情景模擬教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

邱 雯

（喀什地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，新疆 喀什 844000）

情境模擬是指運(yùn)用模擬手段,設(shè)置與教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，將某一教學(xué)內(nèi)容的理論知識和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合起來，在一定時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為，設(shè)置病例，模擬臨床真實(shí)場景，通過學(xué)生間的相互合作，有效處理患者出現(xiàn)的問題的一種全新教學(xué)方法[1]。內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)方式讓學(xué)生對有些疾病的癥狀和體征感到抽象，難以理解。針對這種現(xiàn)狀，我們嘗試在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用情景模擬教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)[2]。培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，縮短學(xué)生的護(hù)理專業(yè)知識與就業(yè)崗位要求之間的差距，培養(yǎng)學(xué)生以病例診治護(hù)理為中心的臨床思維方式，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。運(yùn)用該教學(xué)法取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2008級四年制護(hù)理專業(yè)1～6班學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 理論授課 授課過程中把握教學(xué)大綱要求，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，完成課程目標(biāo)，確立教學(xué)主干問題。課前由教師根據(jù)授課內(nèi)容，采編醫(yī)院收集的病例，病例的選擇要緊緊圍繞既定的教學(xué)目標(biāo)，針對課程教學(xué)重點(diǎn)和學(xué)生已學(xué)習(xí)掌握的知識結(jié)構(gòu)，合理生動(dòng)地把課本的理論知識有機(jī)融合到病例之中，制訂解決患者健康問題的護(hù)理程序，突出以患者為中心的整體護(hù)理思想。

1.2.2 情景模擬教學(xué)前準(zhǔn)備 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生所需掌握的操作技能選出典型病例，初定擬演內(nèi)容，由教師進(jìn)行預(yù)演。將學(xué)生分組，以自愿原則，4～6人為一組。每一章節(jié)內(nèi)容結(jié)束前1周將病例資料發(fā)放給學(xué)生，告訴學(xué)生下次課運(yùn)用情景教學(xué)法鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生有充分的時(shí)間查閱資料,討論設(shè)計(jì)情景,分配角色。

1.2.3 情景模擬 在課堂上以角色扮演的方法進(jìn)行情景模擬教學(xué)，以對癲癇發(fā)作患者的護(hù)理為例。（1）預(yù)習(xí)癲癇患者的護(hù)理評估及護(hù)理措施。（2）情景模擬。情景1：一對新婚夫婦在旅游途中，患者女性，以頭暈不適為主訴，前來就診。在護(hù)士詢問既往病史時(shí)，患者突然全身抽搐，跌倒在地，護(hù)士進(jìn)行緊急處理。情景2：癲癇患者病情好轉(zhuǎn)，離院前護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.4 小節(jié)與評價(jià) 由教師和學(xué)生共同進(jìn)行觀摩與評價(jià)。重點(diǎn)評價(jià)學(xué)生在操作中的溝通技巧、護(hù)理評估及護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行等方面存在的問題。讓沒有參與情景模擬的學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，參與情景模擬的學(xué)生進(jìn)行護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。最后教師對學(xué)生的討論及情景模擬情況進(jìn)行詳細(xì)分析和講評，對錯(cuò)誤的問題提出改進(jìn)意見，指導(dǎo)正確的處理方法，并對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1.3 評價(jià)方法

問卷調(diào)查課程結(jié)束前，用自制的情景模擬結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)效果調(diào)查問卷調(diào)查學(xué)生,了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價(jià)。問卷采用無記名的方式，集中學(xué)生進(jìn)行填寫，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，發(fā)放問卷426份，收回有效問卷426份，有效回收率100%。

2 結(jié)果（見表1）

表1 護(hù)生對情境模擬結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)效果的評價(jià)[n（%），人]

3 討論

3.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍了課堂氣氛

興趣是學(xué)習(xí)最好的老師，是直接推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理動(dòng)因，是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力[1]。而情景教育正是引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的第一要素[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法枯燥乏味，課堂氣氛不活躍，非常容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞感，影響學(xué)習(xí)興趣。而在情景模擬教學(xué)中，學(xué)生由被動(dòng)聽課轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)思考并參與教學(xué)活動(dòng)。在這樣一個(gè)仿真的情景中，學(xué)生以一個(gè)主動(dòng)參與者的身份參與教學(xué)過程，從而極大地激發(fā)了其對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。

