四川狂犬病防控現(xiàn)狀及存在的問題與對(duì)策

鄧永強(qiáng)，陽愛國，郭 莉，侯 巍，陳 冬，文 豪，邢 坤，吳 宣，關(guān)澤英

（四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川成都 610041）

狂犬?。≧abies）是由彈狀病毒科狂犬病毒屬狂犬病毒引起的人獸共患烈性傳染病。我國將其列為二類動(dòng)物疫病，由于其癥狀明顯，病死率極高，一旦發(fā)病，人畜的病死率幾乎為100%[1]。中國是狂犬病高發(fā)國家，死亡病例位居世界第二，僅次于印度，2012年國務(wù)院發(fā)布的《國家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2012—2020年）》將狂犬病列為國家優(yōu)先防控的病種，而四川是我國狂犬病的高發(fā)地區(qū)，雖然我省采取一系列綜合防制措施，狂犬病死亡病例明顯呈下降趨勢(shì)，但狂犬病問題依然是我省最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一[2]。現(xiàn)就我省狂犬病的防控現(xiàn)狀以及存在的問題做一分析，并提出防控對(duì)策。

1 四川狂犬病防控現(xiàn)狀

近年來，我省通過加強(qiáng)對(duì)群眾狂犬病防控知識(shí)的宣傳，加大犬只登記、管理，提高犬只免疫密度，加強(qiáng)狂犬病免疫抗體和病原學(xué)監(jiān)測(cè)，以及規(guī)范犬傷處置等一系列綜合防制措施的落實(shí)，全省狂犬病防制效果突出。2011年我省狂犬病死亡病例71例，和2010年全年84例相比，病例數(shù)下降9例，下降10.71%，并連續(xù)5年狂犬病病例呈下降趨勢(shì)。但是由于我省地域廣闊，農(nóng)村養(yǎng)犬看門現(xiàn)象普遍，且隨著人民群眾生活水平的提高，養(yǎng)犬成本相對(duì)低廉，造成了犬只飼養(yǎng)數(shù)量不斷增大，一戶養(yǎng)幾只犬的家庭激增。此外，在我省農(nóng)村地區(qū)，由于農(nóng)村犬只未有明確的管理部門，犬只拴養(yǎng)未得到很好的貫徹執(zhí)行，大量流浪犬、散養(yǎng)放犬和遛犬現(xiàn)象普遍存在[3]。由于以上情況的存在，造成了我省狂犬病疫情面臨著反彈的巨大壓力。

2 四川狂犬病防控工作存在的問題

2.1 防控經(jīng)費(fèi)不足

由于中央未將動(dòng)物狂犬病疫苗納入強(qiáng)制免疫計(jì)劃，基本靠地方財(cái)政解決疫苗經(jīng)費(fèi)，而各地財(cái)政情況不同，造成我省各地狂犬病免疫密度分布不平衡。一些市縣每年雖然有一定的經(jīng)費(fèi)投入，但與防控工作需求還有很大差距，特別是農(nóng)村免疫工作基本靠各地自籌經(jīng)費(fèi)購置疫苗，造成部分財(cái)政緊張地區(qū)，農(nóng)村犬只免疫密度急劇下降，疫情反彈。

2.2 動(dòng)物狂犬病重視不夠，措施到位差

由于犬只管理的定位不明確導(dǎo)致廣大農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)犬處于無政府狀態(tài)。雖然一些地方制定了狂犬病防治管理辦法，但是并沒有將犬的免疫作為狂犬病防治工作的重點(diǎn)，只有在疫情發(fā)生時(shí)才要求開展緊急動(dòng)物免疫，以及撲殺流浪犬、敞放犬。

2.3 狂犬病實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不健全

流行病學(xué)監(jiān)測(cè)是控制狂犬病流行的先決條件，由于我省受實(shí)驗(yàn)室限制，缺乏專業(yè)狂犬病實(shí)驗(yàn)室和專門人才，造成了我省動(dòng)物狂犬病只開展了十分有限的免疫抗體監(jiān)測(cè)與部分病原監(jiān)測(cè)，且樣品來源不足，缺乏有組織的大規(guī)模監(jiān)測(cè)，不能準(zhǔn)確掌握當(dāng)?shù)乜袢∫咔?。?dòng)物狂犬病流行病學(xué)本底不清，給我省狂犬病的疫情預(yù)警、凈化、評(píng)估防控工作效果等帶來一定困難。

2.4 防范意識(shí)不夠，犬主責(zé)任追究意識(shí)不強(qiáng)

狂犬病是一種老病種，并且一般呈散發(fā)，傷人數(shù)量有限，且有成熟的技術(shù)規(guī)范，未像禽流感、豬2型鏈球菌病等疫病流行后造成重大社會(huì)輿論、經(jīng)濟(jì)影響，因此，部分群眾對(duì)狂犬病防范意識(shí)不強(qiáng)，在工作中往往被忽視。此外，犬主的責(zé)任輕微性與傷害后果的嚴(yán)重性不相匹配，助長(zhǎng)了養(yǎng)犬?dāng)?shù)量的發(fā)展，加之犬多為患，棄犬和流浪犬無人管理的情況突出，給狂犬病的傳播增加了可乘之機(jī)。

2.5 防控工作未建立長(zhǎng)效機(jī)制

當(dāng)前，防制狂犬病工作領(lǐng)導(dǎo)小組均是由衛(wèi)生部門牽頭，衛(wèi)生、畜牧、公安、城管等多個(gè)部門共同管理，各部門都認(rèn)為自己的職責(zé)內(nèi)管理難度大，工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺，部門之間協(xié)作差，長(zhǎng)效工作機(jī)制未能有效建立。

