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    桂林地區(qū)女性乳腺增生患病現(xiàn)狀及其危險因素分析

    2013-08-13 09:44:54龍安莉
    河北醫(yī)學(xué) 2013年4期
    關(guān)鍵詞:增生癥哺乳體質(zhì)

    龍安莉

    (廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院乳腺科, 廣西 桂林 541001)

    乳腺增生癥是乳腺的一種病理性增生,是由于導(dǎo)管上皮細(xì)胞、乳腺小葉等增生,乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂所致[1]。乳腺增生癥在乳腺疾病中最為常見,是乳腺癌的危險因素[2、3]。本組研究的目的旨在通過對桂林地區(qū)女性乳腺增生患病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,分析危險因素,以及為疾病預(yù)防提供理論依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對象:采用人群整群分層抽樣的方法對桂林地區(qū)5368例婦女進(jìn)行調(diào)查研究,5368例婦女年齡19-60歲,中位數(shù)年齡36.8歲。

    1.2 方法:自行設(shè)計調(diào)查表對調(diào)查對象的個人基本資料、體質(zhì)指數(shù)、年齡、睡眠質(zhì)量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式等因素進(jìn)行調(diào)查研究。問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)一對一地填寫,當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場收回。并由??漆t(yī)生對研究對象進(jìn)行臨床體檢、彩超及乳腺鉬靶X線等檢查。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用例(%)表示,采用X2檢驗。體質(zhì)指數(shù)、年齡、睡眠質(zhì)量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式各因素與乳腺增生發(fā)生率之間的關(guān)系采用Logistic多因素分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 發(fā)病情況:在被調(diào)查的5389例婦女中,乳腺疾病患病率為21.6%,其中乳腺增生癥患者1078例,發(fā)病率最高(20.0%),其次為乳腺纖維瘤53例,發(fā)病率為1.0%,乳腺癌12例,發(fā)病率0.2%,見表1。

    表1 5389例婦女普查情況

    2.2 單因素分析結(jié)果:單因素分析結(jié)果顯示:兩組體質(zhì)指數(shù)、年齡、睡眠質(zhì)量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式存在顯著差別(P<0.05),見表2。

    表2 乳腺增生單因素分析結(jié)果 n(%)

    2.3 Logistic多因素分析結(jié)果:Logistic多因素分析結(jié)果顯示:年齡、哺乳方式、睡眠質(zhì)量及體質(zhì)指數(shù)為患者乳腺增生的危險因素,見表3。

    表3 Logistic多因素分析結(jié)果

    3 討論

    本組研究結(jié)果顯示:5389例婦女中乳腺疾病患病率為21.6%,其中乳腺增生癥發(fā)病率最高(20.0%),乳腺纖維瘤為1.0%和乳腺癌0.2%。乳腺增生癥是由于導(dǎo)管上皮細(xì)胞、乳腺小葉及間質(zhì)細(xì)胞廣泛增生引起的乳腺良性疾病總稱,目前研究表明,乳腺增生癥是乳腺癌的風(fēng)險因素,特別是乳腺小葉與導(dǎo)管的不典型增生[4]。非典型增生患者乳腺癌的風(fēng)險是非增生性病變的5.3倍,且這種非典型增生發(fā)生時間越早,患者癌變風(fēng)險也越高[5]。目前乳腺癌發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第1位,因此采取綜合性的預(yù)防措施減少乳腺增生癥的發(fā)生率對于減少乳腺癌的發(fā)生、提高婦女生活質(zhì)量具有重要意義。