3.2 加深了對護(hù)理操作的認(rèn)知及對護(hù)理程序的理解與應(yīng)用

操作技能的學(xué)習(xí)既是一個(gè)身體的過程，又是一個(gè)心理的過程[2]。操作者首先必須理解與操作技能相關(guān)的知識，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行練習(xí)才會(huì)取得較好的效果。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的技術(shù)操作中嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行示教，強(qiáng)調(diào)操作步驟和手法，護(hù)生練習(xí)時(shí)較多模仿教師的動(dòng)作與語言，缺乏思考，導(dǎo)致護(hù)生知其然，而不知其所以然，嚴(yán)重影響了護(hù)生在實(shí)際臨床中的護(hù)理操作。恰當(dāng)?shù)卦谂R床專業(yè)課中將情景模擬教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，把需要掌握的理論知識和護(hù)理操作技能結(jié)合在情景模擬中，使教學(xué)內(nèi)容更接近臨床，增強(qiáng)了學(xué)生對護(hù)理操作的認(rèn)知能力，激發(fā)了學(xué)生操作練習(xí)的積極性。將護(hù)理程序這一工作方法滲透于整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，使學(xué)生對于護(hù)理程序的知識掌握得更全面，理解得更透徹，運(yùn)用得更靈活，能夠更快地適應(yīng)臨床。整個(gè)學(xué)習(xí)過程以學(xué)生為中心，留給學(xué)生較大的思考空間，使其加深了對知識的理解和記憶。

3.3 縮短了理論與臨床的距離

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)過程中很容易造成理論教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，不利于學(xué)生知識的掌握。而情景模擬教學(xué)以直觀、形象、生動(dòng)的方式，讓護(hù)生融入到特定的情景中去，加深了學(xué)生對系統(tǒng)理論知識的深刻理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識，提高了學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，縮短了理論與臨床護(hù)理實(shí)踐之間的差距。同時(shí)，情景模擬的學(xué)習(xí)環(huán)境使學(xué)生可以得到直接的信息反饋，在練習(xí)過程中，教師與其他護(hù)生的評價(jià)反饋，能使學(xué)生及時(shí)了解自己行為的優(yōu)缺點(diǎn)，便于及時(shí)糾正，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。因此，情景模擬結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，有效地縮短了學(xué)生從學(xué)校進(jìn)入臨床的適應(yīng)期，在很大程度上彌補(bǔ)了學(xué)生在臨床實(shí)踐技能方面練習(xí)機(jī)會(huì)的不足。

3.4 提高了學(xué)生的溝通技巧，培養(yǎng)了其人文關(guān)懷理念

護(hù)士職業(yè)應(yīng)具備與患者及其家屬、同事、其他專業(yè)人員的有效交流，良好的口頭和書面表達(dá)能力等[4]。語言表達(dá)和人際溝通是護(hù)士職業(yè)能力的重要內(nèi)容，在護(hù)士直接和患者溝通時(shí)，要求護(hù)士語言有藝術(shù)性，通俗易懂。通過表演，讓學(xué)生體會(huì)到面對不同的患者，應(yīng)用不同的溝通技巧，在溝通過程中提高護(hù)生的溝通能力及語言表達(dá)能力。同時(shí)心理素質(zhì)也得到了一定程度的提高。另外，學(xué)生在情景模擬中把理論知識、實(shí)踐技能和人文關(guān)懷有機(jī)結(jié)合，用信念、言行表現(xiàn)關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性，充分體現(xiàn)了護(hù)理理念中的人文關(guān)懷精神。

3.5 情景模擬教學(xué)法有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和能力

情景模擬教學(xué)法充分挖掘每位學(xué)生的潛力，調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的主觀能動(dòng)性。通過情景模擬教學(xué)法，不僅為護(hù)生提供了學(xué)習(xí)、展示和交流的機(jī)會(huì)，而且還讓護(hù)生在模擬仿真的環(huán)境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉。同時(shí)護(hù)生也總結(jié)了許多臨床中應(yīng)注意的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。比如當(dāng)患者坐著的時(shí)候蹲下與患者交流，并將手置于患者肢體上，能使患者有安全感；再比如患者病情比較急，需將患者就地安置平臥位時(shí)，可采取弓步姿勢順勢將患者安置于地面上，這樣可以保護(hù)自身腰部不受到損傷。

[1]欒海麗，崔佳佳.情境模擬教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中應(yīng)用效果的評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（21）：14-16.

[2]付改英.情境教育與學(xué)生素質(zhì)發(fā)展探究[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005（2）：6-7.

[3]張海燕，楊支蘭，郭心愛.情境模擬教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2011（3）：830-831.

[4]溫麗雅，陳長香.情境模擬與實(shí)訓(xùn)在人際溝通課程中的應(yīng)用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（4）：580-581.