鄧?yán)颥?雷芬芳 鄧夢秦
鄧?yán)颥?女,本科,主管護(hù)師
健康教育路徑是為了滿足患者對健康教育的需求,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為患者制定的住院期間健康教育路線圖或表格[1],能指導(dǎo)護(hù)理人員主動地、有預(yù)見地開展工作,并使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo),自覺參與疾病護(hù)理過程[2]。我們將健康教育路徑用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者,收到了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇2012年3~6月在我院甲狀腺外科行甲狀腺次全切術(shù)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者108 例,其中男19例,女89 例。年齡21~62 歲。按入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各54 例,兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、臨床表現(xiàn)等情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法,做好疾病知識宣教及出院指導(dǎo),由責(zé)任護(hù)士采用口頭講解和發(fā)放健康教育資料的方式進(jìn)行健康教育,時(shí)間主要安排在患者入院當(dāng)天、手術(shù)前、手術(shù)后和出院前。試驗(yàn)組應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育,具體如下:
1.2.1 制定健康教育路徑表 在充分了解甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者治療計(jì)劃的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者不同階段存在的不同的健康問題及需求,制定了甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者住院期間健康教育路徑表,見表1。
1.2.2 健康教育路徑的實(shí)施 入院時(shí),由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士對患者進(jìn)行評估,發(fā)放健康教育路徑表,入院后,護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表的指示并結(jié)合患者的實(shí)際情況,如患者的特殊需要、年齡、文化層次等進(jìn)行教育,直至患者理解并建立有利于疾病康復(fù)的行為和生活方式。已執(zhí)行的內(nèi)容在健康教育路徑表上雙方簽名。護(hù)士長定期檢查健康教育路徑實(shí)施情況,并作出評價(jià)。
表1 甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者健康教育路徑表
1.2.3 評價(jià)方法 根據(jù)臺灣長庚醫(yī)院的評價(jià)指標(biāo)[3],結(jié)合臨床實(shí)際,出院前比較兩組患者教育后對疾病知識的掌握程度和對護(hù)理工作的滿意度,并記錄兩組患者的平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用。根據(jù)健康教育內(nèi)容自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,在出院前給兩組患者測試,了解患者掌握疾病相關(guān)知識和技能的達(dá)標(biāo)率。內(nèi)容包括患者對術(shù)前、術(shù)后等各階段應(yīng)注意的飲食、臥位及活動要求、各項(xiàng)檢查的目的和注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)和隨訪內(nèi)容等知識的掌握情況共20 個(gè)問題,每個(gè)問題分知道、部分知道、不知道3 種答案,分別計(jì)5,3,1 分,總分為100 分,得分≥80 為達(dá)標(biāo)。于患者出院前發(fā)放醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查,≥90 分為滿意。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率比較(表2)
表2 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率比較 例(%)
2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較(表3)
表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較 例(%)
2.3 兩組患者平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較(表4)
表4 兩組患者平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用比較()
表4 兩組患者平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用比較()
注:1)為t′值
組別 例數(shù) 平均住院天數(shù)(d)平均住院費(fèi)用(元)試驗(yàn)組54 15.17 ±0.57 6850.0 ±123.0對照組 54 17.18 ±0.42 7235.0 ±102.0 t 值20.86141)17.7054 P 值<0.05<0.001
3.1 健康教育路徑的應(yīng)用提高了教育效果及患者的滿意度患者入院后生活習(xí)慣和周圍環(huán)境的改變及其手術(shù)應(yīng)激因素給患者帶來了巨大的心理壓力,對健康教育需求強(qiáng)烈[4]。應(yīng)用健康教育路徑,有計(jì)劃、有步驟的實(shí)施護(hù)理工作,克服了健康教育的盲目性和隨意性[5],同時(shí),健康教育以患者的住院時(shí)間為序,將疾病相關(guān)知識分次少量、循序漸進(jìn)地介紹給患者,提高了健康教育的效果,促進(jìn)了護(hù)患溝通,滿足了患者的健康需求,從而大大提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。
3.2 健康教育路徑的應(yīng)用有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高 實(shí)施健康教育路徑的過程中,只有護(hù)理人員熟練掌握了相關(guān)內(nèi)容及技巧,才能有效地實(shí)施健康教育,從而促使護(hù)理人員主動的學(xué)習(xí)??浦R,不斷完善自身的理論水平和健康教育的能力。對于資質(zhì)淺、經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的護(hù)士,按照健康教育路徑表實(shí)施健康教育還可以避免健康教育工作形式化、不系統(tǒng)和不全面的現(xiàn)象,有利于自身素質(zhì)的提高。
3.3 健康教育路徑的應(yīng)用縮短了住院天數(shù),降低了醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用是廣大人民群眾非常關(guān)注的問題[6],健康教育路徑的實(shí)施,讓護(hù)理人員遵循既定的路徑,為患者實(shí)施規(guī)范性的護(hù)理,縮短了住院天數(shù),降低了醫(yī)療費(fèi)用,是一種行之有效的護(hù)理工作方式。
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