高頻電刀的質(zhì)量控制及其檢測(cè)方法

何敏，方偉，寧博

中國(guó)人民解放軍第一零五醫(yī)院設(shè)備科，安徽 合肥 230031

高頻電刀的質(zhì)量控制及其檢測(cè)方法

何敏，方偉，寧博

中國(guó)人民解放軍第一零五醫(yī)院設(shè)備科，安徽 合肥 230031

目的檢測(cè)高頻電刀分別處在額定負(fù)載和不同負(fù)載下的功率輸出值、高頻漏電、波峰因子、安全報(bào)警以及聲光報(bào)警等參數(shù)，從而提高高頻電刀臨床使用的安全性。方法應(yīng)用FLUKE高頻電刀檢測(cè)儀（QA-ES-II）測(cè)試以上各項(xiàng)參數(shù)。結(jié)果對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的高頻電刀進(jìn)行檢修，保證了臨床科室的安全使用。結(jié)論高頻電刀的質(zhì)量控制及其檢修對(duì)及時(shí)掌握設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、規(guī)避臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

高頻電刀；高頻電刀檢測(cè)儀；質(zhì)量控制；漏電流檢測(cè)

高 頻 電 手 術(shù) 器（Electrosurgical Unit，ESU）， 即 電外科設(shè)備，俗稱高頻電刀。它利用高密度的高頻電流對(duì)局部生物組織的集中熱效應(yīng)，使組織（或組織成分）汽化 或 爆 裂 ， 從 而 達(dá) 到 凝 固 或 切 割 的 目 的[1]。 高 頻 電 刀 切割速度快、止血效果好、操作簡(jiǎn)單、安全方便，使手術(shù)時(shí)間大大縮短，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比，高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進(jìn)入手術(shù)部位，所以被廣泛使用。但高頻電流的特性決定了高頻電刀是一種安全要求極高的醫(yī)療儀器，在臨床應(yīng)用中存在許多安全隱患，主要有高頻漏電流超標(biāo)、工作數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性漂移、容易引起操作失誤等。安全性和有效性是對(duì)高頻電刀質(zhì)量控制的基本要求，關(guān)系到患者的安全和健康。

1 我院高頻電刀檢測(cè)情況

我院目前在用的高頻電刀主要是 GD350-B 高頻電刀，從 2010 年 9 月至今檢測(cè)情況，見(jiàn)表 1。

2 高頻電刀質(zhì)量檢測(cè)

參照《衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范（試行）》中高頻電刀的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，應(yīng)用美國(guó) FLUKE 高頻電刀檢測(cè)儀（QA-ES-II）對(duì)我院所有在用高頻電刀進(jìn)行年檢。

2.1 檢測(cè)環(huán)境

環(huán)境溫度為 15～35 ℃ ；相對(duì)濕度≤ 80% ；大氣壓力為86～106 kPa。周?chē)鸁o(wú)影響檢定系統(tǒng)正常工作的機(jī)械振動(dòng)和電磁干擾[2]。

2.2 檢測(cè)項(xiàng)目最大允差

2.2.1 輸出功率

額定負(fù)載允許誤差 ±20%；不同負(fù)載時(shí)功率偏差范圍 ：?jiǎn)螛O輸出 P=100 W，輸出電阻為 100～1000 Ω ；雙極輸出P=50 W，輸出電阻為 10～500 Ω，允許誤差 ±20%。

2.2.2 高頻漏電

不同的工作模式在每種漏電方式檢測(cè)中，高頻漏電流最大值≤ 150 mA。

2.2.3 波峰因子CF

雙 極 輸 出 參 考 值 為 1.4～2.0 ；單 極 電 切 參 考 值 為1.4～3.5 ；單極電凝參考值為 3.5～12。

2.2.4 安全報(bào)警阻值范圍

阻值＞ 200 Ω，報(bào)警。

2.3 檢測(cè)項(xiàng)目

2.3.1 外觀檢測(cè)

