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    多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察

    2013-08-13 06:17:08胡永強
    中國實用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:紫杉醇局部肺癌

    胡永強

    筆者使用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者55例,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 110例病例均為我院于2010年12月至2011年12月治療的非小細(xì)胞肺癌患者,將所有患者隨機分成觀察組和對照組各55例,觀察組:其中男32例,女23例,年齡42~71歲,平均(58.79±11.63)歲;病理診斷:腺癌患者29例、鱗癌患者23例為、其他類型患者3例;肺癌UICC分期:ⅢA期患者28例,ⅢB期患者17例,Ⅳ期患者10例;KPS評分≥71分。對照組:其中男32例,女23例;年齡41~73歲,平均(59.86±10.87)歲;病理診斷:腺癌患者28例、鱗癌患者25例為、其他類型患者2例;肺癌UICC分期:ⅢA期患者27例,ⅢB期患者16例,Ⅳ期患者12例;KPS評分≥70分。兩組患者在性別、年齡、病理診斷、UICC分期、KPS評分等資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查以及病理組織活檢確診為非小細(xì)胞肺癌;所有患者均為初次治療;所有患者的預(yù)計生存期均超過3個月。

    排除標(biāo)準(zhǔn):排除血常規(guī)和肝腎功能嚴(yán)重異常的患者;排除小細(xì)胞肺癌的患者;排除預(yù)計生存期小于3個月的患者;排除伴有嚴(yán)重意識障礙的患者;排除有肺部手術(shù)史的患者;排除不愿參加此項研究的患者。

    1.3 方法

    1.3.1 觀察組 觀察組患者均給予多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療同步放療治療。所有患者均使用6 mV-X線常規(guī)分割放療,對患者的原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)以及縱隔進行照射,照射劑量為2 gy/次,放療1次/d,每周放療5 d,休息2 d,連續(xù)照射4周后,照射劑量達到40 gy,對患者進行胸部CT復(fù)查,并根據(jù)復(fù)查結(jié)果,進行照射野的縮小,繼續(xù)照射至總劑量60~70 gy。如果患者發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則需要對手術(shù)區(qū)進行照射,總劑量與其他部位相同。同時,在患者進行放療治療的第1 d,開始化療,化療藥物選擇多西紫杉醇聯(lián)合順鉑,其中多西紫杉醇用量為40 mg/m2,于治療后第1、8兩天用藥。順鉑用量為20 mg/d,于治療后第1~5天用藥,同時化療前給予患者恩丹西酮鎮(zhèn)痛劑治療。療程為21 d。

    1.3.2 對照組 對照組患者均給予放化療序貫治療。在患者化療放療2個周期后加入放療,方法和用量同觀察組。對患者的血常規(guī)和肝腎功能進行定期復(fù)查治療。

    1.4 療效評價 按照WHO實體瘤的客觀指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)[1]將療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD),以CR與PR計數(shù)之和計算總有效率。

    1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、局部控制情況、1年生存率以及不良反應(yīng)等。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,數(shù)據(jù)資料用t檢驗,組間對比用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05,見表1)。

    2.2 局部控制、生存率和不良反應(yīng) 觀察組患者的局部控制情況明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05);1年生存率明顯高于對照組患者(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組患者(P<0.05,見表2)。兩組患者的不良反應(yīng)均能耐受,未影響治療。

    表1 初治者與復(fù)治者臨床療效的比較(例,%)

    表2 兩組患者隨訪情況和不良反應(yīng)比較(例,%)

    3 討論

    局部晚期非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率逐年增加,并且患者已經(jīng)無法手術(shù)治療,因此,放療和化療是患者的主要治療方法[2]。而單純的放療和化療的治療效果均不理想,因此,放化療聯(lián)合治療是目前臨床上晚期非小細(xì)胞肺癌的主要治療方式。順鉑是肺部癌癥化療的首先藥物,多西紫杉醇是新型的半合成抗癌藥。兩組患者在放療的同時聯(lián)合使用化療,可以有效的殺滅患者體內(nèi)的癌細(xì)胞[3]。

    綜上所述,多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌可以有效的提高治療效果,同時也增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,但患者可以耐受,值得臨床推廣。

    [1]賈正飛.多西紫杉醇/順鉑化療同步放療對局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察.山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,46(9):898-900.

    [2]廖美琳.肺癌多學(xué)科治療的新進展.腫瘤防治雜志,2010,11(7):764.

    [3]馮連杰.多西紫杉醇順鉑聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌.中國當(dāng)代醫(yī)生,2012,19(11):62-63.

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