影響護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素及對(duì)策

吳丹鳳 陸祥蘭 高書琴 芮立美

吳丹鳳:女，大專，主管護(hù)師

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的階段，而臨床帶教是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低日益受到醫(yī)院、學(xué)校及學(xué)生畢業(yè)后用人單位的重視，甚至對(duì)護(hù)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作產(chǎn)生終身的影響［1］。為此我們開展了這項(xiàng)調(diào)查，通過調(diào)查將有助于我們了解目前醫(yī)院的帶教情況，探索改進(jìn)臨床教學(xué)工作的措施，進(jìn)一步提高臨床帶教工作質(zhì)量，更好完成帶教任務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取2011年2月～2012年7月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生80 名。均為女性，年齡19～24 歲。

1.2 調(diào)查方法 采取自愿原則，在征得同意后，進(jìn)行填寫要求的詳細(xì)說明，按規(guī)定格式自行填寫，問卷采取無記名方式進(jìn)行。經(jīng)過參考相關(guān)文獻(xiàn)，獲得問卷調(diào)查表。問卷調(diào)查表由受過培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，向調(diào)查對(duì)象說明本次調(diào)查的目的和意義。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法整理數(shù)據(jù)，其中以百分率的方法獲得計(jì)數(shù)資料，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以百分率＞50%為影響的主要因素。共發(fā)放問卷80 份，收回有效問卷68 份，有效回收率85%。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 影響護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素 帶教老師的態(tài)度好壞、專業(yè)知識(shí)的程度以及護(hù)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真積極性不高占較大比例，為影響的主要因素。見表1。

表1 影響護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素(n=68)

2.2 護(hù)生對(duì)臨床帶教老師帶教現(xiàn)狀評(píng)價(jià)(表2)

表2 護(hù)生對(duì)臨床帶教老師帶教現(xiàn)狀評(píng)價(jià)(n=68)

2.3 護(hù)生理想中的帶教老師(表3)

表3 護(hù)生理想中的帶教老師(n=68)

3 討 論

3.1 帶教老師的影響 帶教老師影響護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，不管是對(duì)護(hù)生的理解與態(tài)度，還是專業(yè)護(hù)理知識(shí)，甚至操作技術(shù)，都影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。另外，帶教老師在帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的同時(shí)還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作，雙重任務(wù)造成帶教老師有時(shí)忽略臨床帶教工作［2］。臨床護(hù)理活動(dòng)中，優(yōu)秀的帶教老師會(huì)促進(jìn)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合能力的提高，相反，不注重護(hù)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)新性，帶教老師常常思想保守，程序化操作，對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)、講解少，只讓護(hù)生做些簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，影響護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性。出科前的理論與實(shí)際操作技能的考核不嚴(yán)格，也是影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的較大原因。很多護(hù)生認(rèn)為反正出科考試時(shí)簡(jiǎn)單，帶教老師監(jiān)考也不嚴(yán)，所以平時(shí)操作也就馬虎了事，不能將理論和實(shí)踐相結(jié)合。臨床帶教教師要根據(jù)科室的實(shí)際情況和實(shí)習(xí)大綱規(guī)定的要求積極主動(dòng)地為護(hù)生創(chuàng)造實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)與條件［3］。

3.2 護(hù)生自身因素的影響 護(hù)生自身因素影響實(shí)習(xí)質(zhì)量，有些護(hù)生不熱愛護(hù)理專業(yè)，是由于家長作主填報(bào)志愿，為了文憑，好找工作而去上學(xué)，學(xué)習(xí)沒有積極性。護(hù)生剛進(jìn)入臨床，還沒完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，對(duì)工作與環(huán)境存在著新鮮與陌生的感覺，進(jìn)而出現(xiàn)兩種心態(tài)，一怕錯(cuò)過機(jī)會(huì)無法彌補(bǔ)，因此人人躍躍欲試，急于求成;二怕責(zé)任重大，故個(gè)個(gè)縮手縮腳，不敢大膽操作。剛實(shí)習(xí)時(shí)，由于技術(shù)操作不熟練，成功率低，被一些患者責(zé)難，甚至拒絕護(hù)生操作，更加重了緊張害怕心理，從而極大影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性［4］。護(hù)生缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，也難以完成高難度的操作及病情的觀察等，從而影響了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果。

4 對(duì) 策

4.1 對(duì)帶教老師 帶教老師主動(dòng)與護(hù)生交流，不管是護(hù)理工作方面，還是生活等其他方面，都有助于調(diào)節(jié)氣氛，達(dá)到快樂學(xué)習(xí)的效果，可以提高護(hù)生的積極性和實(shí)習(xí)質(zhì)量。帶教老師在帶教過程中起著為人師表的作用，因此帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，同時(shí)要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論，提高自己的綜合素質(zhì)，對(duì)護(hù)生起潛移默化的作用，改變護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度，使其熱愛自己的專業(yè)，自覺地學(xué)習(xí)。帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生思維及行為的主動(dòng)性，充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性［5］。提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，挖掘護(hù)生個(gè)人潛能，加強(qiáng)護(hù)生與患者的交流，讓患者信任護(hù)生，支持護(hù)生，從而提高護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性。帶教老師應(yīng)認(rèn)真觀察護(hù)生護(hù)理全過程，針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)適時(shí)指導(dǎo)講解，有計(jì)劃的開展業(yè)務(wù)講座，并嚴(yán)格組織出科考試，能夠督促護(hù)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

4.2 對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生 護(hù)生在實(shí)習(xí)之前要明確實(shí)習(xí)目的，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，及早完成護(hù)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，更好更快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，為順利實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中不能急于求成，應(yīng)量力而行，根據(jù)自身能力，盡自己努力去完成護(hù)理工作。同時(shí)必須多看書、多動(dòng)手、多提問、多思考，提高理論與實(shí)際操作技能以及二者相結(jié)合的能力［6］。調(diào)動(dòng)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)積極性，培養(yǎng)良好的專業(yè)思想觀念［7］。教育應(yīng)貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)過程。在臨床帶教中，要不斷對(duì)護(hù)生加強(qiáng)專業(yè)思想教育，培養(yǎng)她們對(duì)護(hù)理專業(yè)的感情，激發(fā)她們的積極性、主動(dòng)性，要注重帶教老師良好的職業(yè)道德，扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生良好的印象，從而使護(hù)生逐漸熱愛護(hù)理事業(yè)。

［1］石美霞，楊 輝，商臨萍，等.對(duì)影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量因素的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2008，22(11C):3031-3032.

［2］郭 宏，石麗玲.影響護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素及對(duì)策［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(8):52.

［3］崔芙蓉，蘭賽玉.新時(shí)期影響高護(hù)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的客觀因素分析與對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2005，19(6 下):1121-1122.

［4］朱小平.自身因素對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響及對(duì)策［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24(4):363-364.

［5］徐翠榮，李國宏，夏友雯.影響護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2006，20(2A):365-367.

［6］趙 琴.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素及對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(11):854-855.

［7］閆妍新，郗少芳.影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(36):1144-1145.