新型宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)的臨床應(yīng)用效果分析

2007年6月至2009年12月，在我院要求放置宮內(nèi)節(jié)育器安舒環(huán)的150例和同期放置的愛(ài)母環(huán)180例和普通元宮環(huán)180例的使用情況進(jìn)行了1年的隨訪對(duì)照分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料

1 一般資料 放置安舒環(huán)（活性γ型IUD記憶合金型，帶銅面積380mm2）的育齡期婦女150例作為觀察組，放置愛(ài)母環(huán)（愛(ài)母功能性節(jié)育器MCuIUD）和普通元宮環(huán)（宮型IUD）的育齡婦女各180例作為對(duì)照組，3組術(shù)前均查體正常，無(wú)手術(shù)禁忌證。安舒環(huán)組年齡21～42歲，愛(ài)母環(huán)組年齡22～42歲，元宮環(huán)組年齡20～42歲。3組年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、衛(wèi)生習(xí)慣、婦女保健知識(shí)的掌握上無(wú)顯著性差異，具有可比性。

2 方 法 均由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師為其實(shí)施手術(shù)操作，術(shù)后詳細(xì)告知宮內(nèi)節(jié)育器放置后的注意事項(xiàng)。并囑其放環(huán)后1、3、6、12個(gè)月來(lái)我院接受體格檢查、B超檢測(cè)，觀察比較3組的月經(jīng)量、不規(guī)則出血、腹痛、節(jié)育器脫落以及帶環(huán)懷孕等情況。采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果 3種IUD放置1年臨床效果比較見(jiàn)附表。①安舒組的脫落率、帶器妊娠率和各種不良反應(yīng)發(fā)生率均低于普通元宮環(huán)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），與愛(ài)母環(huán)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。②安舒環(huán)組月經(jīng)增多率最低，與愛(ài)母環(huán)組和普通元宮環(huán)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），愛(ài)母環(huán)組與元宮環(huán)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。③續(xù)用率安舒環(huán)組最高，愛(ài)母環(huán)組次之，安舒環(huán)組與普通元宮環(huán)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；安舒環(huán)組與愛(ài)母環(huán)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

附表 3種IUD放置1年臨床效果比較

討 論

放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）長(zhǎng)效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全，是應(yīng)用最廣泛的一種避孕方法，宮內(nèi)節(jié)育器用于人類已有100多年的歷史［1］，現(xiàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)有1．14億婦女正在使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕，占采用避孕措施的49．79%。在臨床使用的節(jié)育環(huán)多達(dá)40余種。按性能分為兩大類，一類是惰性環(huán)，一類是活性環(huán)。任何一種IUD都或多或少存在帶器妊娠、脫落、不良反應(yīng)等問(wèn)題，使其臨床應(yīng)用受到不同程度的影響［2］。

安舒環(huán)是活性γ型IUD記憶合金型，由記憶合金絲支架，不銹鋼絲螺旋圈和99．99高導(dǎo)鋼絲以及吲哚美辛硅膠組成（其中含有吲哚美辛20～25mg），帶銅面積380mm2，無(wú)尾絲，屬開(kāi)放型IUD，存放期限為10年。安舒環(huán)為活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器具有如下特點(diǎn)：①安舒環(huán)的設(shè)計(jì)，更適合子宮的功能原理，可隨子宮收縮，因而不易產(chǎn)生宮縮的刺痛感；②含有20～25mg消炎痛，可在一定程度上緩解痛經(jīng)，并有效減少放置宮內(nèi)節(jié)育器后的腰酸及腹痛癥狀；③無(wú)尾絲設(shè)計(jì)，徹底消除了性交時(shí)可能引起的刺痛；④記憶合金技術(shù)，取放時(shí)操作簡(jiǎn)單、方便；⑤表面有硅膠包裹，銅套不外漏，降低了宮內(nèi)節(jié)育器異位發(fā)生的概率，減少了與子宮內(nèi)膜之間的摩擦，有效避免了放置宮內(nèi)節(jié)育器后的不規(guī)則性陰道流血的情況。本組資料表明安舒環(huán)（活性γ環(huán) ）的副作用最小。愛(ài)母環(huán)也是以新型醫(yī)用金屬材料NiT1記憶合成為支架，弓形支架兩端固壓的兩個(gè)銅粒，銅面積120mm2。置放在兩宮角部，釋放出有效銅離子起避孕作用。MCuIUD表面光滑，支架纖細(xì)，與子宮內(nèi)膜接觸面小，減輕了對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，降低出血的發(fā)生率；較大的舒縮性不僅減輕疼痛，而且減少組織損傷，減少出血。愛(ài)母環(huán)呈V型弓臂與子宮形態(tài)呈順應(yīng)性關(guān)系，隨子宮的縮放而收縮、舒張，因而不易下移、變形、脫落。MCuIUD是針對(duì)患有宮頸松弛［3］、陳舊性裂傷、使用其他節(jié)育器頻脫或有其他不適者首選。元宮環(huán)（宮型IUD）是在金屬單環(huán)的基礎(chǔ)上研發(fā)出來(lái)的第三代IUD，能適應(yīng)宮腔形態(tài)和符合子宮動(dòng)力學(xué)原理，降低脫落率。本組觀察結(jié)果表明：安舒環(huán)不良反應(yīng)發(fā)生率比普通的惰性環(huán)低，安舒環(huán)從結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)到功能性物質(zhì)的攜帶都很好的滿足了現(xiàn)在女性對(duì)避孕的需求，續(xù)用率高，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 徐美娣．安舒環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（8）：955－956．

［2］ 高爾生．計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)［M］．北京：中國(guó)人口出版社，1992：342．

［3］ 張桂賢，劉瑞芳．MCu宮內(nèi)節(jié)育避孕效果的臨床觀察［J］．中華醫(yī)藥雜志，2004，4（8）：275．