腰椎間盤突出癥應用射頻消融術結合膠原酶融核術的臨床護理分析

毛翠英

吉林省白山市通煤礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林白山134300

腰椎間盤突出癥為一種常見的疾病，出現(xiàn)其臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛等臨床癥狀，且其發(fā)病率較高。臨床對其治療中，主要采用射頻消融術結合膠原酶融核術對患者實施治療，其具有見效快、安全可靠、創(chuàng)傷小、費用低、住院時間短等優(yōu)點。筆者選取我院于2012年7月—2013年5月收治的76例腰椎間盤突出癥患者，其治療效果顯著，現(xiàn)將其護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年7月—2013年5月收治的76例腰椎間盤突出癥，男45例，女31例，年齡為36～78歲，平均年齡為（57±1.2）歲，病史為16 d～17年，患者均出現(xiàn)不同程度的進行性腰痛。腰部活動受到一定限制，出現(xiàn)雙側或一側下肢麻木，直腿抬高小于60°，下肢皮膚感覺衰退、拇指伸肌力衰退。

1.2 方法

根據(jù)患者的物理檢查以及臨床體征表現(xiàn)，實施精確定位后，給予患者2%局部浸潤麻醉，在DSA的引導下，分別給予患者射頻消融術以及膠原酶融術治療。

1.3 療效判定

實施治療以及護理后，給予患者術后6個月的隨訪觀察，根據(jù)相關療效判定標準，對治療效果進行評價。術后患者主要臨床癥狀顯著改善，腰椎活動度良好，患者神經(jīng)功能恢復正常以及直腿抬高試驗為陰性，患者可正常進行生活以及工作，為優(yōu)；術后患者主要臨床癥狀顯著改善，腰椎活動度、神經(jīng)功能以及直腿抬高試驗均出現(xiàn)部分好轉(zhuǎn)，未恢復至原來的正常生活以及工作狀態(tài)，為良；術后患者臨床癥狀改善不明顯，腰椎活動度、神經(jīng)功能以及直腿抬高試驗均稍有改善，為可；治療后患者主要臨床癥狀無明顯改善或臨床癥狀加重，相關生命體征無明顯變化，為差。

2 結果

所選取的76例患者均接受術后為期6年隨訪觀察，隨訪結果為：優(yōu)47例，良16例，可13例，差0例，優(yōu)良率為82.9%。在本組治療中0例治療無效或臨床癥狀惡化病例。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 術前心理護理 一般患者在發(fā)病后，因疼痛程度嚴重，會有強烈的醫(yī)治欲望，但面臨手術治療，會產(chǎn)生較多顧慮，產(chǎn)生恐懼害怕心理[1]。針對患者的這種心理，可給予患者有針對性的心理護理，告知患者該手術與傳統(tǒng)手術之間的區(qū)別以及優(yōu)勢，耐心解答患者所提出的間題，尤其可向患者講解具體的手術可靠性以及安全性，讓患者了解手術具體實施的過程以及手術治療的目的性，讓其了解到該手術治療具有損傷小、切口小以及安全可靠等優(yōu)勢。消除患者以及患者家屬對該項技術的顧慮[2]。其次患者的一種心態(tài)認為該病較為常見，沒有對該病引起足夠重視，針對此種情況醫(yī)護人員可耐心做好患者的思想溝通，強化患者對該病的認知，使患者可積極主動配合治療；第三，如患者疾病常反復發(fā)作，且長期遭受疼痛折磨，在實施保守治療過程中，因缺乏信心，失去信息，產(chǎn)生恐懼心理，極易出現(xiàn)術后并發(fā)癥以及意外，醫(yī)護人員應該通過積極的言行或讓一些治療成功的案例向患者講解，增強患者治療的自信心，調(diào)動患者治療的積極性[3]。

3.1.2 術前準備 以通俗易懂語言告知患者介紹具體手術需配合以及注意的間題、手術經(jīng)過、麻醉方式以及術后出現(xiàn)的不適等。術前首先應盡量將患者的大小便排盡，引導患者進行俯臥位。同時對患者進行必要的輔助檢查，了解患者是否存在藥物治療的禁忌癥。術前責任護士提前半小時進入病房，了解患者睡眠情況，對患者體溫以及血壓進行測量，于術前注射用藥，然后將患者送入到DSA手術室。

3.2 術后護理

3.2.1 術后定期觀察 術后給予患者常規(guī)的脫水、止血、抗生素治療3 d，一般情況下，術后患者的腰部以及下肢疼痛程度有所緩解或疼痛消失[4]?；颊咝g后可能會出現(xiàn)腰部酸脹不適，不需對其進行特殊初治，如有必要可給予其理療。術后同時對患者下肢疼痛加劇疼痛、異常以及發(fā)熱等癥狀進行密切觀察。如出現(xiàn)上述情況，及時通知醫(yī)生，采取有針對性措施對患者實施治療。

3.2.2 術后康復訓練指導 術后對患者進行心電血壓進行為期6 h監(jiān)護，告知患者臥位的必要性，并叮囑患者應保證臥床休息24 h，臥床6 h后在腰部固定情況下患者可適當活動雙下肢，24 h后在束腰固定后，患者可適當下床進行活動，告知患者地面鍛煉以及創(chuàng)傷鍛煉的方法[5]。

3.2.3 術后飲食指導 術后叮囑患者注意飲食清淡，尤其是富含維生素和鈣的食物，禁食一些寒涼食物，同時為防止患者臥床后因胃腸蠕動減弱而出現(xiàn)的便秘，叮囑患者多食用纖維食物[6]。

3.3 出院健康指導

叮囑患者定期進行復查，要求患者出院后3～6個月不負重，在負重時注意患者的膝關節(jié)、髖關節(jié)姿勢，防止出現(xiàn)扭腰或彎腰。睡覺時適合睡在硬板床上，活動時注意戴腰圍。對患者進行腰背部肌肉的功能鍛煉，同時注意循序漸進，不能過度勞累。此外應該注意局部保暖，防止受涼以及潮濕。適當給予患者以及患者家屬進行必要的腰腿痛防治知識。叮囑患者為防止疾病復發(fā)，應該注意防寒保暖，保持正確的姿勢，進行必要的功能鍛煉，在家屬的引導下強化脊柱的穩(wěn)定性。

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