農(nóng)村居民高血壓危險因素健康教育與護(hù)理干預(yù)調(diào)查

王 蘭

王蘭:女，本科，護(hù)師

高血壓被譽(yù)為“生命第一殺手”，是慢性病中最具普遍性和代表性的疾病。大量研究證明，高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險因素，其并發(fā)癥腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致殘率，嚴(yán)重危害人體健康［1］。近幾十年的研究表明，高血壓是在遺傳背景輕度異常的基礎(chǔ)上，因不健康生活習(xí)慣的誘發(fā)而發(fā)病，即生活習(xí)慣是其主要發(fā)病原因，即使有高血壓的遺傳背景，發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷。由于高血壓患病率高、與生活習(xí)慣關(guān)系密切及一般民眾對高血壓預(yù)防的重要性認(rèn)識不足［2］，本課題組深入某村，通過對本村162 名居民進(jìn)行健康教育與護(hù)理干預(yù)，使大家建立健康的生活習(xí)慣，并對護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評價。

1 對象與方法

1．1 對象 隨機(jī)抽取162 名某村居民，男115 名，女47 名。年齡15～67 歲，其中15～30 歲12 名，31～45 歲21 名，46～60 歲97 名，61～67 歲32 名。文化程度:大專及以上5 名，高中41 名，初中43 名，小學(xué)及以下73 名。

1．2 方法

1．2．1 基本資料收集 采用問卷調(diào)查的方式對調(diào)查對象的基本資料進(jìn)行收集，內(nèi)容包括一般情況調(diào)查、生活方式和行為習(xí)慣調(diào)查、家族史調(diào)查和血壓測量。一般情況調(diào)查包括年齡、性別、身高、體重、民族、血型、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、聯(lián)系方式;生活方式和行為習(xí)慣調(diào)查包括吸煙情況、飲酒情況、體育鍛煉情況、飲食情況。根據(jù)以上資料建立個人健康檔案。

1．2．2 危險度評價 對收集到的基本資料進(jìn)行分析，對生活習(xí)慣進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)主要的危險因素，開展危險度分層。

1．2．3 護(hù)理干預(yù) 針對引發(fā)高血壓的主要危險因素:食用高鹽食物、大量吸煙、酗酒、肥胖等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，開展生活方式指導(dǎo)。

1．3 健康教育內(nèi)容 根據(jù)農(nóng)村居民對高血壓的了解程度和存在的主要不良生活方式開展健康教育、咨詢和護(hù)理干預(yù)工作。具體內(nèi)容包括高血壓相關(guān)知識以及高血壓危險因素改善的相關(guān)知識，如限制鈉鹽攝入量，增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，限制飲酒及戒酒，減輕體重，適度的體力活動，堅(jiān)持適度而有規(guī)律的體育鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)。

1．4 效果評估 健康教育和護(hù)理干預(yù)1 個月后，采用與第一次同樣的調(diào)查問卷，進(jìn)行第二次面對面的問卷調(diào)查，比較護(hù)理干預(yù)前后對高血壓相關(guān)知識、態(tài)度、信念和行為的改變情況，評價護(hù)理干預(yù)的效果。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用Excel、SPSS 10 等軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 一般情況 所調(diào)查162 名居民中，最小年齡15 歲，最大年齡67 歲，平均年齡51 歲。文化程度:小學(xué)及以下占45．06%，初中占26． 54%，高中占25． 31%，大專及以上占3．09%。162 名調(diào)查對象中血壓偏高的有48 名(高血壓發(fā)病率為29．63%)。

2．2 高血壓患病因素 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病因素主要由不良的生活方式引起，高達(dá)62%的高血壓患病者存在不良的生活方式。

2．3 護(hù)理干預(yù)前不同年齡高血壓相關(guān)知識知曉情況(表1)

表1 護(hù)理干預(yù)前不同年齡高血壓相關(guān)知識知曉情況 名(%)

2．4 護(hù)理干預(yù)前不同文化程度高血壓相關(guān)知識知曉情況(表2)

表2 護(hù)理干預(yù)前不同文化程度高血壓相關(guān)知識知曉情況 名(%)

表1 和表2 顯示，由于年齡不同、文化程度不同，高血壓相關(guān)知識知曉率呈現(xiàn)很大的差異，適齡的在校大學(xué)生由于接受高等教育，自身素質(zhì)較高，對于一般的生活常識及高血壓相關(guān)知識比較了解。長期處于農(nóng)村文化程度比較低的老年人對高血壓相關(guān)知識比較缺乏。

2．5 護(hù)理干預(yù)前后高血壓相關(guān)知識知曉情況比較(表3)

表3 護(hù)理干預(yù)前后高血壓相關(guān)知識知曉情況比較 名(%)

表3 顯示，通過建立個人健康檔案，進(jìn)行跟蹤、隨訪、教育等一系列的護(hù)理干預(yù)活動后調(diào)查對象對高血壓相關(guān)知識知曉率均有很大程度的提高。

