社區(qū)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀及對(duì)策研究

文/鯉城區(qū)江南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 陳小樊

社區(qū)居民健康檔案包含總的社區(qū)健康檔案、社區(qū)內(nèi)每個(gè)家庭的健康檔案和每個(gè)人的健康檔案。社區(qū)健康檔案的組成成分有社區(qū)資料、社區(qū)醫(yī)療情況和社區(qū)內(nèi)全部居民的健康情況。社區(qū)資料包含社區(qū)的位置、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)教育和社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況等。社區(qū)醫(yī)療情況指的是社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別、數(shù)目、位置以及各種人員就醫(yī)情況等。社區(qū)內(nèi)居民的健康情況指的是人口數(shù)量、人員性別、人員年齡、職業(yè)等。

一、居民健康檔案管理中存在的問(wèn)題

（一）網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有普及由于現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)展沒(méi)有全面普及

并且居民健康檔案也沒(méi)有輸入電腦，更不可能相互傳輸，社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也沒(méi)有和各個(gè)家庭聯(lián)網(wǎng)，對(duì)社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生要求不了解，這種現(xiàn)象阻礙了社區(qū)醫(yī)療工作的開(kāi)展，另一方面，由于網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有普及，如果出現(xiàn)緊急情況也不能及時(shí)向主管部門(mén)報(bào)告。

（二）個(gè)人隱私問(wèn)題

伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平得到了很大的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自己的精神生活，對(duì)于自己的隱私更不愿公開(kāi)，但居民的個(gè)人健康檔案中有許多關(guān)于個(gè)人隱私的方面，假如這些個(gè)人隱私被公開(kāi)，一定會(huì)給居民的精神造成一定的影響，不利于人的工作和生活，甚至出現(xiàn)精神抑郁情況。

（三）人才的缺少

因?yàn)樯鐓^(qū)本身的局限性，在社區(qū)從事醫(yī)療服務(wù)人員的工資水平不高，所以醫(yī)療人才都向大城市流動(dòng)，即使有人才加入，也只是臨時(shí)性質(zhì)的，遇有合適機(jī)會(huì)馬上調(diào)走，這些現(xiàn)象對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展非常不利，現(xiàn)在社區(qū)內(nèi)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員在學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)水平、微機(jī)操作上都非常落后，嚴(yán)重影響了居民的健康檔案管理工作的發(fā)展。

（四）檔案自身存在問(wèn)題

目前居民健康檔案存在下面這些問(wèn)題：設(shè)計(jì)不規(guī)范，內(nèi)容欠缺和查閱不方便。這些問(wèn)題的存在影響了檔案的管理工作，檔案設(shè)計(jì)不規(guī)范指的是有的記錄太多，但寫(xiě)的又是一些無(wú)關(guān)緊要的內(nèi)容，由于這個(gè)原因，有的病人不重視填寫(xiě)檔案，而有的檔案填寫(xiě)的又太過(guò)簡(jiǎn)單，有關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容都沒(méi)有寫(xiě)上，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)沒(méi)有價(jià)值；內(nèi)容欠缺主要是由于醫(yī)生和病人不進(jìn)行交流，所以檔案所記載的內(nèi)容不齊全；查閱不方便主要指的是檔案內(nèi)容雖然完備，但只注重于檔案的外在表現(xiàn)形式，如果想查看檔案真實(shí)內(nèi)容，所需步驟非常復(fù)雜。

二、解決措施

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有全面普及現(xiàn)象：有關(guān)單位應(yīng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，政府應(yīng)起協(xié)調(diào)各方面關(guān)系的作用，可以針對(duì)省市設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系，使這個(gè)體系能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享。如能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就非常有效解決了關(guān)于居民健康檔案的管理問(wèn)題；對(duì)于個(gè)人隱私：居民健康檔案管理機(jī)構(gòu)首先要取得居民的信任，解決了居民擔(dān)心的問(wèn)題，再就是實(shí)行個(gè)人隱私保護(hù)制度，如果出現(xiàn)個(gè)人隱私泄露情況，對(duì)相關(guān)責(zé)任人要進(jìn)行嚴(yán)厲懲處，造成嚴(yán)重后果的要移交公安機(jī)關(guān)，建立關(guān)于保護(hù)個(gè)人隱私的規(guī)定，保證居民個(gè)人隱私的安全性；對(duì)于人才短缺現(xiàn)象：提高醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的工資水平，對(duì)于在工作中成績(jī)突出者要給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而有效調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作熱情，增強(qiáng)本單位對(duì)優(yōu)秀人才的吸引力，保證居民健康檔案管理工作和諧穩(wěn)定發(fā)展。

對(duì)于檔案中存在的問(wèn)題：各個(gè)地區(qū)應(yīng)制定適合自身的檔案統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體規(guī)定在居民健康檔案中應(yīng)該收入的內(nèi)容，此項(xiàng)工作措施不但有效解決了檔案的設(shè)計(jì)問(wèn)題，而且也使個(gè)別地區(qū)居民檔案信息不完整或只注重形式的現(xiàn)象得以解決。再就是規(guī)定不但要使檔案收入的文件具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，還要對(duì)其分類(lèi)編號(hào)，方便以后有關(guān)部門(mén)的查閱工作，對(duì)過(guò)時(shí)的檔案材料予以銷(xiāo)毀，同時(shí)檔案管理部門(mén)要對(duì)居民的健康檔案轉(zhuǎn)錄為電子形式予以保存，如果醫(yī)療衛(wèi)生人員想要查閱某個(gè)人的健康檔案，可以利用電腦隨時(shí)查找，不用人工一本本地尋找，提高了工作效率，方便了醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作。

三、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)當(dāng)前的居民健康檔案管理仍存在很大的發(fā)展空間，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比依然具有很多的不足，這種現(xiàn)象不但是因?yàn)槲覈?guó)人口眾多的原因，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的制度也存在一定的問(wèn)題。要求國(guó)家政府部門(mén)依據(jù)廣大居民的要求，制訂有關(guān)的規(guī)章制度，推進(jìn)居民健康檔案的管理工作，與此同時(shí)，政府部門(mén)也應(yīng)加大投資力度，提高衛(wèi)生人員的待遇，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的吸引力，使大批優(yōu)秀人才主動(dòng)參加社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作，就能保障居民健康檔案管理健康發(fā)展。

[1]上海衛(wèi)生局.關(guān)于進(jìn)一步完善本市社區(qū)居民健康檔案工作的通知[Z].上海:上海衛(wèi)生局,2008.

[2]楊文秀,劉愛(ài)民.社區(qū)居民健康檔案（試用）[M].北京北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:4.