3 對(duì)策

國外經(jīng)驗(yàn)證明，動(dòng)物狂犬病防控的基本原則就是依靠立法管理、著重免疫、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，其中管理是基礎(chǔ)、免疫是核心、監(jiān)測(cè)是手段[4-5]。因此，狂犬病的防控重點(diǎn)是預(yù)防控制動(dòng)物狂犬病，這也是WHO倡導(dǎo)的狂犬病預(yù)防和控制戰(zhàn)略。加強(qiáng)動(dòng)物狂犬病的防控研究，尤其是加強(qiáng)動(dòng)物狂犬病的免疫預(yù)防研究，并采用行之有效的措施加強(qiáng)動(dòng)物免疫，仍是我省所面臨的主要任務(wù)。

3.1 加大經(jīng)費(fèi)保障，確保免疫到位

犬只數(shù)量增加，狂犬病免疫不到位，是造成我省狂犬病疫情頻發(fā)的主要原因。而對(duì)犬只免疫是控制狂犬病發(fā)生的有效措施。因此，為了確保我省犬只免疫密度，有效控制疫情的發(fā)生，達(dá)到保護(hù)人類身體健康的目的，建議國家把動(dòng)物狂犬病疫苗納入強(qiáng)制性免疫疫苗，由國家財(cái)政解決疫苗經(jīng)費(fèi)，確保免疫到位。

3.2 突出重點(diǎn)，強(qiáng)化畜牧部門主導(dǎo)作用

近年來，狂犬病高發(fā)，每年都有人被狂犬咬傷，關(guān)鍵是狂犬病免疫不到位，造成了人間狂犬病的發(fā)生。由于動(dòng)物狂犬病是人間狂犬病發(fā)病的基礎(chǔ)，控制了動(dòng)物狂犬病，就能有效的控制人間狂犬病，因此，建議各級(jí)狂犬病防制辦公室設(shè)置在畜牧部門，首要任務(wù)就是做好動(dòng)物狂犬病的免疫工作。國外經(jīng)驗(yàn)表明，動(dòng)物狂犬病平均免疫率達(dá)到70%，就能有效的控制動(dòng)物狂犬病，因此狂犬病防控的重點(diǎn)是畜牧部門做好犬只的免疫。

3.3 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，確?？袢”O(jiān)測(cè)工作有效開展

重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)省、市動(dòng)物狂犬病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的建立和完善，增添狂犬病的監(jiān)測(cè)設(shè)備，并加強(qiáng)對(duì)狂犬病檢測(cè)技術(shù)的培訓(xùn)，使動(dòng)物狂犬病的檢測(cè)預(yù)警、預(yù)報(bào)工作有效開展。

3.4 追究犬主責(zé)任，提高犬主養(yǎng)犬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

犬傷人后，應(yīng)追究犬主責(zé)任，賠償受害人免疫接種費(fèi)用、治療費(fèi)用、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)和因驚嚇而致的精神損失費(fèi)等，并實(shí)行犬主責(zé)任終身制度。建立犬傷人檔案資料登記庫，只要傷者在咬后發(fā)生狂犬病，不管其被犬咬傷時(shí)間多長(zhǎng)和被咬傷幾次，除能提供證據(jù)證明可免責(zé)外，犬主均應(yīng)對(duì)狂犬病發(fā)作導(dǎo)致的人員死亡承擔(dān)連帶責(zé)任；狂犬病死亡人員的家屬可向其任何曾咬傷過死者的犬主索賠其損失。犬主對(duì)傷者實(shí)行狂犬病防制終身負(fù)責(zé)制，可強(qiáng)化犬主責(zé)任意識(shí)，減少犬的數(shù)量。增強(qiáng)犬主對(duì)犬的管理主動(dòng)性，減輕社會(huì)犬類管理的壓力[6]。

3.5 強(qiáng)化犬只的規(guī)范管理，建立動(dòng)物防疫長(zhǎng)效機(jī)制

要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村犬只的拴養(yǎng)，強(qiáng)化犬只免疫，對(duì)放養(yǎng)和流浪犬、棄犬必須全部進(jìn)行撲殺。引導(dǎo)群眾建立新型養(yǎng)犬觀念，在狂犬病疫情高發(fā)的地方，對(duì)所有犬只全部進(jìn)行撲殺，減少犬只數(shù)量，從根本上使狂犬病疫情得到有效控制和凈化。建議農(nóng)村所有養(yǎng)犬戶必須經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所統(tǒng)一辦理《養(yǎng)犬證》才能養(yǎng)犬，一犬一證，登記造冊(cè)備案，從購犬時(shí)間、犬齡、犬種，初次免疫的種類、時(shí)間進(jìn)行登記，并強(qiáng)制免疫。否則，對(duì)所養(yǎng)的犬只進(jìn)行強(qiáng)制撲殺。

[1]金寧一，胡仲明，馮書章.新編人獸共患病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2007：103-l20.

[2]盛圓賢，趙德明.狂犬病流行態(tài)勢(shì)及其防控策略的研究進(jìn)展[J].中國獸醫(yī)科學(xué)， 2009，39（9）：835—838.

[3]侯巍，郭莉，陳冬，等.狂犬病發(fā)生的主要原因及防控對(duì)策[J].草業(yè)與畜牧，2011（4）：43-45.

[4]宋陽威，王水明，張敬友，等.歐洲陸生動(dòng)物狂犬病防控管理研究進(jìn)展[J].中國畜牧獸醫(yī)，2009，36（7）：194-198.

[5]劉洋.美日等國狂犬病防控情況及啟示[J].中國工作犬業(yè)，2006（12）：33-34.

[6]康朋飛.當(dāng)前農(nóng)村狂犬病防控工作中的問題及建議[J].河南畜牧獸醫(yī)，2011，32（7）：35-36.