阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

閆建萍

現(xiàn)今人們生活方式的日益改變以及生活水平的不斷提高，冠心病即冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(coronary artery heart disease，CHD) 的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，已成為我國(guó)近年來(lái)最常見(jiàn)的心臟病之一。其發(fā)作時(shí)患者常出現(xiàn)明顯的心律失?，F(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心肌梗死甚至心力衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［1］。本院對(duì)CHD 患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2011 年3 月—2012 年3 月收治的CHD 患者98 例，其中男62 例，女36 例； 年齡32 ～68 歲，平均(43.0 ±4.1) 歲； 病程1 ～6 年，平均(3.1 ±1.2) 年。所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)及WHO 命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且經(jīng)臨床診斷均排除有嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染及腫瘤等其他疾病。將其隨機(jī)分為觀察組50 例和對(duì)照組48例，兩組患者年齡、性別、病程具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均采用常規(guī)吸氧、擴(kuò)血管、利尿、硝酸鹽、β－受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，口服，20mg/次，3 次/d。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，患者口服阿托伐他汀，20mg/次，3 次/d； 曲美他嗪10mg/次，1 次/d。15d 為1 個(gè)療程，兩組患者均進(jìn)行2 個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》，將患者療效分為顯效、有效及無(wú)效3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效率+有效率=總有效率。顯效： 患者心絞痛消失，癥狀明顯控制，心電圖顯示缺血情況顯著緩解； 有效： 患者心絞痛程度及次數(shù)明顯降低，心電圖缺血情況輕度緩解； 無(wú)效： 患者心絞痛程度及次數(shù)無(wú)變化或加重，心電圖缺血情況無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為80.4%，觀察組總有效率為98.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見(jiàn)表1) 。

表1 兩組患者療效比較〔n (%) 〕Table 1 Comparison of efficacy between two groups

3 討論

CHD 是一種因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而發(fā)生狹窄，甚至堵塞，又或者是因其伴隨痙攣而引起心肌缺血及缺氧甚至壞死的心臟?。?］。在治療時(shí)，臨床多以介入治療為主，但對(duì)于因條件有限而無(wú)法進(jìn)行介入治療的患者，藥物就成為治療的關(guān)鍵。CHD發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)一系列不同程度的癥狀表現(xiàn)，以血液黏稠度異常最為明顯［3］。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，他汀類(lèi)藥物具有拮抗血小板聚集、降低血液黏稠度的作用； 同時(shí)還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善CHD 血液流變的功效［4］。阿托伐他汀與曲美他嗪均為他汀類(lèi)藥物，阿托伐他汀是一種全新的完全合成的他汀類(lèi)降脂藥物，能有效抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戌二酰基輔酶的還原，通過(guò)減少體內(nèi)膽固醇的合成來(lái)產(chǎn)生降低人體血脂的功效。曲美他嗪屬于改善人體心肌代謝類(lèi)藥物，可有效抑制患者體內(nèi)自由基的生成。兩種藥物聯(lián)合使用可顯著改善CHD 患者血脂、血液流變指標(biāo)及心功能指標(biāo)［5］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者療效顯效優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)于CHD 患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療具有明顯的臨床療效，且此方法安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 趙水平，胡大一. 心血管診療指南解讀［M］. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2004： 26.

2 崔韶華，王寶蘭. 阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床研究［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5 (17) ： 156－157.

3 李亞玲. 阿托伐他汀的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2 (13) ： 163－164.

4 蘆桂萍. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析［J］. 慢性病學(xué)雜志，2010，12 (5) ： 415.

5 楊偉光，王眙民，張麗. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2011，22 (4) ： 4－7.