儀器應(yīng)具有名稱、制造廠家、型號(hào)規(guī)格、設(shè)備編號(hào)以及生產(chǎn)日期等基本信息。另外，檢查儀器外形是否完整，操作按鍵是否靈活，所有旋鈕及開(kāi)關(guān)是否牢固可靠；有無(wú)報(bào)警以及取消報(bào)警等功能；高頻電刀的配件如電源線是否完好，手柄線及腳踏開(kāi)關(guān)是否完好。

2.3.2 輸出功率檢測(cè)

（1）額定負(fù)載單極輸出功率測(cè)量。檢測(cè)電路連接方式，見(jiàn)圖 1。調(diào)節(jié)檢測(cè)儀上的 Mode 選項(xiàng)，選定“Cont.Oper”項(xiàng)，將 Load 調(diào)整為被檢設(shè)備的額定負(fù)載。分別調(diào)節(jié)高頻電刀單極電切時(shí)功率為 50、70、120、200、300W 和電凝時(shí)功率為 50、70、120 W，激勵(lì)手術(shù)電極分別記錄檢測(cè)儀檢測(cè)到的數(shù)值，并進(jìn)行誤差計(jì)算。 其中，誤差 =(測(cè)量示值 - 標(biāo)準(zhǔn)值 )/標(biāo)準(zhǔn)值 ×100% 。

圖1 高頻電刀和檢測(cè)儀的連接圖示圖

（2）不同負(fù)載單極輸出功率檢測(cè)。高頻電刀的單極電切和單極電凝的輸出功率均設(shè)為 100 W ；檢測(cè)時(shí)將液晶屏上 Load 值分別設(shè)為 10、100、200、500、1000 Ω ；激勵(lì)手術(shù)電極同時(shí)記錄下不同負(fù)載時(shí)分析儀顯示的單極實(shí)際輸出功率。并與相應(yīng)的高頻電刀的輸出功率負(fù)載線相應(yīng)的輸出功率作比較計(jì)算。其中，誤差 =（測(cè)量示值 - 標(biāo)準(zhǔn)值）/標(biāo)準(zhǔn)值 ×100%。

（3）雙極輸出功率的檢測(cè)。檢測(cè)電路連接后，調(diào)節(jié)檢測(cè)儀上的負(fù)載值為高頻電刀的額定負(fù)載，再分別調(diào)節(jié)高頻電刀雙極輸出功率為 50、70W，記錄檢測(cè)儀檢測(cè)到的數(shù)值，并進(jìn)行誤差計(jì)算。計(jì)算方法同單極輸出功率誤差計(jì)算。

2.3.3 高頻漏電流的測(cè)量

（1）單極加載手術(shù)電極漏電流測(cè)量。檢測(cè)電路連接，見(jiàn)圖 2。調(diào)節(jié)檢測(cè)儀上的 Mode 選項(xiàng)，選定 “RFl eak”，將Load 調(diào)整為被檢設(shè)備的額定負(fù)載，分別調(diào)節(jié)高頻電刀單極電切、電凝時(shí)功率為最大，激勵(lì)手術(shù)電極，分別記錄檢測(cè)儀 Power的數(shù)值。

圖2 單極加載手術(shù)電極漏電流檢測(cè)電路示意圖

（2）單極加載中性電極漏電流測(cè)量。按單極加載手術(shù)電極漏電流的方式調(diào)整好高頻電刀和檢測(cè)儀，并記錄檢測(cè)的 Power 的值。

（3）單極空載手術(shù)電極漏電流測(cè)量。檢測(cè)電路連接，見(jiàn)圖3。激勵(lì)手術(shù)電極，記錄被檢設(shè)備在不同模式下的漏電流。

（4）單極空載中性電極漏電流測(cè)量。檢測(cè)方法同單極空載手術(shù)電極漏電流檢測(cè)方法。電路連接，見(jiàn)圖3。

圖3 單極空載手術(shù)電極漏電流檢測(cè)電路示意圖

2.3.4 安全報(bào)警的測(cè)量

斷開(kāi)負(fù)載與高頻電刀的連接，觀察高頻電刀是否報(bào)警。

2.3.5 波峰因子的測(cè)量

電路連接方式與功率測(cè)量電路相同。單極測(cè)量時(shí)設(shè)定被檢設(shè)備的額定輸出功率在電切、電凝時(shí)均為 100W，無(wú)感電阻為 300Ω ；雙極測(cè)量時(shí)設(shè)定被檢設(shè)備的額定輸出功率為 50W，無(wú)感電阻為 100Ω。激勵(lì)電極或腳踏開(kāi)關(guān)，記錄被檢設(shè)備的實(shí)際輸出波峰因子值。