2．6 護(hù)理干預(yù)前后不良生活方式改變情況比較(表4)

表4 護(hù)理干預(yù)前后不良生活方式改變情況比較 名(%)

表4 顯示，當(dāng)?shù)鼐用駥ο拗柒c鹽攝入量、限制飲酒、減輕體重、適度的體力活動、保持良好的心理狀態(tài)等方面護(hù)理干預(yù)效果明顯，與護(hù)理干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但戒煙護(hù)理干預(yù)沒有效果，通過調(diào)研分析與當(dāng)?shù)鼐用褚呀?jīng)常年形成頑固的煙癮以及季節(jié)性勞動量的變化(勞動量越大，吸煙的人越多、吸煙量越大)有一定的關(guān)系，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)在農(nóng)忙時間，絕大部分男性都會吸煙，甚至部分女性也會吸煙，而且部分男性吸的是他們自己種的煙草，其對身體的危害比賣的香煙要大，但是我們的干預(yù)在這些有頑固煙癮和要負(fù)擔(dān)重體力勞動的農(nóng)民面前沒有效果，他們中吸煙的人沒有人戒煙。

3 討 論

3.1 高血壓基本情況 高血壓是慢性病中最常見、最具普遍性和代表性的疾病。由高血壓引起的心腦血管疾病在我國的疾病負(fù)擔(dān)和死因順位中均居首位。高血壓從病因上分為兩種，一種是由其他疾病引起的、有明確的起因，稱之為繼發(fā)性高血壓;另一種是沒有明確特定的原因，由于遺傳或(和)環(huán)境因素(生活習(xí)慣)等綜合原因所致的高血壓，稱之為原發(fā)性高血壓，占高血壓患者的95%左右。我們在公共衛(wèi)生和健康教育中通常所指的高血壓就是原發(fā)性高血壓，是預(yù)防和健康教育、健康管理的重點(diǎn)［3］。國內(nèi)外大規(guī)模的流行病學(xué)研究證明，高血壓的病因中，遺傳因素的比重占30%～40%，生活習(xí)慣的比重占60%～70%［4］。這與本調(diào)查結(jié)果一致。由此可見，通過提高農(nóng)村居民高血壓相關(guān)知識知曉率、建立健康的生活習(xí)慣，可以預(yù)防高血壓的發(fā)生或控制延緩其并發(fā)癥，對心腦血管疾病的健康管理和綜合防治有著重要的意義。

3.2 健康教育與護(hù)理干預(yù)效果 農(nóng)村是一個人群居住集中的地方，通過健康教育與護(hù)理干預(yù)可以使絕大部分村民了解高血壓的基本知識，建立健康的生活方式，從而預(yù)防高血壓的發(fā)生。如護(hù)理干預(yù)后食用高鹽食物、酗酒、肥胖等危險因素水平均有明顯下降，對預(yù)防高血壓的發(fā)生具有巨大的作用，這與金世超等［5］報道結(jié)果相符?？梢婋S著經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，以及建康生活方式的宣傳，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后村民的健康意識明顯提高，這與國內(nèi)多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果一致［6-9］。

通過在農(nóng)村進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的健康教育和護(hù)理干預(yù)工作可以使村民采納有益于健康的生活方式。在本次實(shí)驗(yàn)研究的隨訪調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)居民高血壓知識水平普遍偏低，村民對高血壓的了解出現(xiàn)知識與態(tài)度及行為相互脫節(jié)現(xiàn)象，他們知道自己的血壓卻不知其水平屬正常還是異常，知道高鹽飲食與高血壓有關(guān)，但幾乎所有的人都不知每日攝取多少食鹽算是高鹽飲食，多數(shù)人聽說過高血壓導(dǎo)致腦卒中或心臟病，但是其中多數(shù)人對此半信半疑。通過我們進(jìn)行1個月有針對性地高血壓健康教育與護(hù)理干預(yù)，使他們對高血壓相關(guān)知識的知曉率明顯提高，不良生活方式明顯改變。護(hù)理干預(yù)后患者高血壓基本知識的知曉率明顯上升，說明我們的護(hù)理干預(yù)措施有了較為明顯的效果。

通過開展健康教育和護(hù)理干預(yù)工作，可使農(nóng)村居民更深入地了解高血壓相關(guān)知識，采納有益于健康的生活方式。我們的研究結(jié)果顯示，通過進(jìn)行健康教育及采取護(hù)理干預(yù)措施，農(nóng)村居民對高血壓知識的知曉率明顯提高，不良生活方式明顯改變，這對高血壓的防治有著重要意義，是高血壓健康管理模式探索的重點(diǎn)內(nèi)容，同時也為其他慢性病的監(jiān)測與防治提供了一個新方向。同時本研究也存在一定的局限性，由于護(hù)理干預(yù)時間較短，在村民高血壓患病率方面干預(yù)效果不明顯，有待進(jìn)一步進(jìn)行研究。

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