黃連素在老年2型糖尿病神經(jīng)病變治療中的臨床療效

劉曉燕 張 蕊 高 宇 宋 娜 王英南 (承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000)

糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病常見并發(fā)癥，其發(fā)病率日益升高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓、肌萎縮等，需要盡早發(fā)現(xiàn)治療。為了探討糖尿病神經(jīng)病變的有效治療方案，筆者將我院收治的72例2型糖尿病合并神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，對照組采用彌可保治療，觀察組采用黃連素治療，觀察比較兩組臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2009年11月至2011年11月我院收治的72例2型糖尿病合并神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組36例。對照組男19例，女17例;年齡61～79歲，平均(68.94±11.42)歲;病程 11～32年，平均(23.05±10.36)年。觀察組男20例，女16例;年齡59～78歲，平均(69.33±12.08)歲;病程12～30年，平均(22.17±11.48)年。兩組無1例合并其他器官嚴(yán)重疾病，空腹血糖≥7.8 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，有糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。兩組在性別、年齡、病程、并發(fā)癥、癥狀等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予口服降糖治療，對照組36例采用彌可保(0.5 mg/次，2次/d)治療，觀察組采用黃連素(300 mg/次，3次/d)治療，治療12 w，觀察各組療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)麻木、疼痛等神經(jīng)病變相關(guān)癥狀及體征，將糖尿病神經(jīng)病變分為4級：0/1級為無臨床癥狀或體征，屬于非臨床神經(jīng)病變;2級為臨床神經(jīng)病變;3級為晚期并發(fā)癥。根據(jù)上述級別的變化判定療效，經(jīng)治療，級別降低超過2個為顯效;級別降低超過1個為有效;級別無降為無效?？傆行蕿轱@效率及有效率總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效25例，有效8例、無效3例，總有效率91.6%;對照組顯效22例，有效7例，無效11例，總有效率為61.1%。兩組總有效率有顯著差異(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 對照組服用彌可保片劑后，2例出現(xiàn)輕度食欲不振及惡心，2例輕微腹瀉，1例輕度皮疹，均未處理自行好轉(zhuǎn);觀察組無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著差異(P＜0.05)。

3 討論

老年糖尿病合并神經(jīng)病變患者的治療問題受到了廣大醫(yī)生及患者的關(guān)注〔1〕，其研究成為重要課題。

在治療上，部分醫(yī)生只使用西藥進(jìn)行治療。臨床證實，這種治療方案有兩種弊端：(1)有副作用;(2)見效雖快，只能短時間緩解癥狀。而目前一些中藥被證實有一定的治療效果〔2〕，并在防治并發(fā)癥、調(diào)節(jié)臟腑功能和提高患者生活質(zhì)量上有獨特優(yōu)勢。中藥的優(yōu)點可以總結(jié)為安全、無痛苦、無毒副作用、廉價、有效、方便、舒適等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)歷經(jīng)半個多世紀(jì)的發(fā)展，越來越多的內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)專家達(dá)成共識，認(rèn)為中醫(yī)治療也將是糖尿病并發(fā)癥治療的核心思路。

已有研究證明黃連素治療糖尿病是可能的〔3～6〕。黃連素又稱鹽酸小檗堿，是非處方藥，中成藥里的抗菌消炎類藥，是從黃連、黃柏、三棵針等植物中提取的有效成分。目前研究發(fā)現(xiàn)黃連的藥理作用很廣泛：有抗微生物及原蟲的作用、降血壓作用、利膽作用等。黃連素可用來治療糖尿病，近年已有研究證實2型糖尿病病因中有一種炎癥學(xué)說，即在炎癥因子的作用下，脂肪細(xì)胞增生、肥大，導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗。黃連素可以清熱。黃連素含小檗堿，可改善胰島素抵抗。澳大利亞一家研究所的科學(xué)家給白老鼠連續(xù)注射黃連素3 w，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它們體內(nèi)的血糖下降50%。黃連素同時又降低動物的體重，顯示它還可能被用來治療肥胖癥。2型糖尿病是由于患者血液中有過多的葡萄糖，使胰島素不能正常工作，而黃連素就能提升胰島素的工作效果?？梢姡S連素的糖尿病治療效果已得到證實，但它對糖尿病并發(fā)癥尤其對糖尿病神經(jīng)病變的治療作用僅部分文獻(xiàn)有所報道〔7，8〕，尚需更大樣本的臨床試驗來證實。本研究結(jié)果證實了在老年2型糖尿病合并神經(jīng)病變的治療中，采用黃連素治療能獲得滿意效果，并且不易出現(xiàn)不良反應(yīng)這一事實。

1 劉 冬.老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變結(jié)合足底反射治療的臨床觀察〔J〕. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011;8(12)：70-1.

2 陳永康.2型糖尿病的中藥治療的臨床探索〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012;14(6)：228-9.

3 田德增，張永選，魏曉華，等.黃連素對外源胰島素抵抗的2型糖尿病患者血糖的短期影響〔J〕.中國實驗方劑學(xué)雜志，2010;4：174-5.

4 謝文生，施愛武.黃連素治療2型糖尿病的臨床觀察60例〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2010;8(31)：112-2.

5 張日東，白瑞苗，魏 敬.黃連素對2型糖尿病患者24 h尿微量白蛋白的影響〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011;12(1)：28-30.

6 娜仁其木格，趙鐵耘，何 梅，等.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評價〔J〕.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012;12(1)：81-91.

7 藍(lán)星蓮，潘龍瑞，龔新榮，等.黃連素對2型糖尿病神經(jīng)病變大鼠神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009;18(2)：127-9.

8 王 靜，武 敏.黃連素治療老年2型糖尿病神經(jīng)病變的療效觀察〔J〕. 中國老年學(xué)雜志，2010;30(12)：1740-1.