中醫(yī)藥理論在健康體檢、評(píng)估及干預(yù)中的研究

陳 虹 梁曉霞 金 萍

健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)是新型醫(yī)學(xué)模式的健康管理理念，隨著科學(xué)技術(shù)和生活水平的提高，人們的健康意識(shí)不只是局限于治療疾病的層面上，而是注重以預(yù)防疾病為思想。中醫(yī)的“治未病”的偉大思想與現(xiàn)代的健康管理理論有相通之處，將中醫(yī)的理論與健康管理結(jié)合起來(lái)，形成具有中醫(yī)特色的健康管理模式。

1.健康管理新概念

健康管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，核心是促進(jìn)人們建立健康的行為和生活方式，對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行檢測(cè)、分析、評(píng)估提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體作法就是為個(gè)體和群體提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)改善健康［1］。

2.中醫(yī)藥理論的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)

2.1 整體觀念與辨證論治貫穿整個(gè)中醫(yī)藥理論體系中醫(yī)理論“以人為本”，“天一相應(yīng)”，“形神統(tǒng)一”。把人看成是物質(zhì)世界的一部分，肯定了生命的物質(zhì)性，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，人與自然的統(tǒng)一性。臟腑之間相互依存，相互制約，五臟相通，病變互傳，移皆有次，注重整體聯(lián)系的病理學(xué)觀點(diǎn)。

2.2 中醫(yī)藥理論的優(yōu)勢(shì)

2.2.1 治未病思想:《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)提出預(yù)防疾病最早的國(guó)家。有云:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成，而后藥之。亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”這段話從正反兩方面強(qiáng)調(diào)治未病重要性，這使我國(guó)在健康管理方面有著其他國(guó)家不能比擬的優(yōu)勢(shì)。

2.2.2 中醫(yī)辨證論治的靈活多樣性:中醫(yī)治療疾病是辨證的看待病和證的關(guān)系，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系。證是病機(jī)，相同的疾病，由于所處階段不同，呈現(xiàn)的病機(jī)不同，所表現(xiàn)的證侯不同，治法也不同，即“同病異治”和“異病同治”，以及“標(biāo)本緩急”、“正治、反治”、“異法方宜”。西醫(yī)的治療注重細(xì)節(jié)，標(biāo)準(zhǔn)。頭痛醫(yī)頭、腳病醫(yī)腳，這與中醫(yī)辨證的靈活性是無(wú)法比擬的。

3.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然

20世紀(jì)70年代，健康管理最先在美國(guó)提出，并迅速在全球得到響應(yīng)，世界衛(wèi)生組織在名為《迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展，從重治療向重預(yù)防發(fā)展，從生物治療向身心綜合治療發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物模式向生物心理、社會(huì)和環(huán)境相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。這正與中醫(yī)藥理論強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧，強(qiáng)調(diào)整體觀和辨證施治理論相一致。中醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式涵蓋了健康、亞健康、疾病狀態(tài)下的各個(gè)過(guò)程。這將推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展，讓中醫(yī)現(xiàn)代化，是必要的。

4.具有中醫(yī)特色的個(gè)性化健康體檢

“未病先防”的預(yù)防思想是中醫(yī)學(xué)的特征之一，中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生和發(fā)展與身體的體質(zhì)特征有一定的關(guān)系，北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授提出了體質(zhì)九分法:平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟志。如氣郁體質(zhì)者易發(fā)生情志病，體質(zhì)偏熱者患病時(shí)容易向“火熱”的、亢進(jìn)的、有余的方向發(fā)展。在體質(zhì)類(lèi)型的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，為疾病的預(yù)測(cè)和健康指導(dǎo)提供依據(jù)。

5.中醫(yī)藥理論在健康評(píng)估、健康干預(yù)中的指導(dǎo)應(yīng)用

中醫(yī)重視整體觀，治病強(qiáng)調(diào)審證求因，對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展注重病因病機(jī)的探討，并制訂個(gè)性化的健康評(píng)估方案與健康干預(yù)措施。如慢性胃炎是指不同病因引起胃黏膜的慢性炎性病變，以及黏膜發(fā)生改變，最終導(dǎo)致不可逆的胃腺體的萎縮，甚至消失。其病理過(guò)程:淺表性炎癥——萎縮腸化——異型增生——胃癌。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于飲食不節(jié)，損傷脾胃:或情志失調(diào)，氣郁傷肝，肝氣犯胃(五行相克關(guān)系)而發(fā)病。因此要在各個(gè)不同的階段，進(jìn)行有效地健康評(píng)估與干預(yù)上的防范。病初，注重飲食，調(diào)攝情志。淺表性胃炎起始階段，氣郁熱郁防耗氣傷陰，久病轉(zhuǎn)虛。萎縮腸化脾虛陰傷防痰阻血瘀，傷及胃絡(luò)，漸成增生。瘀毒日久不散，蘊(yùn)成癌毒，發(fā)生癌變，在這個(gè)過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)上，都可以根據(jù)病變發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化的規(guī)律，防微杜漸，既病防變。因此，許多疾病，尤其是慢性病的預(yù)防和治療過(guò)程中，建立具有中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)模式，在疾病的早期就進(jìn)行有效的控制和治療。

中醫(yī)博大精深，雖有獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的理論體系，但我國(guó)的健康管理尚處于起步階段，如果以“治未病”思想為框架，將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)(如生物電、電磁波、生物波、遠(yuǎn)紅外等)相結(jié)合，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代信息技術(shù)，建立適合我國(guó)國(guó)情的健康促進(jìn)研究與實(shí)施體系，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，讓中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。

1 陳君石，黃建始.健康管理師［M］.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:40－45.