創(chuàng)建中求規(guī)范規(guī)范中促發(fā)展——贊皇縣中醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院側記

杜愛書

贊皇縣中醫(yī)院成立于1991年，1995年7月通過國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審驗收，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健為一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在贊皇縣委、縣政府的正確領導下，在各級衛(wèi)生主管部門的大力支持下，經(jīng)過歷屆院長和全體職工的辛勤工作，醫(yī)院有了長足的發(fā)展，從中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮到醫(yī)院文化內涵建設、人員業(yè)務素質、房屋設備配套、中醫(yī)?？平ㄔO等均得到了較快發(fā)展，醫(yī)院綜合服務能力得到顯著提高。目前醫(yī)院占地面積6500平方米，建筑面積7500平方米，固定資產(chǎn)2600余萬元，編制床位150張，在崗職工200人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員154人，高級職稱7人，有國家級名老中醫(yī)學術繼承人1名，近年來獲得多項省、市級科研成果。中醫(yī)院設備配備齊全，現(xiàn)有大中型及中醫(yī)診療設備150余臺件。全院設有臨床科室10個(其中，市級重點?？?個，省協(xié)作?？?個)，醫(yī)技科室6個。2012年門診量近5萬人次，收治住院病人6653人次。贊皇縣中醫(yī)院為新農合保險定點醫(yī)院、職工醫(yī)保定點醫(yī)院、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)院、工傷保險定點醫(yī)院。先后榮獲 “消費者滿意醫(yī)院”、“省市級文明單位”、“公共衛(wèi)生成效突出單位”等榮譽稱號。

一、領導重視

一是高度重視，層層動員。將二甲評審作為醫(yī)院工作的重中之重，召開全院動員大會，明確二甲評審的重要意義，提高職工思想認識。醫(yī)院成立了二甲創(chuàng)建工作領導小組，設立二甲創(chuàng)建辦公室，下設管理、醫(yī)療、護理、院感、藥事、檢驗、影像七個工作組，形成“多管齊下、統(tǒng)籌兼顧、分級負責”的組織保障體系與創(chuàng)建工作總格局。

二是認真學習，組織落實。醫(yī)院先后選派人員到河北省中醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院、承德豐寧縣中醫(yī)院及已通過二甲評審的行唐縣中醫(yī)院、高邑縣中醫(yī)院等參觀學習，學習借鑒兄弟縣市中醫(yī)院的先進經(jīng)驗與管理技巧。然后結合我院實際，認真研讀《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》，對創(chuàng)建任務進行層層分解，落實責任領導、責任科室、責任人員，做到內容明確、標準統(tǒng)一、目標一致。并定期召開創(chuàng)建工作專題會，研究解決創(chuàng)建工作中的問題和困難，在創(chuàng)建過程中全院職工熱情高漲，上下聯(lián)動，人人參與，確保了創(chuàng)建工作有序開展。

三是立足實際，在創(chuàng)建中求規(guī)范，在規(guī)范中促發(fā)展。把創(chuàng)建工作與醫(yī)院日常的臨床醫(yī)療工作相結合，與重點?？平ㄔO相結合，與行政后勤管理相結合，進一步完善醫(yī)院內部運行約束機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理。

二、具體措施

(一)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務水平

1、堅持以中醫(yī)為主的辦院方向，明確我院發(fā)展戰(zhàn)略(以病人為中心，以中醫(yī)醫(yī)院建設與管理為主體，以重點病種的中醫(yī)藥特色診療?？茷檩d體，以中高級中醫(yī)藥人才隊伍建設為依托，傳承創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，打造特色突出、優(yōu)勢明顯的“二甲”中醫(yī)醫(yī)院)，把突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥臨床療效作為醫(yī)院發(fā)展的方向和奮斗目標。并在中長期發(fā)展規(guī)劃及各年度工作計劃中制定相應具體措施，予以保障各項目標的實現(xiàn)。

2、不斷強化檢查督導，定期深入實際調查研究，對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的關鍵問題及特色核心指標進行認真分析，有針對性地提出整改意見并實施獎懲。

3、將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室(個人)醫(yī)療質量與績效考核范疇。

4、充分發(fā)揮基層中醫(yī)藥工作龍頭作用，開展對口支援工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在技術、管理等方面進行幫扶。通過開展中醫(yī)藥適宜技術推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓，規(guī)范化培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員30余人、鄉(xiāng)村醫(yī)生150余人次，發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術資料2000余冊。

(二)加強中醫(yī)藥人員隊伍建設，搞好人才引進及梯隊培養(yǎng)工作。

1、合理配備人力資源。我院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為60.86%；中藥專業(yè)技術人員占藥學專業(yè)技術人員的比例為62.5% ；護理人員74人，系統(tǒng)接收中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓100%。護床比例達到0.49%。

