二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療早期2 型糖尿病的臨床療效

聶芙蓉，徐偉良，楊群峰

2 型糖尿病是一種常見的慢性疾病，且近些年發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，給更多患者造成嚴(yán)重的身心困擾。2 型糖尿病一般較難徹底治愈，患病早期及時(shí)干預(yù)治療，對(duì)更好控制血糖水平作用明顯［1］。二甲雙胍與西格列汀是當(dāng)前臨床治療早期2 型糖尿病的常用藥，筆者將二者聯(lián)合應(yīng)用于早期2 型糖尿病的治療中，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008 年11 月—2012 年11 月收治的早期2 型糖尿病患者160 例，均參照WHO 于1999 年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］;排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎與心臟功能異常者，合并嚴(yán)重感染者，酮癥酸中毒者，孕期與哺乳期患者。

將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各80 例。研究組男43例，女37 例;年齡43 ～74 歲，平均(58.7 ±4.6)歲;病程1 ～9 個(gè)月，平均(5.3 ±1.6)個(gè)月。對(duì)照組男44 例，女36例;年齡44 ～72 歲，平均(58.3 ±4.2)歲;病程1 ～8 個(gè)月，平均(5.1 ±1.4)個(gè)月。兩組在年齡、性別、病程與病情程度方面具有可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 研究組 采用二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合方式治療。二甲雙胍(格華止，0.5g/片，中美上海施貴寶)0.5g/次，3 次/d 口服;西格列汀(捷諾維，0.1g/片，默沙東)0.1g/次，1次/d 口服。兩種藥物聯(lián)合使用4 個(gè)月，每月進(jìn)行血糖常規(guī)檢測(cè)，并做相關(guān)記錄。

1.2.2 對(duì)照組 單純使用二甲雙胍治療，用藥方式同研究組;并在治療期間對(duì)患者的血糖情況定期進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)兩組治療前和治療2 個(gè)月以及4 個(gè)月后的血糖相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)情況分別統(tǒng)計(jì)并作比較，主要包括空腹血糖 (FBG)、餐后2h 血糖(2hPBG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)。(2)統(tǒng)計(jì)兩組治療中不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較 治療前兩組患者FBG、2hPBG 及HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);治療2 個(gè)月和4 個(gè)月后，兩組患者上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

2.2 不良反應(yīng) 研究組治療中出現(xiàn)4 例惡心，2 例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組出現(xiàn)5 例惡心，2 例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較(±s)Table 1 Comparison of glycemic index between two groups before and after treatment

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較(±s)Table 1 Comparison of glycemic index between two groups before and after treatment

組別 例數(shù) FBG(mmol/L)治療前 治療2 個(gè)月 治療4個(gè)月2hPBG(mmol/L)治療前 治療2 個(gè)月 治療4個(gè)月HbA1c(%)治療前 治療2 個(gè)月 治療4個(gè)月研究組 80 9.12 ±1.04 8.16 ±1.08 7.04 ±1.06 15.24 ±2.06 13.02 ±1.46 11.31 ±1.76 7.63 ±1.92 6.92 ±1.86 6.38 ±1.94對(duì)照組 80 9.07 ±1.13 8.73 ±0.84 8.16 ±0.97 15.18 ±2.03 14.67 ±1.93 13.84 ±1.62 7.56 ±1.97 7.31 ±1.84 7.06 ±1.72

3 討論

2 型糖尿病是一種具有高發(fā)病率特點(diǎn)的慢性疾病，較難根治，一般需終生治療?；疾≡缙诩皶r(shí)選用合理方式治療，對(duì)改善患者后期治療效果具有積極作用。二甲雙胍與西格列汀臨床均較常用，在早期2 型糖尿病控制血糖上均有相對(duì)較好的效果。

二甲雙胍是2 型糖尿病患者的一線用藥，主要通過改善肝臟葡萄糖的輸出和提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)降低體質(zhì)量，改善胰島素敏感性控制血糖［3－4］。單獨(dú)應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖，用藥較為安全可靠［5］。西格列汀是一種新型的控血糖藥物——二肽基肽酶－4 (DPP－4)抑制劑，能夠提高腸促胰素中的胰高血糖素樣肽－1 (GLP －1)的生理作用，通過影響胰腺中的B 細(xì)胞和A 細(xì)胞來調(diào)節(jié)葡萄糖水平。對(duì)胰島素可產(chǎn)生血糖依賴性的促分泌作用，同時(shí)對(duì)胰高血糖素的分泌產(chǎn)生抑制，并對(duì)腸胃功能產(chǎn)生影響，通過降低患者食欲以及減慢胃腸道的排空功能等，以此減少機(jī)體對(duì)糖分的攝取，逐步穩(wěn)定并控制血糖水平。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于2 型糖尿病的治療中，可在藥效上相互協(xié)同補(bǔ)充，增強(qiáng)治療效果，且整體用藥安全性較高。

本研究結(jié)果表明，與單用二甲雙胍治療2 型糖尿病相比，聯(lián)用西格列汀后臨床效果明顯改善，治療后2 個(gè)月以及4 個(gè)月患者2hPG、FBG 及HbA1c均低于對(duì)照組;且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差別。綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療早期2 型糖尿病療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 紀(jì)萬軍，于立芹，滕川，等. 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床研究［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012 (18):222 －223．

2 焦秀敏，許秀萍，趙晶，等. 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2 型糖尿病的臨床觀察［J］. 臨床薈萃，2013 (1):44 －45，48．

3 吳云. 鹽酸二甲雙胍聯(lián)合格列苯尿治療2 型糖尿病療效評(píng)價(jià)［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19 (3):385．

4 游瓊，吳鏗. 二甲雙胍對(duì)糖尿病心肌病慢性充血性心力衰竭及心肌灌注的影響［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14 (2):601．

5 龐紅芬. 二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床療效觀察［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20 (9):1516．