芬,蔡力民,王普請.以學(xué)科館員為基礎(chǔ)設(shè)立醫(yī)院兼職臨床館員[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2011,20(1):28-30.

[3]陳少華.醫(yī)院圖書館利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為繼續(xù)教育服務(wù)的實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2007,16(6):31-32.

[4]武詠斐,陳小忠.我院圖書館為患者服務(wù)的實(shí)踐研究[J].中國醫(yī)院,2011,15(5):77-79.

[5]徐毓霞.基層醫(yī)院圖書館環(huán)境衛(wèi)生防疫工作探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):63-65.

[6]辛琳,徐敏.論閱讀療法的干預(yù)控制[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2011,20(4):36-66.

[7]宋曉靜,崔春玲,韓麗華.醫(yī)院圖書館在醫(yī)患關(guān)系中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):1494.

[8]李立宏,徐桂香,魯毅巍,等.構(gòu)建醫(yī)患和諧：大型醫(yī)院圖書館醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的“三個(gè)面向”[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(11):85-86.