    單因素分析結(jié)果顯示:兩組體質(zhì)指數(shù)、年齡、睡眠質(zhì)量、止乳方式、哺乳方式及飲食方式存在顯著差別(P<0.05)。Logistic多因素分析結(jié)果顯示:年齡、體質(zhì)指數(shù)、睡眠質(zhì)量及哺乳方式為患者乳腺增生的危險因素。本組35歲以上婦女乳腺增生癥發(fā)生率顯著升高,乳腺的正常發(fā)育受雌孕激素的直接調(diào)控,雌激素可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和周圍纖維組織生長,孕酮則具有促進(jìn)乳腺小葉和腺泡組織發(fā)育的作用。女性30歲以后生育功能旺盛,雌激素水平高,40歲以后由于卵巢功能的下降,孕酮水平降低,雌激素水平相對較高而更易引起乳腺增生癥的發(fā)生[6]。

    目前發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的婦女乳腺增生癥發(fā)生機(jī)率低,這是由于哺乳行為是對乳腺的一種生理調(diào)節(jié),可推遲排卵月經(jīng)時間,起到保護(hù)乳腺的作用。未哺乳者會引起乳汁在乳腺管的貯留,引起乳腺管堵塞,易發(fā)生乳腺疾病。藥物止乳者乳腺增生癥發(fā)生率高,雌二醇是止乳藥物的主要成分,可抑制催乳素的合成,乳腺組織無法恢復(fù)正常。同時由于會引起雌孕激素比例失調(diào),乳腺增生癥發(fā)生率增高。體質(zhì)指數(shù)是衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn),體質(zhì)指數(shù)高者機(jī)體脂肪組織多,來源于脂肪組織的雌酮轉(zhuǎn)化為生物活性更強(qiáng)的雌醇,引起雌激素生物活性增加。乳腺增生癥的發(fā)生與婦女精神狀態(tài)密切相關(guān),現(xiàn)代女性一方面面對職場競爭的壓力,另一方面要面對家庭的問題。文化程度越高者往往精神壓力也更大,壓力大可導(dǎo)致女性睡眠質(zhì)量差,內(nèi)分泌失調(diào)紊亂,更易發(fā)生乳腺增生癥。

    因此為減少乳腺增生癥的發(fā)生,應(yīng)加強(qiáng)綜合預(yù)防措施的研究及宣傳。婦女應(yīng)減少高脂肪、高熱量食物的攝入,維持正常體重,堅持母乳喂養(yǎng),學(xué)會自我心理放松。30歲以上女性應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次乳腺檢查,如果發(fā)現(xiàn)疼痛及腫塊應(yīng)及時就醫(yī)。綜上所述:年齡、體質(zhì)指數(shù)、睡眠質(zhì)量及哺乳方式為患者乳腺增生的危險因素,提倡母乳喂養(yǎng)、合理飲食及改善睡眠質(zhì)量等綜合預(yù)防措施有助于減少乳腺增生的發(fā)生率。

    [1]Joshi B,Li L,Nabi IR.A role for KAI1 in promotion of cell proliferation and mammary gland hyperplasia by the gp78 ubiquitin ligase[J].Biol Chem,2010,285(12):8830-8839.

    [2]Li H,Shen X,Ying J,et al.Patients with Clinical/Radiological Hyperplasia of Mammary Glands Show Pathological Persistence of Temperature of Skin Points[J].Anticancer Res,2009,29(11):4697-4702.

    [3]Wu X,Chen F,Sahin A,et al.Distinct function of androgen receptor coactivator ARA70α and ARA70β in mammary gland development,and in breast cancer[J].Breast Cancer Res Treat,2011,128(2):391-400.

    [4]張曉君,顧岳山,丁輝,等.北京市通州區(qū)女性乳腺疾病流行狀況及危險因素分析[J].國際外科學(xué)雜志,2011,38(12):819-821.

    [5]趙溫,丁輝,周鈺,等.海淀區(qū)女性乳腺疾病流行現(xiàn)狀及高危因素研究[J].中國婦幼健康研究,2009,20(4):389-391.

    [6]王雯婷,江濤.南昌市部分企事業(yè)單位女職工普查乳腺增生的狀況及其危險因素調(diào)查[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(4):556-559.

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