2、制定中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃，加大對中醫(yī)藥技術人才的引進、招聘和培養(yǎng)力度，以逐步形成較強勢的中醫(yī)專業(yè)技術人才隊伍。今年我院從承德醫(yī)學院、張家口醫(yī)學院中醫(yī)系招聘應屆畢業(yè)生8名，引進了2名主治以上職稱的中醫(yī)人才。

3、積極爭取外援支持。與河北省中醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院、河北省四院、石家莊市第一人民醫(yī)院定為協(xié)作單位，在技術支持與指導、人員進修培訓、臨床帶教等方面給予幫扶。

4、開展師承教育，給青年中醫(yī)人員配備技術精湛的老師，帶動其逐步成長。目前我院有1名學員入選第五屆全國名老中醫(yī)專家學術繼承人項目。

5、加大對非中醫(yī)藥人員的中醫(yī)藥基本知識及技能培訓，制定學習計劃，安排具體課程，采用集中講解和分散自學的方法，并進行了嚴格的考核，人人過關達標，逐步改善中醫(yī)藥人員配備比例。

(三)科室建設

1、嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的科室建設與管理指南規(guī)范臨床科室建設。我院臨床科室有內科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、心病科、治未病科、針灸理療康復科、五官科、麻醉科、皮膚科；醫(yī)技科室有藥劑科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、手術室、消毒供應室、胃鏡室等。

2、各病區(qū)設有中醫(yī)綜合治療室，結合不同科室的特點，分別開展中醫(yī)特色治療項目。配備的中醫(yī)診療設備有:針灸針、火罐、刮痧板、電針儀等10大類40個品種，開展中醫(yī)醫(yī)療技術50余種。

3、進一步完善專業(yè)學科建設。醫(yī)院籌資建設的急診、兒科病房樓項目現(xiàn)已基本完工，此樓投入使用后，用于開設急診、兒科病房，完善醫(yī)院服務功能。

4、認真學習國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案，定期對方案實施情況進行分析，總結及評估優(yōu)化。

5、為了加強醫(yī)療安全，按照規(guī)范化管理的要求，我院堅持開展“會診式業(yè)務大查房”，每周一次，由醫(yī)務科帶頭，各臨床科主任、護理部、醫(yī)技科主任等人員組成聯(lián)合查房組織，從多學科多側面為現(xiàn)在院的急危重癥和疑難病患者提供診療服務，體現(xiàn)人文關懷和人性化服務的特點，提高病人對我院的滿意度。

6、加強對臨床科室中醫(yī)病歷(處方)書寫、中醫(yī)診療、臨床會診指導，提高中醫(yī)藥參與治療率、中醫(yī)辯證論治優(yōu)良率與中醫(yī)藥臨床療效。

7、完善“三基三嚴”訓練措施和制度，開展專業(yè)知識、技能比賽。提高中西醫(yī)診斷與鑒別診斷水平。

(四)規(guī)范藥事管理，保證用藥安全

1、成立了藥事管理委員會，規(guī)范醫(yī)院各項藥事活動。

2、加強中藥房建設，對醫(yī)院中藥房布局進行改造，改變了中藥房取藥口設置欠合理的現(xiàn)狀，增設了中藥房取藥口。按照國家中藥房建設項目要求，中藥房配備了不銹鋼中藥飲片藥架，配置了中藥飲片小包裝及中藥免煎產(chǎn)品，安裝了中藥冷庫，配備了中藥粉碎機等設備。

3、加強煎藥室規(guī)范化管理，配備了數(shù)臺煎藥包裝機、制定了煎藥工作流程，配有消毒及清洗設施，安裝了空調、嚴格操作規(guī)程，為患者煎煮合格的中藥湯劑。

4、嚴格中藥飲片采購制度，不斷充實中藥品種。現(xiàn)有中藥飲片433種(小包裝305種)、中成藥194種。

5、加強抗菌藥物使用管理，制定了“贊皇縣中醫(yī)院關于抗菌藥物臨床應用分級管理的規(guī)定”、“贊皇縣中醫(yī)院 35種抗菌素名單”、“贊皇縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄”，積極開展處方點評工作，每月對全院門急診處方進行一次點評活動，發(fā)現(xiàn)存在問題，并提出改進措施，發(fā)相關科室執(zhí)行。

(五)弘揚和傳播中醫(yī)藥文化知識，提升醫(yī)院整體形象

1、大力加強中醫(yī)藥文化建設,制定建設方案。提煉出了醫(yī)院宗旨、院訓、精神、服務理念。編印了員工手冊，規(guī)范員工的言行儀表，規(guī)范醫(yī)護人員的診療行為。

2、庭院矗立“醫(yī)圣”張仲景塑像，彰顯中醫(yī)人對中醫(yī)先祖的敬意，同時昭示中醫(yī)人以“醫(yī)圣”為榜樣，繼往開來發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。