住院病人陪護不安全因素分析與對策

陳冬萍 唐 麗 劉 昊

陳冬萍:女，本科，主管護師

近年來，有關(guān)住院病人不安全事件的報道屢見不鮮，而平時護理人員往往只強調(diào)住院病人，卻忽略了病人陪護的安全。若病人陪護在醫(yī)院照顧病人期間發(fā)生不安全事件，就會導致病人陪護對護理工作或醫(yī)院環(huán)境不滿，甚至引發(fā)護患糾紛。因此，確保病人陪護安全也是護理工作的重要部分?，F(xiàn)將我科住院病人陪護不安全事件的原因進行分析并提出改進措施。

1 臨床資料

本研究選取2010年1月～2012年3月在我科住院病人1739 例，將其中521 名陪護人員作為研究對象，對陪護人員發(fā)生的不安全事件進行分析，相關(guān)原因及說明見表1。

表1 2010年1月～2012年3月我科住院病人陪護發(fā)生的不安全事件情況

2 原因分析

(1)醫(yī)院的建筑物、設(shè)施不完善，設(shè)備陳舊、質(zhì)量不過關(guān)。(2)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生條件欠佳。(3)護士的責任心不強。(4)護士未能將“人性關(guān)懷”的理念深入到工作中。(5)護理人員的安全教育工作不到位。

3 改進措施

3．1 定期檢查醫(yī)院的建筑物、設(shè)施、設(shè)備是否存在安全隱患

3．1．1 預防跌倒 為預防跌倒，我科采取了相應(yīng)的整改措施，例如:在病房入口下坡處鋪防滑墊，并放置“小心地滑”警示牌;病房內(nèi)懸掛有關(guān)預防跌倒的健康教育知識展板;病床床頭張貼“預防跌倒”警示語;護士長定期檢查護士對預防跌倒知識的了解和掌握情況;加大對病人陪護的宣教力度。

3．1．2 把好建筑物、設(shè)施質(zhì)量關(guān) 根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理首先應(yīng)貫徹預防為主的理念，不應(yīng)是救火式的事后補救［1，2］。在病房室內(nèi)外裝修過程中，病房管理者應(yīng)與后勤部門充分溝通，對裝修材料選擇、施工質(zhì)量嚴格把關(guān)。

3．1．3 加強病房設(shè)備管理 病房儲物柜柜門由對開門改為縮門，可減少意外撞傷的幾率;護士應(yīng)定期檢查出租床的質(zhì)量，有安全隱患的出租床應(yīng)及時修理或報廢;病房的其他設(shè)備如電視機等，護理人員也要定期檢查是否安裝牢固，電源線未使用時，應(yīng)拔掉并放置于高處。

3．2 改善醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生條件

3．2．1 加強衛(wèi)生工作的檢查力度，及時清理醫(yī)療、生活垃圾首先，護理人員應(yīng)加強陪護人員的教育，反復強調(diào)“垃圾入婁”，并告知醫(yī)療垃圾和生活垃圾的區(qū)別及各自的存放點;其次，護理人員有責任督促保潔員及時清理垃圾，確保病房環(huán)境的整潔和衛(wèi)生，減少鼠蠅的滋生。

3．2．2 醫(yī)院愛衛(wèi)會應(yīng)配合病房做好滅鼠工作 護理人員應(yīng)督促愛衛(wèi)會到病房進行滅鼠工作，防止鼠患的發(fā)生。

