手術室開展優(yōu)質護理體會

鄧蘭英

隨著醫(yī)學模式和健康觀念的改變，醫(yī)院競爭需要服務，護士的就業(yè)和工作水平提高也要依靠服務。因此，衛(wèi)生部2010年提出以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優(yōu)質護理服務示范工程”活動。我們在此大背景下，牢固樹立以患者為中心的護理理念，積極落實手術室優(yōu)質護理程序，不斷探索更為完善的護理服務機制。我們在術前患者訪視和術后隨訪，手術室護士與病房護士交接，人性化服務，醫(yī)護滿意測評和護患滿意測評等方面，開展了一系列優(yōu)質護理工作，得到患者一致好評，現總結報告如下。

1.術前訪視

因為手術作為一種應激源，可導致患者產生較強烈的生理和心理反應。術前大多患者存在焦慮、恐懼、睡眠不佳等問題。手術前1天，巡回護士通過閱讀病歷，向病區(qū)責任護士、管床醫(yī)師了解患者的情況，收集有關患者資料，詳細了解病情、病史及一般情況，對患者進行準確、細致的術前評估。從而掌握每位手術患者的宣教內容，積極開動腦筋，開拓創(chuàng)新，提出護理綱領，完善服務細節(jié)，發(fā)揮護理文化的特色作用，使護理工作向個體化、魅力化、超值化的護理模式轉變［1］。進入病房內主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，簡要介紹手術室環(huán)境、手術的醫(yī)療設施，介紹手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師的大概情況，術中的體位，可能的不適及必要的配合，入室前的注意事項，禁食禁飲的時間及重要性。用規(guī)范的語言使其正確認識疾病，講解手術的必要性和安全性，向患者解釋手術時應用麻醉是無痛的和術后鎮(zhèn)痛泵運用會大大減輕疼痛感，并且耐心聽取患者的意見和要求，消除患者的顧慮，使患者初步了解手術中的情況，使患者有充分的心理準備，以最佳的狀態(tài)接受手術。術前訪視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢等，以了解患者的感受，最終達到消除患者術前緊張和恐懼心理的目的。

2.術中護理

①手術當天，晨交班時由訪視的護士介紹手術患者和相關護理問題，對疑難、危重、特殊病例護士長提出問題，由科室護士共同討論，提前預警防范;隨后由訪視的護士到病房接患者，減少患者陌生感，與病區(qū)護士進行交接，查對無誤后，陪同患者進入手術室。②進入手術室后，協(xié)助醫(yī)師擺好患者的體位，保護患者隱私部位，同時指導患者在手術過程中如何與醫(yī)護人員進行主動配合、告知麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，講述正確體位對手術和麻醉及避免術后并發(fā)癥的重要性。體位安置要舒適，手術歷時較長時要適時給患者受壓部位減壓按摩，讓患者感到舒適;非全麻患者術中有牽拉時應告知患者，并給予語言上的安慰，指導患者深呼吸，將頭偏向一側，防止窒息;握住患者的手或輕拍肩部以示鼓勵，讓患者感到被關心，產生安全感;術中不討論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現人性化的關懷，患者至尊的護理文化［2］;嚴格執(zhí)行手術室各項護理操作常規(guī)，認真做好各種護理記錄，各項護理工作做到穩(wěn)、準、輕、快。③注意術中保暖:手術中諸多因素均能引起淺低溫的發(fā)生，淺低溫能引起心肌缺血、室性心律失常、凝血功能障礙、傷口感染、蘇醒延遲、改變多種麻醉藥的藥動學、低血鉀等并發(fā)癥［3］。因此進入手術室后，給患者蓋保暖的被服，同時在患者的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)師準備消毒時才將患者的被子移開，在不影響手術操作的前提下盡可能的幫助患者做好保溫工作;手術中，注意輸入液體和手術沖洗液體的加溫，減少患者的不適感。④手術后，護士和麻醉師一起守候在患者身邊，對于清醒患者要告知他們手術非常成功，同時要注意觀察患者神態(tài)、呼吸等生命體征，用溫水擦拭皮膚上的消毒液及血漬，穿好衣褲，蓋好被子，檢查身體受壓部位皮膚情況，適當按摩，對于伸展、屈曲的肢體要活動其關節(jié)后放平體位，傾聽患者的不適與要求。⑤在手術室家屬等候室設立閱讀墻，上面貼有常見疾病的病因、臨床表現、手術的術前配合要求、術后飲食的要求、恢復期的注意事項等等，讓門外等候的家屬通過閱讀增加知識、減少等候的焦慮。

3.術后隨訪

術后第1～2天進行術后隨訪，對術后患者進行回訪和探視，如患者手術范圍較大等特殊情況，可適當延遲訪視時間。要求儀表整潔、語言親切、態(tài)度和藹，詢問患者術后的一般情況如切口疼痛、腸動情況、意識程度、引流情況等，查看肢體血運，肢體活動度以及有無壓瘡及手術并發(fā)癥等;正確指導鎮(zhèn)痛泵的應用及術后飲食指導。同時就患者現存的不適給予適當的處理、安慰和解釋。通過交談了解患者的術后心理情況，了解患者對手術室護理的滿意程度，改進意見，制定整改措施，提高護理配合質量;對手術醫(yī)師進行反饋，了解術中配合、服務臨床需要改進的方面以使醫(yī)護配合更加默契等。

4.小結

我們在優(yōu)質護理服務中，通過理念的轉變，牢固樹立“一切以患者為中心”的思想，有效提高了護士的服務意識。充分調動護理人員工作積極性和主動性，強化護理人員優(yōu)質服務意識，通過改進護理服務，對患者進行個性化、全面的綜合護理，將優(yōu)質護理服務應用于手術室護理中，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，使患者在接受手術時充滿信心，感受到高質量的服務以及良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，在心理上獲得滿足感和安全感，為手術順利進行創(chuàng)造良好的條件，也使醫(yī)院患者滿意度有新的提高?？梢钥吹剑谑中g室實施優(yōu)質護理服務，可加強患者對護士的信賴，緩解患者的焦慮情緒，從而建立和諧配合的護患關系，使醫(yī)院達到了社會效益、經濟效益雙豐收。

1 張利巖，高歌，王穎，等.現代護理管理中如何提高人員素質［J］．護理進修雜志，2008，23(5):407 －408.

2 陳曉云.手術后訪視單在手術室優(yōu)質護理服務中的應用［J］．當代護士，2011，1:31.

3 白曉霞，李福宣.老年患者手術中保暖對切口愈合的影響［J］．臨床護理雜志:外科版，2008，7(4):17 －18.