3 檢測(cè)結(jié)果處理

對(duì)每臺(tái)檢測(cè)過(guò)的高頻電刀建立電子臺(tái)賬，對(duì)檢測(cè)的原始記錄進(jìn)行分析判斷，由審核人員進(jìn)行審核。若所測(cè)的數(shù)據(jù)誤差在最大允差范圍內(nèi)，則粘貼合格證。若不符合則粘貼停用證，并告知科室的設(shè)備管理人員，及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科工程師匯通廠家工程師進(jìn)行維修。維修后再次檢測(cè)，若合格再投入臨床使用。

4 檢測(cè)周期[3]

（1）定期檢測(cè)。通常為每年 1次 ；如果設(shè)備使用頻率過(guò)高，應(yīng)每半年1次。

（2）修后檢測(cè)。設(shè)備電氣維修后必須進(jìn)行檢測(cè)。

（3）其他檢測(cè)。對(duì)新設(shè)備驗(yàn)收、對(duì)設(shè)備性能有懷疑時(shí)或委托方提出要求時(shí)，必須進(jìn)行檢測(cè)。通常質(zhì)控的檢測(cè)周期為1年。

5 結(jié)論

本文只是對(duì)高頻電刀的日常質(zhì)控檢測(cè)進(jìn)行了闡述[4-7]，但在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中還有一些細(xì)節(jié)需要注意，如不同的高頻電刀額定負(fù)載的差異、不同負(fù)載時(shí)輸出特性曲線的差異以及測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)是否在有效期內(nèi)等等。這些都需要臨床工程師在做質(zhì)控檢測(cè)時(shí)細(xì)心檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

[1] 吳萌,周松濤．ERBE高頻電刀的質(zhì)量控制檢測(cè)[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(9):64-66．

[2] 趙玉祥,劉吉祥．高頻電刀質(zhì)量控制檢測(cè)方法實(shí)踐與探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,26(1):61-62．

[3] JJF1217-2009,高頻電刀校準(zhǔn)規(guī)范[S]．

[4] 陳燕暘,張紅雁．關(guān)于高頻電刀安全使用的若干問(wèn)題[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,(1):111-113．

[5] 譚宏峰,蔣德林,段光榮．高頻電刀對(duì)腔鏡手術(shù)圖像干擾的產(chǎn)生機(jī)理研究和根除方法[J]．醫(yī)療裝備,2010,(10):27-28．

[6] 熊鈺忠．醫(yī)用高頻電刀的性能測(cè)試與質(zhì)量控制[D]．南昌:南昌大學(xué),2012．

[7] 盧愛(ài)國(guó)．醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的構(gòu)建[D]．重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2012．

Quality Control and Testing Methods of High Frequency Electrotome

HE Min, FANG Wei, NING Bo
Equipment Department, The 105thHospital of PLA, Hefei Anhui 230031, China

ObjectiveTo detect the parameters including output value of power, high-frequency leakage, crest factor, security alarm, sound and light alarm of high frequency electrotome under rated load and different load to improve the security of clinical application of high frequency electrotome.MethodsUsing FLUKE high-frequency electrotome detector (QA-ES-II) to detect various parameters.ResultsClinical departments can run normally through the maintenance of high frequency electrotome who has quality issues.ConclusionQuality control and maintenance of high frequency electrotome play important roles in mastering running status and avoiding the risk of clinical application of high frequency electrotome.

high frequency electrotome; high-frequency electrotome detector; quality control; leakage current test

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.020

1674-1633(2013)11-0059-02

2013-04-08

2013-08-26

作者郵箱：870195590@qq．com