急性心肌梗死患者就診時(shí)間與臨床癥狀的關(guān)系

陳小貞 于運(yùn)福 楊鵬偉 閆繼鋒

河南省胸科醫(yī)院心血管六病區(qū),河南鄭州 450008

急性心肌梗死是常見的內(nèi)科疾病,近年來其發(fā)病率日益增長,這與人們的生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)的變化是分不開的。根據(jù)研究資料,血管再灌注的效果與住院時(shí)間有著直接的聯(lián)系,本次研究將本院2008年9月—2010年9月收治的800例急性心肌梗死患者作為研究對象,根據(jù)患者的不同癥狀分為典型組(749例)和非典型組(51例),分析患者就診時(shí)間的分布特點(diǎn),以探討急性心肌梗死患者的臨床癥狀與就診時(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2008年9月—2010年9月收治的800例急性心肌梗死患者作為研究對象,根據(jù)患者的不同癥狀分為典型組(749例)和非典型組(51例)。其中共有男性534例,女性266例。所有患者都依照急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判,均無重度或者中度的心功能不全、惡性腫瘤或者慢性肝功能不全等合并癥者。

1.2 方法

對上述患者的入院資料進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì),對其臨床癥狀進(jìn)行分析。采用問卷的方法,調(diào)查患者的病歷記錄,主要包括主訴、現(xiàn)病史、既往病史和臨床表現(xiàn)。對于生病體征不穩(wěn)定的患者可以參閱病歷或者帶急救結(jié)束后追問。對所有患者進(jìn)行體格檢查,主要是對其心率、血壓、氧飽和度、心電圖、肌鈣蛋白水平等進(jìn)行檢測。根據(jù)患者的臨床癥狀將其分為典型組和非典型組。典型組的癥狀包括胸痛、呼吸困難和意識障礙。非典型組的癥狀主要包括胃痛、嘔吐、腹瀉等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的一般情況

其中共有男性534例,年齡跨度為39～79歲,平均年齡為58.53歲。共有女性266例,年齡跨度為51～76歲,平均年齡為67.18歲。男性患者的平均年齡明顯低于女性患者,其中共有男性534例,女性266例。共有749例患者的臨床癥狀為典型性,共有51例患者的臨床癥狀為非典型性。

2.2 患者就診時(shí)間分布

典型組中患者的就診時(shí)間平均為2.1h,明顯低于非典型組3.3h,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。典型組患者在12h內(nèi)的就診率高達(dá)92.39%(692/749),與非典型組的就診率76.47%(39/51)相比,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 分析與討論

急性心肌梗死的就診時(shí)間與患者的再灌注治療有直接的關(guān)系。急性心肌梗死發(fā)病后的2～4h之內(nèi),患者很容易出現(xiàn)心律失常,極易導(dǎo)致患者死亡,嚴(yán)重影響其預(yù)后恢復(fù)。因此,爭取搶救時(shí)間是影響治療效果的重要因素。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行縮短患者在住院之前的耽誤時(shí)間,幫助患者及早開始治療,而恢復(fù)心肌再灌注是贏得搶救時(shí)間的關(guān)鍵。本次研究以本院收治的800例心肌梗死患者為研究對象,可以發(fā)現(xiàn)男性患者的發(fā)病年齡明顯低于女性患者,而且患者的臨床癥狀與就診時(shí)間有明顯關(guān)系。本次研究發(fā)現(xiàn),典型組中患者的就診時(shí)間平均為2.1h,明顯低于非典型組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。典型組患者在12h內(nèi)的就診率高達(dá)92.39%(692/749),與非典型組的就診率76.47%(39/51)相比,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,臨床癥狀對于患者就診時(shí)間的影響很大,因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者對心肌梗死知識的了解度,以及早發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死并提高治療效果,改善患者的預(yù)后。 因此,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急性心肌梗死知識的普及,加大群眾對這一疾病的了解程度,這可以有效的縮短患者的就診時(shí)間。同時(shí),醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提高對急性心肌梗死的警惕性,對非典型性癥狀的患者進(jìn)行心電圖以及相關(guān)檢查,及早確診,減少患者的就診時(shí)間,這對于及早確診、提高治療效果、改善患者預(yù)后有很重要的意義。

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