中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎療效分析

韓志軍 趙長(zhǎng)勝

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院肛腸科 河北唐山 064000）

潰瘍性結(jié)腸直腸炎是以反復(fù)發(fā)生的腸道潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N炎癥性腸病，患者常表現(xiàn)為腹瀉、黏液血便及腹痛。該病的臨床特征和癥狀與克羅恩病很相似，在臨床診斷的時(shí)候需要仔細(xì)鑒別。有研究顯示，該病的發(fā)病率正呈上升趨勢(shì)［1］。目前，對(duì)該病的治療有藥物治療和手術(shù)治療兩大方法，在藥物治療中，有多種方法。現(xiàn)回顧性分析我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年5月至2011年12月在我院治療的106例潰瘍性結(jié)腸直腸炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均參照“潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行確診［2］，其中男71例，女35例；年齡16～62歲，平均（33.5±5.7）歲；病程為0.5～13年，平均（2.35±1.17）年；輕度患者56例，中度患者39例，中度患者11例。106例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均為53例，其性別、年齡、病程、病情輕重及臨床癥狀積分等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具體為口服柳氮磺胺吡啶＋康復(fù)新液灌腸和口服。柳氮磺胺吡啶片（商品名：維柳芬，上海三維制藥有限公司生產(chǎn)）1g／次，4次／d；康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020805）20mL／次，將康復(fù)新液加熱至37～40℃，在患者每晚睡前，排空大便并取左側(cè)臥位，灌腸管插入肛門約10～15 cm實(shí)施灌腸。灌腸后患者臥床休息，10次／療程，隔4d實(shí)施下一個(gè)療程的治療。在兩個(gè)療程的康復(fù)新液灌腸治療完成后，患者口服康復(fù)新液，5mL／次，3次／d，口服療程為30d。對(duì)照組：采用單純西藥治療，具體為口服美沙拉秦緩釋顆粒劑（商品名：艾迪莎，規(guī)格為250mg／袋，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20100062），1.0g／次，3次／d，7d／療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定 觀察指標(biāo)為兩組的療效及癥狀積分。根據(jù)患者的臨床癥狀和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果將療效分為治愈、有效和無效，其臨床癥狀分別為臨床癥狀消失、基本消失和無改善，其結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分別為結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常、黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成和無改善。癥狀積分的評(píng)定為將患者腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等癥狀的程度分為重、中、輕和無4級(jí)，分別計(jì)為3、2、1和0分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料均運(yùn)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量指標(biāo)計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，用（±s）表示，兩組間差異的比較采用t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)指標(biāo)計(jì)算其頻數(shù)和率，兩組間差異的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，兩組間的差異均以P＜0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果

1.5.1 兩組療效的比較 治愈數(shù)和有效數(shù)合計(jì)為總有效數(shù)，觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），具體結(jié)果見表1。

1.5.2 兩組臨床癥狀積分的比較 治療前，兩組的臨床癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組的腹痛、腹瀉、膿血便和里急后重等臨床癥狀積分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表1 兩組療效的比較［n（%）］

表2 兩組臨床癥狀積分的比較（±s）

表2 兩組臨床癥狀積分的比較（±s）

注：＊兩組的比較，P＜0.05

組別 腹痛＊ 腹瀉＊ 膿血便＊ 里急后重＊觀察組（n＝53） 0.79±0.49 0.71±0.30 0.62±0.38 0.34±0.48對(duì)照組（n＝53） 1.31±0.53 1.65±0.42 1.27±0.46 1.26±0.51

2 討 論

潰瘍性結(jié)腸直腸炎是一種消化系統(tǒng)常見的慢性非特異性炎癥性疾病，該病的發(fā)病原因包括基因因素、機(jī)體不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)、環(huán)境中的某些因素等三個(gè)可能因素。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬“腸澼湃”“泄痢”范疇，主要病因?yàn)楦惺芡庑啊嬍乘鶄?、七情不調(diào)、臟腑虛弱等，病機(jī)主要以大腸濕熱壅滯為主［3］。該病可以發(fā)生于任何年齡階段，但多見于20～40歲，發(fā)病群體以中青年為主，亦可見于兒童或老年。該病由于復(fù)發(fā)率較高，因此在臨床治療中較為棘手。

本研究的結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療即口服柳氮磺胺吡啶＋康復(fù)新液灌腸和口服比采用單純西藥治療口服美沙拉秦緩釋顆粒劑療效要好，患者的臨床癥狀要輕。本研究選用的治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎的藥物中，柳氮磺胺吡啶為磺胺類抗菌藥，其特點(diǎn)是服用后，在遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸，在腸內(nèi)微生物作用下分解為磺胺吡啶和5氨基水楊酸而顯效?？祻?fù)新液的主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，其具有促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，抗炎、消除炎性水腫，提高機(jī)體免疫功能等藥理作用。該藥的應(yīng)用范圍極為廣泛，人體內(nèi)外只要有創(chuàng)面的地方，康復(fù)新液就能大顯身手。美沙拉秦緩釋顆粒劑的主要成分為美沙拉秦，該藥對(duì)腸壁的炎癥有顯著的抑制作用，其機(jī)理為美沙拉秦通過抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成從而對(duì)腸黏膜的炎癥起顯著抑制作用［4～5］。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎具有較好的療效，可以迅速改善患者的臨床癥狀，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1914－1916.

［2］ 全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華消化雜志，1993，13（6）：345.

［3］ 杜文武，張亞峰.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24（09）：80－81.

［4］ 吳新宇，姜愛芳.艾迪莎治療潰瘍性結(jié)腸炎126例臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（5）：160.

［5］ 趙永玲.艾迪莎加藥物灌腸聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎20例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（15）：110－111.