3．3 加強護士責任心 (1)護士在做任何操作時均應(yīng)充分履行告知的義務(wù)。當陪護安全意識缺乏時，護士應(yīng)告知相關(guān)護理操作的危險，請陪護在旁觀看，勿靠近操作者。(2)護理人員在工作中切忌手忙腳亂，任何裝備均應(yīng)安裝穩(wěn)妥后方可使用。上述與護理工作相關(guān)的不安全事件大多發(fā)生在夜間，責任人均為經(jīng)驗不足的新護士。因此，要求護士長規(guī)范管理，重視夜班護理工作安全，實施“人性化”管理［3］。(3)危重病人床邊可能會使用各種儀器，有的護士只是潦草地完成安裝工作，各種管道和線路常纏繞在一起，這樣不但會絆到他人，更可能發(fā)生嚴重的不安全事件。因此，護士應(yīng)加強責任心，將病人床邊的各種管道和線路放置妥當，杜絕不安全事件的發(fā)生。(4)本組有1 例病人剛開始做霧化時濕化瓶爆炸，濕化瓶瞬間變成碎片，所幸未造成不良后果。雖然此類事件較為罕見，但也應(yīng)該提醒護理人員提高警惕，操作前認真查看儀器、設(shè)備是否完好;病房與供應(yīng)室積極溝通，對于使用時間過長，經(jīng)反復消毒外觀有裂隙的濕化瓶不再使用并及時報廢。

3.4 護士也應(yīng)對陪護實行“人性化關(guān)懷” 隨著社會的進步，工作節(jié)奏加快，很多年輕人由于工作忙時常不能在身邊照顧父母，出現(xiàn)很多“空巢”老人，當一名老人生病，另一人就必須承擔起照顧者的角色。因此很多陪護自身就是高齡病人，不安全因素明顯多于普通陪護，主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面是心理因素，如不服老，不喜歡麻煩別人，自己再難再累也堅持，直到自己也病倒;另一方面是身體因素，如反應(yīng)遲鈍、感覺不靈敏或患有高血壓等慢性疾病者，發(fā)生不安全事件的幾率更高。有研究發(fā)現(xiàn)，服用鎮(zhèn)靜劑、精神類、降血壓的藥會影響平衡能力［4］。因此，護理人員不單要對病人實行“人文關(guān)懷”，也應(yīng)對陪護實行“人文關(guān)懷”。另外，如果病人和陪護是一對“空巢”老人，作為護理人員我們就應(yīng)該承擔起陪護的義務(wù)，為病人提供無縫隙的整體護理，這正好迎合當下全國均在開展的“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。

3.5 全體護理人員均應(yīng)重視安全教育工作 病房成立由護士長和護理骨干組成的護理質(zhì)控小組，下設(shè)安全小組成員，不定期進行安全檢查，排除隱患;不定期抽查護士對安全教育知識的掌握情況，調(diào)查陪護對安全知識的知曉率。尤其是在收治病人較多、護理工作忙碌、夜間工作時間等危險事件發(fā)生率較高的時間段，應(yīng)引起護理人員的重視。對于外地來院就診的病人，護理人員應(yīng)多提醒病人陪護注意防盜、防騙。

4 小 結(jié)

隨著科學技術(shù)的不斷進步和社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人們對醫(yī)療護理服務(wù)的要求也更高，尤其是在目前衛(wèi)生部創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范”醫(yī)院的大背景下，各大醫(yī)院都積極改善各方面的條件，努力提升病人及陪護的滿意度，而一個有著安全文化的醫(yī)院是病人及陪護的首選，也可讓陪護安心將病人交予護理人員。劉義蘭等［5］提出，醫(yī)院安全文化可以理解為就是將“安全”整合到組織的每一個單元，注入每一個人操作規(guī)范之中，就是將安全提升到最優(yōu)先地位的一種行為，這就要求作為護理人員我們要對安全隱患有預見性，并及時向上級領(lǐng)導匯報，改善醫(yī)院的硬件和衛(wèi)生條件;同時護理人員應(yīng)加強責任心，加大安全教育的力度，并注意加強自身素質(zhì)的提高，遇事沉著冷靜，以降低住院病人陪護不安全事件的發(fā)生。

［1］左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考［J］.中華護理雜志，2004，39(3):191-192.

［2］席淑華，周 立，張曉萍.建立護理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的探討［J］.中華護理雜志，2004，39(3):196-197.

［3］楊引梅，劉香榮.淺談節(jié)假日工作中的安全管理［J］.實用護理雜志，2002，18(5):71.

［4］傅國芬，王 榮，余小萍.影響老年病人用藥安全的相關(guān)因素及其護理對策［J］.護理學雜志，2006，21(11):75-77.

［5］劉義蘭，趙光紅主編.護理法律與病人安全［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:189.