非洛地平與左旋氨氯地平治療高血壓的效果比較

范黎莉

長春君安醫(yī)院，吉林長春 130033

高血壓是引起多種心腦血管疾病的一個重要原因，甚至?xí)疬@些重要臟器的功能逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，到目前為止高血壓仍然是導(dǎo)致心血管死亡率居高不下的一個重要原因[1]?，F(xiàn)對2011年8月—2012年8月該院收治的原發(fā)性高血壓患者98例應(yīng)用非洛地平與左旋氨氯地平治療的效果比較報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)98例，均為2011年8月—2012年8月該院收治的原發(fā)性高血壓患者。男61例，女37例，年齡35～74歲，平均（57.6±3.7）歲。除去繼發(fā)性高血壓患者以及沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦以及腎等重要臟器并發(fā)癥的患者，所有入選者都沒有經(jīng)過降低高血壓治療，也沒有停用降壓藥物。隨機(jī)分為左旋氨氯地平組49例和非洛地平組49例。兩組在性別、年齡、用藥前的血壓、心率等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先兩組患者都需要進(jìn)行常規(guī)治療，通常要求限制患者每日的食鹽量、禁止患者吸煙喝酒、注意保持足夠的睡眠、適量進(jìn)行運(yùn)動，此外停止服用降壓藥物時間至少兩周。對于左旋氨氯地平組的患者需要在開始時每日早晨服用劑量為2.5 mg的苯磺酸左旋氨氯地平；對于非洛地平組的患者需要在開始時每日早晨服用劑量為5 mg的非洛地平。兩組患者在接受治療四周以后，患者血壓如果達(dá)到了目標(biāo)值則繼續(xù)按初始劑量服用，沒有達(dá)到目標(biāo)值的患者需要適當(dāng)加量，左旋氨氯地平組患者的服用劑量需要增加到每天5 mg，非洛地平組患者的服用劑量應(yīng)該增加到每天10 mg。兩組患者接受治療的總療程需要持續(xù)8周。在此期間嚴(yán)密觀察患者的血壓狀況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)得到的血壓測量數(shù)值，需要對兩組患者治療的有效率以及達(dá)標(biāo)率進(jìn)行計(jì)算，其中觀察指標(biāo)主要包括：門診測量的血壓值、患者24 h以及晝夜平均的收縮壓以及舒張壓，還有其他的一些不良癥狀等。如果血壓低于140/90 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）并且24 h動態(tài)血壓低于135/85 mmHg則認(rèn)為治療達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 療效比較

兩組治療后的24 h收縮壓和舒張壓、晝夜平均收縮壓和舒張壓相比差異具有顯著性（P < 0.05），左旋氨氯地平組的治療效果優(yōu)于非洛地平組。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

非洛地平組患者中，治療過程中出現(xiàn)可見水腫患者一共4例，出現(xiàn)面色潮紅癥狀的患者一共2例，出現(xiàn)輕中度頭暈以及輕度暈?；颊叻謩e為2例和1例，所有患者均沒有發(fā)生便秘以及心悸等不良反應(yīng)，在經(jīng)過治療之后上述癥狀均消除；對于左旋氨氯地平組患者來說，出現(xiàn)了2例小腿水腫的患者，除此之外沒有其他不良癥狀，

3 討論

到目前為止，高血壓仍然是導(dǎo)致心血管疾病的一個重要原因，同時也是死亡率居高不下的一個重要危險因素，原發(fā)性高血壓癥狀造成的左心室肥厚現(xiàn)象，不僅與機(jī)械刺激等原因有關(guān)，還受到心肌細(xì)胞鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流現(xiàn)象的影響?，F(xiàn)階段臨床上普遍使用的一種鈣通道阻滯藥物為左旋氨氯地平，具有療效較好、不良癥狀較少等特點(diǎn)。經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)[2]，對于多種心血管疾病的治療，左旋氨氯地平都能夠起到較好的療效。在本組資料的研究中，我院通過分別使用左旋氨氯地平和非洛地平對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療對比發(fā)現(xiàn)，左旋氨氯地平組的治療效果優(yōu)于非洛地平組，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要少于非洛地平組，具有較高的安全性，值得進(jìn)一步推廣。

[1]董風(fēng)其，趙陽.苯磺酸左旋氨氯地平與非洛地平降壓療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（4）：64.

[2]黃仲義.左旋氨氯地平治療心血管相關(guān)疾病的研究進(jìn)展[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（3）：236.

[3]周永平.嚴(yán)格血壓控制對老年高血壓合并糖尿病患者微量白蛋白尿的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，22（8）：39-40.

表1 兩組治療情況對比（s）

表1 兩組治療情況對比（s）

組別 24 h血壓 白天 夜間PSB PDB PSB PDB PSB PDB左旋氨氯地平組 120.4±9.89 76.61±9.77 120.6±7.31 78.81±7.97 105.2±6.06 73.51±9.49非洛地平組 128.8±9.31 77.76±9.78 128.31±10.41 80.3±11.69 111.26±10.31 75.29±8.19 χ2 0.034 0.037 0.029 0.032 0.038 0.036 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05